Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom

1. Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom Åsa Nybacka, Leg dietist, doktorand asa.nybacka@karolinska.se

2. Vanliga problem vid hematologisk sjukdom. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

3. Viktutveckling • Bör följas varje vecka. • En viktreduktion på 10 % eller mer bör signaleras till vårdpersonal, även om personen fortfarande har viss övervikt. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

4. Viktigt att hålla koll på.. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

5. Ett undermåligt energi och näringsintag minskar chansen att orka med alla planerade behandlingar. • Energi 30 kcal / kg kroppsvikt(Ibland behövs mera) • Protein 1g / kg kroppsvikt 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

6. Protein, fr Grekiskans proteos- betyder ”första” eller ”det viktigaste”- är också troligen viktigast av näringsämnena vad det gäller läkning och uppbyggnad!! 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

7. Hur mycket protein? 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

8. Hur ska man då planera matsedeln för en person med dålig aptit/lite illamående och Hematologisk sjukdom. • Liten energi- och proteinrik portion. • Stor andel proteinrika livsmedel. • 10g protein/100g eller mer i något av livsmedlen som erbjuds på tallriken. • Variation av protein innehållande livsmedel är troligen fördelaktigt. D v s att kombinera t ex kött/fisk med spannmål, bönor och eller mjölkprodukter. • Låt inte fett ersätta protein. • Kall mat luktar mindre 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

9. Vad kan hända om man äter för lite protein i förhållande till behovet? • Sämre läkning/uppbyggnad. • Trötthet. • Muskelnedbrytning. • Sämre syresättning i perifer vävnad eftersom att proteinerna är ”bärare”, hemoglobin bär syremolekylerna. • Menstruationsbortfall(i förekommande fall). • Brist på enzymer(kemiska reagenter) i kroppen. • Försämrat immunförvar. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

10. Vilka ska inte ha proteinrikkost? • Njursvikt utan dialys 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

11. Fett. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

12. Är tårta bra att äta? • Hög energinivå. • Innehåller protein ungefär såsom pannkaka(7g/100g). • Vilken sorts fett..? Största delen fett i tårtan är –mättat. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

13. Fettkvalite´vad är det. • Transfetter och mättat fett bör totalt begränsas till 10 E% • Enkelomättat fett; 10-15 E% • Fleromättat fett; 5-10 E% (Kolhydrater 55-60 E%, Protein10-20 E% enl. SNR) 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

14. Zink • Kan stärka immunförsvaret mot övre luftvägsinfekt(UVI). • Finns tex i nötkött, mjölk, skaldjur, frön och nötter mm 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

15. Kosttillskott Vilka ska man välja? Är det viktigast att de smakar gott i paketet eller kan det vara bättre att planera för vad patienten måste ha för sort(t ex protein och energirik sort) och sedan fundera över hur patienten kan inta den t ex iblandad i filen, med is eller blandad med smoothie? 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

16. Kosttillskott -strategier • Klara näringsdrycker, sk saft tillägg används med fördel vid illamående. • När illamåendet minskar mellan behandlingar kan man med fördel använda ”lite kraftigare” näringsdrycker(och mat) såsom proteinrika och energi rika för att ladda upp inför nästa behandling. • Energimoduler såsom tex Calogen kan användas men man ska komma ihåg att dessa inte innehåller några andra näringsämnen bara fett(olja). 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

17. Hygien • Handhygien är viktigt. • Värm alla delarna av portionen, även grönsakerna om infektionskänsligheten är hög. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

18. Omega 3 Kan ha en positiv effekt på inflammation, men ökar också blödningsrisken 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

19. Kan möjligen ha effekt immununförsvaret… Probiotica • Kan förbättra immunförsvaret Grönt te • Har använts bl a i många Asiatiska länder under lång tid för att stärka immunsförsvaret 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

20. Illamående behandling.. • Kall mat • Klara näringsdrycker • Soppor • Många små måltider • Ev vätskeersättning ----------------------------------------------------- • (USA) Ingefära, mentol, seaband 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

21. Smärta i munnen • Mjuk mat • Minska salt och kryddor • Ordentligt med vätska 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

22. Nutritionsåtgärder.. • Utförda eller planerade åtgärder, allt ska journal föras och medfölja patienten till nästa vårdgivare. • Plan inför hemgång är viktig. Förskrivna näringsdrycker i hemmet och/eller matlådor och/eller samtal med dietist. • Att ge hopp; att det kommer att bli lättare att äta, då en kvarstående aptitstörning/smakpåverkan även efter behandlingarnas avslutande kan vara mycket frustrerande- men den brukar vara övergående. 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

23. Sammanfattningsvis.. • Protein och energirikkost vid hematologisk sjukdom .. här har grönsakerna en underordnad betydelse..(åtminstone om man är på väg att gå ner i vikt) • ”Kraftig mat” med både kött eller fisk och mjölkprodukter • Många små måltider • Varierade mellanmål, både salta och söta • Ge hopp om förbättring av aptit 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka

24. Tack! 2 Nutritions behandling vid Hematologisk sjukdom, Okt 2011, Leg dietist Åsa Nybacka