Parte integrante da Disciplina MED7002 Introdução ao estudo da Medicina II

1. Fisiologia Renal Mecanismos renais de manipulação do plasma: Filtração glomerular Parte integrante da Disciplina MED7002 Introdução ao estudo da Medicina II Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada III do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC

2. Fisiologia Renal Esta apresentação pretende apenas ilustrar os principais conceitos sobre a Fisiologia Renal e obviamente, não substitui a leitura de bons livros-textos, recomendados a seguir. Bons estudos!

3. Fisiologia Renal BIBLIOGRAFIA BÁSICA SUGERIDA: KOEPPEN, B.M. e STANTON, B.A. (2009). Berne & Levy: Fisiologia. 6ª. Ed, Elsevier, Rio de Janeiro, RJ. HALL, J. E. (2011) Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica, 12ª ed., Ed. Elsevier, Rio de Janeiro, RJ. AIRES, M. M. (2012) Fisiologia, 4ª ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, RJ. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR: Encontre no plano de ensino da disciplina

4. Mecanismos renais de manipulação do plasma

5. Mecanismos renais de manipulação do plasma Filtração Glomerular 180 litros de plasma são filtrados por dia Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por dia? Excreção diária (média): 1,5 litros de urina Todo o plasma é filtrado 60 vezespor dia Figura extraída, enquanto disponível, de: http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

6. Mecanismos renais de manipulação do plasmaReabsorção tubular Filtração 178,5 litros /dia Reabsorção Reabsorção Figura extraída, enquanto disponível, de: http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

7. Manipulação renal de substâncias Parcialmente filtrada Parcialmente filtrada Parcialmente filtrada Substância Y Substância X Substância Z parcialmente reabsorvida totalmente secretada totalmente reabsorvida Totalmente excretada Parcialmente excretada Não excretada Ex: catabólitos e xenobióticos Ex.: água e íons Ex: Glicose e AAs

8. Os fatores determinantes da Filtração Glomerular: Permeabilidade seletiva (kf) (características da membrana de filtração) Pressão efetiva de filtração (PEF) • (diferença entre as pressões no glomérulo e no espaço na cápsula de Bowman) • F. G. = kf x PEF

9. Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:  Permeabilidade seletiva (kf) (características da membrana de filtração) kf constante de permeabilidade: - Permeabilidade(características da membrana de filtração) - Superfície disponível para a filtração kf : 12,5 ml / min x mmHg (valor estimado para o Homem)

10. O glomérulo Características da membrana de filtração: Permeabilidade glomerular Arteríola aferente Arteríola eferente http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab23/lab23.htm

11. Características da membrana de filtração: o glomérulo: lâmina basal e as fenestras http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab23/lab23.htm

12. Podócitos (cápsula de Bowman) e seus prolongamentos, pedicélios e fendas http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab23/lab23.htm

13. Scanning electron micrograph of normal rat glomerular capillaries. The urinary side of the capillary wall is covered by the highly branched podocytes. Rat kidney, magnification ×~6,000. Pavenstädt, Kriz, and Kretzler , 2003. http://physrev.physiology.org/cgi/content/full/83/1/253

14. James Madison University http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

15. Características da membrana de filtração Podócito pedicélios ou fendas céls. endoteliais Fenestra ou hemácia

16. Características da membrana de filtração Pedicélios dos podócitos (Cápsula de Bowman) Fendas de filtração Membrana basal endotelial Fenestras endoteliais Figura extraída, enquanto disponível, de: http://trc.ucdavis.edu/mjguinan/apc100/modules/Urinary/mammal/vasc1/vasc3.html

17. Permeabilidade seletiva para proteínas Pedicélios Fendas MB Fenestras Figura extraída, enquanto disponível, de: http://trc.ucdavis.edu/mjguinan/apc100/modules/Urinary/mammal/vasc1/vasc3.html

18. Permeabilidade seletiva para proteínas < 1,8 nm (7.000 d) são filtradas > 4,4 nm (70.000d) não são filtradas. Ex.: Albumina

19. Permeabilidade seletiva para proteínas entre: 1,8 nm (7.000 d) e 4,4 nm (70.000 d) depende da carga: ânions são pobremente filtrados Do total de proteínas plasmáticas, < que 0,1% é filtrado.

20. Os fatores determinantes da Filtração Glomerular: Membrana basal pedicélios Céls. endoteliais espaço capsular Luz do capilar fenestra fenda Ph Pc Pressão hidrostática 60 mmHg Pressão capsular 18 mmHg 18 mmHg Po Pressão oncótica 32 mmHg 32 mmHg Pressão efetiva de filtração: 10 mmHg PEF = 10 mmHg

22. mmHg Pressão efetiva de filtração Veja mais em: http://www.fisio.icb.usp.br/bmb0117.html comprimento do glomérulo 0 espaço capsular DETERMINANTES DA UFG: Pressão hidrostática glomerular (Ph) luz do capilar Pressão hidrostática capsular (Pc) + Pressão coloidosmótica (Po) Pressão efetiva de filtração ptn plasm. UF1 UF4 UF2 UF3 UF5 UF6

23. Valores dos fatores determinantes da Filtração Glomerular: F. G. = kfx PEF • Pressão efetiva de filtração 10 mmHg • constante de permeabilidade 12,5 ml / min x mmHg x Taxa de Filtração Glomerular (TFG): 125 ml/min

24. Taxa de Filtração Glomerular: 125 ml de filtrado são formados pelos 2 milhões de néfrons a cada minuto.

25. Regulação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) - Mecanismos renais Intrínsecos: • Mecanismo miogênico: intrínseco da arteríola aferente que contrai quando aumenta a pressão hidrostática, Ph (eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente). - Mecanismo Túbuloglomerular:envolve o Aparelho Justaglomerular. No aumento da Ph: mácula densa estimula a secreção de vasoconstrictores (adenosina) - eficiente. Diminuição da Ph: não tem efeito eficiente local.

26. | http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

27. Regulação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) - Mecanismos renais Intrínsecos: Mecanismos miogênico e túbuloglomerular Extrínsecos: - Influência S. N. Simpático: inervação das arteríolas aferente e eferente. Influência é proporcional à queda da PA - Liberação de Renina p/ formação de ANG II: Influencia o tônus das arteríolas aferente e eferente mas é pouco eficiente (predomínio do SP).

28. http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htmhttp://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

29. Variação da TFG na alteração da PA TFG

30. Variação da TFG na alteração da PA TFG  Auto-regulação renal

31. Variação da TFG na alteração da PA Mas como fica a formação de urina? TFG  Auto-regulação renal

32. Autoregulação renal da TFG na variação da PA TFG Fluxo urinário ø UR (ml/min)   Pressão arterial (mmHg)

33. Variação da TFG na alteração da PA TFG

34. Variação da TFG na alteração da PA TFG  Auto-regulação renal

35. Variação da TFG na alteração da PA Mas como fica a formação de urina? TFG Influência de mecanismos extrínsecos: SP eANGII

36. Autoregulação renal da TFG na variação da PA Fluxo urinário ø UR (ml/min)   Veja sobre o aparelho justaglomerular em apresentação online Pressão arterial (mmHg)

37. Fisiologia Renal Veja mais na página do Moodle dedicada à disciplina Parte integrante da Disciplina MED7002 Introdução ao estudo da Medicina II Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada III do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC