Vivre après le cancer, une priorité du plan Cancer II (Axe 5)

1. Trajectoires Professionnelles à 5 ans d’une cohorte de 319 salariés ayant repris le travail après un cancer diagnostiqué en 2005 - 2006 Service d’Epidémiologie et de Biostatistique de l’Institut Curie : B.Asselain, N.Le Peltier, L. Belin. Société de Médecine du travail Ouest Ile-de-France (SMTOIF) : M.F.Bourrillon, S. Le Bideau, F Cotasson Maison des Patients de l’Institut Curie-Hopital René Huguenin : M. Sevellec, E. Rerrolles Centre de Recherche travail et développement CNAM D. Lhuilier, Projet soutenu par l’INCa et l’ARC 1 - - Réunion SMTOIF , 25 septembre 2012

2. Vivre après le cancer, une priorité du plan Cancer II(Axe 5) • Mesures 29 : lever les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes. • 29. 1 Etudier les moyens de lever les obstacles au maintien dans l’emploi ou à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer. • 29.2 Délivrer une information spécifique aux personnes atteintes de cancer sur les facilités que leur offre la loi pour une insertion ou une réinsertion professionnelle. 2 - -

3. Nouvel Appel d’offre INCa – ARC en 2012 :Cancer : Maintien dans l’emploi et retour au travail => Décision du comité de pilotage de l’étude SMTOIF de 2007 (Répercussion du cancer sur la vie professionnelle : Etude réalisée auprès de 402 salariés en Ile de France) de présenter le projet de suivi à 5 ans de la cohorte 2005 - 2006 3 - -

4. Hypothèses • Beaucoup d’événements ont pu intervenir depuis la précédente enquête, et l’on a très peu de connaissances sur l’impact à moyen terme de ces événements : • Départs à la retraite… • Rechutes de la maladie => fragilisation, arrêts, mise en invalidité… • Améliorations de certaines situations : diminution du risque de rechute avec le temps, retour de la confiance en soi, diminution de la fatigue…. 4 - -

5. Objectifs Analyser avec un recul de plus de 5 ans le devenir des 319 salariés (sur 402) qui avaient repris le travail 1 à 2 ans après le diagnostic de cancer. Analyser leur devenir dans l’entreprise en fonction des difficultés mises en lumière lors de la première étude 5 - -

6. Identification de quatre groupes. Gr4. «les adaptés»: bonne intégration dans l’entreprise, pas de stress ni de fatigue. Gr1. «les pénalisés» : Fort sentiment de frustration, non reconnaissance de leur travail. plutôt dépressifs, mais travail pas particulièrement stressant ni fatigant, Gr3. «les courageux fatigués»: travail fatigant et stressant mais bonne intégration dans l’entreprise. Gr2. «les anxieux et fatigués»: travail fatigant et stressant, score HAD élevé, troubles du sommeil. Ils font de nombreux efforts mais ont du mal à faire ce qu’on leur demande 6 - -

7. Facteurs prédictifs des difficultés au travail: • Durée de l’absence supérieure à 1an. • Un traitement par chimiothérapie. • Employés versus cadres. • Ne le sont pas : • Sexe • Age • Nature de l’entreprise : (publique/ privé, taille…) 7 - -

8. Méthodologie : Nous faisons à nouveau appel aux 82 médecins du travail de la SMTOIF : Pour la nouvelle enquête, qui va avoir lieu au 1er semestre 2013 1. Enquête par questionnaires: • Questionnaire salarié (après accord de participation) • Questionnaire médecin du travail 2. Entretiens semi directifs 30 entretiens salariés 8 entretiens médecins du travail 8 - -

9. Les Problèmes d’organisation +++ • Retrouver les 319 salariés qui avaient repris le travail en fin 2007. • Porte d’entrée : les médecins du travail investigateurs de la première enquête. • C’est un challenge difficile: changements d’affectation, départs à la retraite… nous avons besoin de vous … ( cf document à remplir…) • Tableaux Excel => chaque médecin gérait sa liste nominative : retrouver ces listes+++ • => nous avons des listes par médecin avec le numéro d’anonymat, l’âge, la date du diagnostic… pour vous aider 9 - -

10. Recommandations Préparer la reprise: • Promouvoir un partenariat entre équipes soignantes, médecin traitant, médecin conseil de l’assurance maladie et médecin du travail autour de la reprise de travail. • Sensibiliser les salariés et les cancérologues sur les difficultés spécifiques de la reprise. • Systématiser la visite de pré reprise. • Promouvoir dans l’entreprise la réflexion autour du retour. Accompagner la reprise: • Refaire une place au salarié au sein du collectif de travail. • Evaluer l’adhésion du salarié dans la formalisation des aménagements jugés nécessaires par le médecin du travail. Surveiller après la reprise: • Evaluer les difficultés rencontrées par le salarié et son environnement • Instaurer un suivi médical du maintien dans l’emploi • Travailler en réseau avec les hiérarchies et les services sociaux • Associer le salarié à l’évolution des aménagements de son poste de travail et préparer la reprise complète du poste quand elle est possible. 10 - -

11. Comité de pilotage Service d’Epidémiologie et de Biostatistique de l’Institut Curie : B.Asselain, N.Le Peltier, L. Belin. Société de Médecine du travail Ouest Ile-de-France (SMTOIF) : M.F.Bourrillon, S. Le Bideau, F. Cotasson Maison des Patients de l’Institut Curie-Hopital René Huguenin : M. Sevellec. E. Rerrolles Centre de Recherche travail et développement CNAM D. Lhuilier, Remerciements à l’INCa et l’ARC qui soutiennent notre projet 11 - -

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13. Plan Cancer II : préparer la vie après le cancer, une nouvelle priorité • Un programme personnalisé de l’après-cancer sera proposé aux patients. • Conçu dans la continuité du PPS, et avec un volet social… • La convention AERAS sera renouvelée… (s’Assurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de Santé) 13 - -

14. Plan Cancer II : préparer la vie après le cancer, une nouvelle priorité « L’après cancer, c’est aussi le retour à l’emploi : c’est pourquoi un échange doit s’instaurer entre les médecins spécialistes qui ont pris en charge la personne et le médecin du travail. Ce dialogue doit permettre d’anticiper d’éventuelles difficultés liées au retour au travail » 14 - -