1 / 21

PREGLED DIHAL I anamneza in status

PREGLED DIHAL I anamneza in status. dr. Barbara Salobir KC LJ Center za pljučne bolezni in alergije. ANAMNEZA - ponovitev. Vodilna težava DISPNEA hitrost nastanka!stopnja! KAŠELJ tip, izmeček, HEMOPTIZA/HEMOPTOE PISKANJE/HRIPAVOST obstrukcija!tujek!tumor! BOLEČINA plevritična!

twila
Download Presentation

PREGLED DIHAL I anamneza in status

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PREGLED DIHAL Ianamneza in status dr. Barbara Salobir KC LJ Center za pljučne bolezni in alergije

  2. ANAMNEZA - ponovitev Vodilna težava DISPNEA hitrost nastanka!stopnja! KAŠELJ tip, izmeček, HEMOPTIZA/HEMOPTOE PISKANJE/HRIPAVOST obstrukcija!tujek!tumor! BOLEČINA plevritična! ZGORNJE DIHALNE POTI PRIDRUŽENE TEŽAVE

  3. ANAMNEZA - ponovitev Dosedanje bolezni Otroške bolezni ZDRAVILA ALERGIJE RAZVADE DELOVNO OKOLJE EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA

  4. STATUS

  5. Zavest/prizadetost Fr.dihanja, pulz, RR Cianoza – centralna Temperatura STATUS SPLOŠNI SPECIALNI 1. INSPEKCIJA 2. PALPACIJA 3. PERKUSIJA 4. AVSKULTACIJA

  6. INSPEKICJA • OBLIKA, SIMETRIČNOST značilne oblike prsnega koša dihalna muskulatura spremembe po koži, dojke! • GIBANJE PRSNEGA KOŠA

  7. PALPACIJA – na pljučnih bazah • GIBANJE simetrično, nesimetrično • PEKTORALNI FREMITUS 33 ojačan – infiltrati oslabljen – atelektaza odsoten – pnevmotoraks, izliv

  8. PERKUSIJA – topografske točke LOKALIZACIJA in GIBLJIVOST PLJUČNIH BAZ ZVOK OPREDELITEV SPREMEMB sonoren hipersonoren emfizem, PNTX relativna zamolklina infiltrati absolutna zamolklina plevralni izlivi visoka prepona (pareza, jetra)

  9. AVSKULTACIJA - topografske točke • DIHANJE • NORMALNO • BRONHIALNO/POOSTRENO • OSLABLJENO • NESLIŠNO • PRIDRUŽENI FENOMENI POKI PISKI • PEKTORILOKVIJA 66

  10. Normalni dihalni zvoki- različne lokacije Vdih Izdih 2/3 1/3

  11. Normalno slišno nad trahejo in velikimi bronhi spredaj Patološko, če je na periferiji: atelektaza, tumor, Pljučnica Pljučni infarkt Pljučni edem Bronhialno dihanje

  12. Prizadetost acinusa!! (alveoli in bronhioli) Kongestivna srčna odpoved (gravitacija!) Pljučni edem Pljučnica Bronhiolitis Intersticijska fibroza Fini inspiratorni poki

  13. Bolezen velikih dihal, v katerih je sluz (slab refleks kašlja!) Pljučnica Gnojni in negnojni bronhitis Zastoj sekreta v dihalih pri katerikoli bolezni) Grobi inspiratorni in expiratorni poki

  14. Obstrukcija brez sekreta v respiratorni coni dihal Blagi – le v koncu inspirija, hudi – tudi v inspiriju! MONOFONI tumor!tujek! POLIFONI astma/KOPB/bronhiolitis Piski

  15. Govorni zvok nad področjem atelektaze, stisnjenja pljuč zaradi plevralnega izliva Črka " I " se sliši kot " A " Egofonija

  16. Govorni zvok zaradi boljšega prenašanja skozi konsolidirano tkivo pride do stene prsnega koša nespremenjen Pljučnica Tumor Atelektaza Bronhofonija

  17. STATUS PRSNI KOŠ normalno oblikovan, brez vidnih in tipnih bolezenskih sprememb, dojki brez posebnosti, respiratorno normalno in simetrično gibljiv, pektoralni fremitus normalen, perkutorni poklep sonoren, osnovnici primerno položeni (opisati vretence, do katerega segata), normalno gibljivi, dihanje nad pljuči (avskulatatorno) normalno slišno, pokov piskov ni slišati.

  18. DIAGNOSTIKA (A+S= AS) • A+S = Delovna diagnoza dihalne poti pljučni intersticij pljučno žilje/srce plevra dihalni aparat (mišice, kosti, dihalni center) 1. RELEVANT CLINICAL DATA 2. NEED TO KNOW, WHAT TO SEEK IN CLINICAL EXAM 3. CDE POWERFUL DETERMINANTS OF DG, TH, PROG. Preiskave • Sputum (mikro, cito, MTX) • Slikovna RTG, CT, MR • V/P scinti., angiograf. • Funkcijska: spirometrija, PAAK, ergospirometrija • Cito/histo FBS, PTP, KRG • Ostalo (spec. preisk. lab…)

  19. NAJPOGOSTEJŠE BOLEZNI dihalne poti: BRONHITIS, ASTMA, KOPB, TUMORJI, TUJKI, pljučni intersticij PLJUČNICE, PLJUČNI ZASTOJ/EDEM, INTERSTIC. BOL. pljučno žilje/srce PLJUČNA EMBOLIJA, PLJUČNA HIPERTENZIJA VASKULITISI plevra PLEVRITISI, PLEVRALNI IZLIVI, HEMATOTORAKS, EMPIEM, PNEVMOTORAKS dihalni aparat (mišice, kosti, dihalni center)

  20. ZAKLJUČEK • ANAMNEZA KLJUČNA - DISPNEA - KAŠELJ - BOLEČINA - SPREMLJAJOČI SIMPTOMI • STATUS DOPOLNI • INSPEKCIJA • PALPACIJA • PERKUSIJA • AVSKULTACIJA • DELOVNA DIAGNOZA

More Related