1 / 30

Tuberkulose – forekomst og rutineundersøkelse

Tuberkulose – forekomst og rutineundersøkelse. Vaksinedagene 26/9-14 Trude M. Arnesen overlege dr. med avd. for infeksjonsovervåking. Hvorfor bruke tid på TB?. Ca 1/3 av verden er infisert av mycobacterium tuberculosis Den infeksjonen som, nest etter hiv, tar flest liv i verden

uriel-petty
Download Presentation

Tuberkulose – forekomst og rutineundersøkelse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tuberkulose – forekomst og rutineundersøkelse Vaksinedagene 26/9-14 Trude M. Arnesen overlege dr. med avd. for infeksjonsovervåking

  2. Hvorfor bruke tid på TB? • Ca 1/3 av verden er infisert av mycobacteriumtuberculosis • Den infeksjonen som, nest etter hiv, tar flest liv i verden • Kan behandles, smitte kan forhindres. • Dødsraten nesten halvert mellom 1990 og 2012 • Fallende insidens i alle verdens regioner • Økende forekomst i Norge • Økende innvandrerbefolkning - som blir eldre

  3. Folk flytter seg stadig mer…

  4. … mikrobene også.

  5. Hva er tuberkulose?

  6. Tuberkuloseereninfeksjonssykdom. Kan oppstå hvor som helst, men vanligst i lunger

  7. Bare lungetuberkulose er smittsomt! Regnessomsmitteutsatthvistaleavstandtil mikroskopipositive> 8 t mikroskopineg> 40 t

  8. Vanligste begrepsforvirring: • Aktiv tuberkulose = sykdommen • Kan angripe ulike organer. • Bare lungetuberkulose er smittsomt • Latent tuberkulose= infeksjonen • Ikke syk, ikke smitteførende • Ca 5- 10% (avh av sårbarhet) får aktiv TB, flest første par år

  9. Forekomst av TB

  10. Insidens av TB. Antall tuberkulosetilfeller per 100 000 /år. 2012.

  11. Tuberkulosetilfeller i Norge, meldt MSIS 1978-2013 etter fødested

  12. Vanligste fødeland for tuberkulosetilfeller meldt MSIS i 2012 og 2013

  13. TB insidensrater etter fødested. (Tall fra MSIS / SSB 2013) )

  14. Utenlandsfødte: Oppholdstid i Norge før diagnose, meldt MSIS i 2013

  15. Rutineundersøkelse av innvandrere

  16. Grupper med plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse etterTuberkuloseforskriften§ 3.1 • Personer fra land med høy forekomst av tuberkulose som skal oppholde seg mer enn tre måneder i Norge. • Familiegjenforente • Asylsøkere /flyktninger • Arbeidstakere / studenter. • Personer som skal jobbe med barn, pleietrengende eller sykesom de siste tre årene har oppholdt seg i minst tre måneder i land med høy forekomst av tuberkulose. • Andre som har vært utsatt for tuberkulosesmitte Tuberkuloseveilederen som e-håndbok, kapittel 4

  17. Screening for smittsom sykdom Anamnese Rtgthorax latent infeksjon Mantoux IGRA ( Interferon-gamma ReleaseAssay): Quantiferon TB, T Spot TB

  18. Vanskelig å få til Nyankomne er en gruppe som er vanskelig å nå: • Flytter/ blir flyttet mye • Snakker ikke norsk • Redde • Andre ting å tenke på • Kan ikke veien • har ikke fødselsnr. • Har ikke fastlege Mange involverte instanser mange overføringer der informasjon kan mistes

  19. Flytskjema for rutineundersøkelse og smitteoppsporinger, endringer 15. okt -14

  20. Siktemål • Forenkling • Mange oppmøter, vanskelige beskjeder, vanskelig å forstå. Tar bort krav om innledende Mantoux-test • Målretting • Manglende prioritering av de som har mest utbytte av forebyggende behandling Tydeliggjøring av risikofaktorer i henvisningsskjema • Redusere forsinkelse i diagnostikk Gjøre fastleger kjent med listepasienters IGRA status

  21. Endringene: • Eneste prinsipielle endring; ikke krav om Mantouxfør IGRA. • Mantoux + IGRA av Mantoux positive (som i dag), sidestilles med IGRA som eneste prøve. • Man kan endre for bare noen aldersgrupper. Praktisk: • IGRA er definert som en spesialisthelsetjeneste. • 2. linjetjenesten skal betale for kitog analyse. • Blodprøvene kan tas i kommunen, i samarbeide med mottakende laboratorium

  22. Endringene, forts: Åtte flytskjema er redusert til to • ett for rutineundersøkelser og • ett for smitteoppsporing. Nytt henvisningsskjema. - kartlegging av risikofaktorer

  23. Forts.

  24. For øvrig ingen endringer • Kommunene kan droppe å ta Mantoux før IGRA, men ikke droppe samtale og veiledning! • Viktigste utfordring er kommunikasjon!

  25. Takk for meg! trude.arnesen@fhi.no

More Related