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DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO

DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO. Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co. Sin DM pregestacional Factores de riesgo Historia personal Obesidad Macrosomía, mortinatos, polihidramnios, malformaciones Edad Ovario poliquístico Hirsutismo Acantosis nigricans Esteroides Historia familiar

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DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO

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  1. DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  2. Sin DM pregestacional Factores de riesgo Historia personal Obesidad Macrosomía, mortinatos, polihidramnios, malformaciones Edad Ovario poliquístico Hirsutismo Acantosis nigricans Esteroides Historia familiar Glucosuria Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa Con DM pregestacional Evolución Glicemias y HbA1c Complicaciones Tratamiento RAM Infecciones PREGUNTAR Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  3. PREGUNTAR Todas • Estilo de vida • Alimentación • Peso • Alcoholismo / tabaquismo • Actividad física • AGO • Antecedentes fetales y neonatales Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  4. EXAMINAR • PA • Peso • AU • Talla • Acantosis nigricans • Paraclínicos • Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  5. DEFINICIONES • Alteración de GPA • Intolerancia a la glucosa • DM (Idx) • DM (Dx confirmado) • DM pregestacional • DM tipo 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  6. Embarazo <24 S S FR? N Test de O’sullivan GPA <140mg% >140mg% >95mg% <95mg% CTOG 2 VA NORMAL 1 VA DM Test de O’sullivan Semana 24 - 28 AYUDAS DIAGNÓSTICAS • Sin DM • GPA • Test de O’sullivan • CTOG • Prueba de tolerancia oral a la glucosa Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  7. Con DM pregestacional HbA1c Creatinina sérica Microalbuminuria Orina (Anexo 4) Proteinuria en 24h Fondo de ojo Glicemias y/o glucometrías DM gestacional Glicemias Glucometrías AYUDAS DIAGNÓSTICAS Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  8. TRATAMIENTO • Multidisciplinario • Distribuir los Carbohidratatos • 3 comidas + 2-4 refrigerios • Ejercicio físico moderado • Insulina • Evitar hipoglicemiantes orales • Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  9. Planificación familiar CTOG Control de la glicemia Dieta Actividad física Multivitamínicos Ácido fólico Alcohol & cigarrillo Efectos de DM en el embarazo EDUCACIÓN Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  10. HbA1c <7% Suspender hipoglicemiantes orales PA controlada Suspender iECAS y ARAs Suspender fibratos y estatinas Función renal y tiroidea Insulina Metildopa Ácido Fólico CONTROL PREGESTACIONAL Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  11. Evitar Complicaciones fetales o neonatales Complicaciones maternas Educación Ejercicio Suspender tabaquismo HbA1c <7% GPA < 95mg% Glicemia 1h Postprandial < 140mg% Glicemia 2h Postprandial < 120mg% METAS Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  12. SEGUIMIENTO • DM Pregestacional • c/2 semanas • DM Gestacional • c/mes • PTOG 6-12 semanas post parto • Todas • Establecer riesgo cardiovascular post parto • PF post parto Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

  13. REFERENCIAS

  14. EJERCICIO • Contraindicaciones • RPMO • Hemorragia • AP de parto pretérmino • Incompetencia cervical • HTA • Enfermedad Vascular • Nefropatía, retinopatía proliferativa, neuropatía • Placenta previa Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

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