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CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO

CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO. Eleonora Moreira Lima Unidade de Nefrologia Pediátrica HC/UFMG. CASO CLÍNICO 1. ACFM sexo feminino DN 01/09/1995 Diagnóstico de hematúria aos 4 anos de idade (exame de urina) Propedêutica não foi solicitada ao diagnóstico

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CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO

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Presentation Transcript

  1. CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO Eleonora Moreira Lima Unidade de Nefrologia Pediátrica HC/UFMG

  2. CASO CLÍNICO 1 • ACFM • sexo feminino • DN 01/09/1995 • Diagnóstico de hematúria aos 4 anos de idade (exame de urina) • Propedêutica não foi solicitada ao diagnóstico • Encaminhada em 26/10/2004 para a Unidade de Nefrologia Pediátrica para avaliação de hematúria persistente.

  3. CASO CLÍNICO 1 • Sintomas: dor no flanco esquerdo com freqüência variável com início há mais de 5 anos e aumento de intensidade e freqüência • Exame Físico: • Peso e estatura no percentil 90-97,5 • PA 115/60 mmHg • Dor à palpação no flanco E, fígado a 2 cm abaixo da RC

  4. CASO CLÍNICO 1 • História familiar • Pai submetido a Tx Renal, perda do enxerto e em tratamento hemodialítico sem etiologia definida • 1 tio paterno em HD e 2 tios paternos sem alterações • Dois tios maternos do pai fizeram transplante renal e faleceram. História de surdez na família • Um irmão sadio (8 anos) • Exames Laboratoriais • Uréia e creatinina normais • ClCr 110 ml/min (estimado) • Hb 13,8g%, leucócitos 7930 • Colesterol 207 mg/dl; triglicérides 149 mg/dl • C3 e C4 normais • Urina : hemácias campos repletos • Presença de codócitos e acantócitos • Urina de 24 h: Proteína - 220 mg; Cálcio - 79,6 mg, ácido úrico - 356 mg

  5. CASO CLÍNICO 1 • Us Abdominal sem alterações • Evolução: Persistiu com dor abdominal, hematúria e proteinúria no limite (220 mg/24 h) • Não realizou audiometria e exame oftalmológico (não conseguiu marcar) • Iniciado captopril (25 mg/dia) em maio de 2005 • Sem controle por 20 meses • Retorna em junho de 2008 com os mesmos sintomas, mantendo função renal normal, hematúria macroscópica e com proteinúria muito discreta (230 a 370 mg/24 h). Também queixa de incontinência urinária diária, algúria e polaciúria e dor abdominal. • Peso 70,5 kg (perc>95); Estatura 166 cm (perc 75-90) • IMC 25,58 (perc 90-95) • PA 102/64 mm Hg

  6. CASO CLÍNICO 1

  7. CASO CLÍNICO 1 • PROBLEMAS: • Hematúria glomerular detectada há 9 anos sem diagnóstico • Obesidade • História familiar de DRCT (vários membros acometidos da família paterna- herança materna) • Não aderência • Biópsia renal em 20/11/2008

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