Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov

1. Delovna skupina EMOUC Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov Brdo pri Kranju, maj 2014

2. Člani delovne skupine

3. Strateškidokumenti

4. Metodološkeosnove • Enotna metodologija oblikovanja urgentnih centrov v RS • Enotna metodologija nameščanja medicinske in ostale opreme v urgentne centre RS • Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov RS • Enotna metodologija informacijskega sistema urgentnih centrov RS

5. Metodologija organizacije • Urgentni center kot samostojen oddelek v bolnišnici • Področje dejavnosti • Organizacija delovnih procesov • Klinične poti • Vodenje urgentnega centra • Sistematizacija kadrov • Vodenje kakovosti • Mreža urgentnih centrov v RS • Osnove informacijskega in komunikacijskega sistema • Financiranje dejavnosti

6. Samostojnioddelekbolnišnic • statutarne spremembebolnišnic

7. Področjedejavnosti • TRIAŽA • Primarno: združevanje KNP, INP in SNMP/PHE • Dodatno: družinski zdravniki • Napredno: otroci (DCOM), ginekologija, ORL, okulistika, nevrologijaitd.

8. Organizacija delovnih procesov Vhod 1 Vhod 2 čakalnica reanimacija administracija in triaža CT Hitra oskrba malih poškodb Hitra oskrba nujnih stanj počasna oskrba diagnostika in opazovanje RTG, LAB, CT, UZ, konzultacije… rtg skeleta laboratorij nujni posegi OP dvorana mavčarna EKG šivalnica

9. Kliničnepoti osebni zdravnik URGENTNI BOLNIK PHE triaža URGENTN I CENTER tim in klinične poti politravma AKS ICV pregled pacienta in začetno zdravljenje -> osebje KNP, IPP in PHE + SZ konzultacije specialista ustrezne stroke po potrebi hospitalizacija odpust odločitev

10. Vodenje

11. Kadri • Sistematizacijakadrov • Združevanjekadrov KNP, INP in SNMP/PHE • Zaposlovanjeurgentnih zdravnikov • Imamo 20 specialistov urgentne medicine • Imamo 46 specializantov urgentne medicine

12. Kadri • Število je odvisno od: • Števila pregledanih pacientov • Notranje arhitekture • Področja dejavnosti

13. Kadri

14. Kadri

15. Kadri

16. Kakovost • Kazalniki kakovosti oskrbe • Kazalniki procesov dela • Kazalniki obremenjenosti kadrov • Kazalniki zadovoljstva uporabnikov • Kazalniki racionalne porabe virov

17. Mreža Urgentnih centrov RS

18. Mreža Urgentnih centrov RS

19. Informacijski sistem • Informacijska podpora obravnavanja klicev v sili – dispečerski informacijski sistem • Informacijska podpora izvajanja predbolnišnične nujne medicinske pomoči • Informacijska podpora izvajanja bolnišnične nujne medicinske pomoči

20. Financiranje • Danes: večvrstni sistem plačevanja (pavšalni + storitveni način) • Predlog: • Plačevanjesistematiziranegakadra • Plačevanjepo storitvah • Pogoj: dober informacijski sistem

21. Pomisleki in problemi • Uresničitev izgradnje in opreme • Informacijski sistem • Zaposlovanje kadrov – ZUJF • Urgentni zdravniki – preobremenjenost • Urgentni zdravniki – plačilo • Triažni sistem – zahtevnost-čas-izobraževanje kadra • Služba PHE/SNMP – integracija v UC • Sobivanje z gostujočimi družinskimi zdravniki • …

22. Vprašanja pred razpravo • Kdo bo vodja novega urgentnega centra x? • Kakšna bo kadrovska sestava urgentnega centra (koliko zdravnikov,d.m.s.;d.z.,reševalcev z NPK...) ? • Po kakšnem ključu se bo izbiral kader za urgentni center? Ali se bo zaposlil kader iz obstoječe bližnje NMP ali tudi sosednih reševalnih postaj? • Če se bo zaposlil kader iz NMP, ki pripada sedaj ZD,kakšen bo status tega kadra - ali bo po novem zaposlen v UC ali še vedno v ZD in bo le delovišče v UC? • Če bo po novem zaposlen v UC me zanima,če se bodo prenesle vse dosedanje bonitete in napredovanja ali se bo zaposlovalo kot začetnike? • Kaj če kdo ne želi novega delodajalca? • Ali lahko kdo ostane brez službe tudi če je sedaj zaposlen za nedoločen čas?

23. Vprašanja pred razpravo • Koliko reanomobilov in NRV (nujnih reševalnih vozil) bo imel urgentni center x? • Ker so novi reanomobili izredno velik strošek me zanima ali se bodo uporabljali obstoječi (kako se bodo odkupili od ZD) ali bo UC kupil nove? • Ali bo urgentni center deloval 24 ur vse dni v letu ali res samo ponoči,sobote,nedelje in praznike kot nekateri govorijo sedaj? Delavniki podnevi naj bi ostali v sedanjem obsegu? • Ali bo v UC edina točka urgence,oziroma ali bo imel kakšno dislocirano enoto? • Kako bo z zdravniki - ali se bo zaposlilo specialiste urgentne medicine ali bodo glede na pomankanje teh specialistov primorani delati zdravniki družinske medicine?

24. Vprašanja pred razpravo • Če bodo morali delati zdravniki splošne družinske medicine, kako jih bodo vključili v delo urgentnega centra, če pa imajo svoje ambulante v svojih zdravstvenih domovih? • Glede na pomankanje zdravnikov me zanima, če nameravate v bližnji prihodnosti uvesti ameriški sistem (paramedik)? • Ali bo urgentni center primoran izvajati tudi nujne premestitve iz menjšega UC v druge večje ustanove? • Ali je v novem urgentnem centru x predvidenih kaj garaž za NRV za potrebe čiščenja, pranja in razkuževanja ter pozimi zaščito pred mrazom in snegom? • Ali se bo v okviru urgentnega centra posodobil trenutne zasilne heliporte - če sedaj pristane helikopter ob mokrem vremenu iz lepega travnika naredimo "zorano njivo"?

25. Hvala in veliko sreče vnaprej