310 likes | 666 Views
Akut skrotum & urologisk trauma. Rami Klaff & Anders Spångberg. Testis torsion. Mekaniskt orsakat arteriell ischemi 2/3 tonåringar Peak incidens-14 år Prompt diagnos och fixation Rapporterad incidens i neonatal perioden till 70+år. Symptom.
E N D
Akut skrotum & urologisk trauma Rami Klaff & Anders Spångberg
Testis torsion • Mekaniskt orsakat arteriell ischemi • 2/3 tonåringar • Peak incidens-14 år • Prompt diagnos och fixation • Rapporterad incidens i neonatal perioden till 70+år
Symptom • Skrotal smärta 80% (gradvis/intermittent/plötsligt) • Gradvis(12-24t)-torsion appendix testis • Tidigare episoder • Buksmärta + tom skrotum--torsion av retentio testis?
Undersökning • Skrotal rodnad, ödem • Onormal orientation//elevation/transversellt läge/epididymis anteriort/ingen cremaster reflex • Ensidig svullnad av skrotum • Avsaknad av urinvägssymtom • ”blue dot” Morgagnis hydatid
Terapi • Ingen bild diagnostik skall göras!! • Exploration, fixation • Multipla fixationer med icke resorberbar sutur • Fixera andra sidan!!
Prognos • <6timmar • 6-12 • 12-24 • >24timmar • 85-97 • 55-85 • 20-80 • <10
Differentialdiagnoser till testistorsion • Epididymit • Ovanligt före pubertet • STD,UVI, ex pga kateter • Orchit (Parotit) • Hydatidtorsion • Idiopatiskt skrotalödem • Incarcerat inguinalbråck • Testistumör • Trauma • Idiopatisk testisinfarkt
Urologiskt trauma (I) • Njure • trubbigt våld • penetrerande våld
Urologiskt trauma (II) • Ureter • kirurgi • penetrerande våld
Urologiskt trauma (III) • Blåsa • trubbigt våld
Urologiskt trauma (II) • Uretra • trubbigt våld • kateterskada
Urologiskt trauma (IV) • Penis • våld mot erigerad penis • hudskada
Urologiskt trauma (V) • Skrotum • trubbigt våld