1 / 29

Gade

Neuropsykologiske syndromer 2 Motoriske forstyrrelser – især Parkinsons sygdom. Gade. Disposition. ’Elementære’ motoriske syndromer - den motoriske repræsentation Apraksi – forstyrrelser i indlærte handlinger Ataksi – styring i rum og tid

ulema
Download Presentation

Gade

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neuropsykologiske syndromer 2 Motoriske forstyrrelser – især Parkinsons sygdom Gade

  2. Disposition ’Elementære’ motoriske syndromer- den motoriske repræsentation Apraksi – forstyrrelser i indlærte handlinger Ataksi – styring i rum og tid ”Ekstrapyramidale” – Parkinsonssygdom, Huntingtons sygdom og de frontostriatalekredsløb Dias på http://gade.psy.ku.dk -> undervisningsnoter Gade

  3. Refleksbuer (strækkerefleks) Gade

  4. Reciprokhæmning ogspasticitet (ved pareser) Gade

  5. Kortiko-spinale Baner Ipsilaterale baner elimineres ikke ved inaktivering Martin, 2005 # 5917a - cat Gade

  6. Cerebral parese(læsion 3. trimester) Ipsilateral motorisk, kontralateral sensorisk, forsyning af afficeret hånd Staudt et al. (2006) Neurology, 67, 522-5 #5913h Gade

  7. Cerebral parese(læsion 3. trimester) Kontralateral sensorisk, ipsilateral motoriskforsyning af afficeret hånd Staudt et al., 2006 #5913h Gade

  8. Apraksier Limb-kinetisk apraksi (forstyrrede sammensætninger af komplekse bevægelser ved læsion præmotorisk) Ideomotoriskapraksi(lem, buccofacial, trunkal, etc.)Ideatoriskapraksi Kapitel 10 Gade

  9. Gonzalez Rothi Gade

  10. Andre motoriske forstyrrelser - ataksi ved cerebellum-læsioner - akinesi, tremor og rigiditet ved parkinsonisme - dystonier ved andre basalganglielidelser - chorea ved Huntingtons sygdom - tics ved Tourette syndrom Er der parallelle forstyrrelser i kognitive funktioner ved disse lidelser? Gade

  11. Ataksi og dysartri ved cerebellum-læsioner ”Dysmetri” i bevægelsen Gade

  12. Cerebellum: Ito’s forward-modeller af bevægelserog tanker INS: ”Instruktør” Kon: ”Kontrollør”KO: Kontrollerede objektFMM: Indre feed- forward-model Gade

  13. Kapitel 15Cerebellum Accepteres undervalgfrit pensum Gade

  14. Parkinsons sygdom Kapitel 24 Degeneration (celletab) i substantia nigra(dopamin-producerendeceller) Dopaminmangeli primært putamen Kernesymptomer* akinesi * tremor* rigiditet Gade

  15. ”The intellect …getsweakened at last; the patient loses his memory, and his friendsnoticesoonthat his mind is not as clear: Procociouscaducity sets in” Trousseau, 1868 ”soonerorlater the mind fogs, and memoryworsens” Charcot, 1875 ”The senses and the intellect being uninjured” Parkinson, 1817 Gade

  16. Frontostriatale kredsløb Kaskaden af ændringer ved parkinsonisme (simplificeret) 1) Celledød i SN; for lidt DA i striatum, 2) som nedsætter hæmmende indflydelse på indre GP, og 3) øger den hæmmende indflydelse på ydre GP. 4) Subthalamus bliver overaktiv, fordi den mister sin hæmmende indflydelse fra ydre GP 5) Denne overaktivitet øger aktivitet i indre GP. 6) Den øgede aktivitet i den indre GP medfører for stærk hæmning af thalamus. 7) Motorisk og præmotorisk kortex mangler den normale eksitation fra thalamus, og patienten kan ikke starte bevægelser. + excitation - inhibition Gade

  17. ”Netværksanalyser” af rCBF-data (ko-varians) Øget aktivitet i globus pallidus og thalamus, nedsat i frontal kortex og SMA - sammenhæng med akinesi(vist i >8 studier) Moeller et al., 1999, i Eidelberg et al., 2000 Gade

  18. Vurdering af behandlingseffekt og mekanismer i behandlingseffekt 3) Stimulation (subthalamus; globus pallidus int.) Fælles ved effekt: Øget rCBF kortikalt i motoriske aktiveringsstudier Gade

  19. Vurdering af behandlingseffekt og mekanismer i behandlingseffekt Subthalamisk stimulation: Nedsat fluency og nedsat aktivering af venstre inferior frontal kortex ( ) i ON-perioder i forhold til OFF-perioder Schroeder et al., 2003 #1138d Gade

  20. Andre ”ekstrapyramidale” motoriske forstyrrelser - dystonier, chorea, tics, tremor …. Gade

  21. Huntingtons sygdom OnChorea (1872) George Huntington Gade

  22. Huntingtons sygdom OnChorea (1872) 1993: Gen-mutationenfundet(kromosom 15; ”Huntington-genet”) George Huntington 10-30 CAG-gentagelser: normalt > 36 CAG-gentagelser: HD Jo flere gentagelser, des tidligere symptomer Gade

  23. Lancet Neurology(2011), 10, 31-42 Præmanifest (præklinisk) er før motoriskesymptomer. Forventet tid til diagnose kan beregnes: (CAG – 33,66) x alder. Gade

  24. ”Tidlig” – mere end 10 år fra diagnose ”Sen” – mindre end 10 år fra diagnose Tabrizi et al. (2011). Lancet Neurology, 10, 31-42 (116 pHD; 114 HD; 115 NC) #1158b Gade

  25. N: 44 HD; 22 NCMR-VBM med kognitiv funktion som kovariat Gade #1167g

  26. Reading et al. (2004) Ann.Neurol., 55, 879-883#1168b fMRI ved pre-HD: Interferens-opgave(Stroop-lignende) 7 pHD; 6 NC (NC minus pHD) Gade

  27. København-studier: Huntington: 56 HD; 51 pHD; 40 NCTourette: 200 Tourette; 50 NC Gade

  28. Mere sjældne og spøjse motoriske forstyrrelser: Corpus callosum syndrom: Handleprogrammer i venstre hemisfære får ikke adgangtil venstre hånds repræsentation ved læsion anteriort icorpus callosum Geschwind & Kaplan, 1962 Anarkisk håndbl.a. Della Sala et al., 1991, og Della Sala & Marchetti, 2005 Se kapitel 14 i Klinisk neuropsykologi Gade

  29. slut Gade

More Related