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LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES:

LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES:. ESTUDIO MEDIANTE ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA. OBJETIVOS. ANALIZAR LAS DIFERENTES LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES. DESCRIBIR SU SEMIOLOGÍA EN ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA. MATERIAL Y MÉTODOS.

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LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES:

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Presentation Transcript

  1. LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES: ESTUDIO MEDIANTE ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA

  2. OBJETIVOS • ANALIZAR LAS DIFERENTES LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES. • DESCRIBIR SU SEMIOLOGÍA EN ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA.

  3. MATERIAL Y MÉTODOS • REVISAMOS LAS LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES ESTUDIADAS CON ECOGRAFÍA (TRANSDUCTOR DE 7.5HZ) Y RM (0.5 Y 1.5 T). • TODOS LOS CASOS FUERON CONFIRMADOS MEDIANTE ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO O SEGUIMIENTO.

  4. UN PEQUEÑO REPASO A LA ANATOMÍA … PLEXO PAMPINIFORME ARTERIA TESTICULAR CORDÓN ESPERMÁTICO CONDUCTOS EFERENTES VAS DEFERENS CABEZA DEL EPIDIDIMO TUNICA VAGINALIS RETE TESTIS TUNICA ALBUGINEA TUBULI RECTI SEPTOS CUERPO DEL EPIDÍDIMO TÚBULOS SEMINÍFEROS COLA DEL EPIDÍDIMO

  5. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL ESTUDIO ECOGRÁFICO • LESIÓN ANECOGÉNICA • REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR • BIEN DELIMITADA • PARED IMPERCEPTIBLE

  6. T1 HIPOINTENSA T2 HIPERINTENSA CARACTERíSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL ESTUDIO CON RM SE COMPORTAN COMO LOS LÍQUIDOS:

  7. RESULTADOS Describimos las siguientes lesiones quísticas intratesticulares: • QUISTES SIMPLES • QUISTES DE LA TUNICA ALBUGINEA • ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS • TERATOMA • QUISTE EPIDERMOIDE • ABSCESO INTRATESTICULAR • INFARTO TESTICULAR

  8. RM T1 RM T2 1. QUISTES SIMPLES • ASOCIADO A TRAUMATISMO, CIRUGÍA E INFLAMACIÓN • MAYORES DE 40 AÑOS • NO PALPABLE • PRÓXIMO AL MEDIASTINO TESTICULAR • ASOCIADOS A ESPERMATOCELES EXTRATESTICULARES HIPOINTENSO HIPERINTENSO

  9. 1.QUISTES SIMPLES PUEDEN ALCANZAR GRAN TAMAÑO, COMPRIMIENDO EL PARÉNQUIMA ADYACENTE( ) ECOGRAFÍA RM T2

  10. ECOGRAFÍA ANECOGÉNICO RM T 1 RM T 2 HIPOINTENSO HIPERINTENSO 2.QUISTES DE LA TÚNICAALBUGÍNEA • PATOGÉNESIS DESCONOCIDA • ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS • NÓDULO PALPABLE • LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA (ZONA ANTEROSUPERIOR O LATERAL DEL TESTICULO)

  11. RM T1 RM T2 ECOGRAFÍA ESTRUCTURAS TUBULARES 3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS • ASOCIADO A INFLAMACIÓN, TRAUMA O POSTVASECTOMÍA • > 55 AÑOS • LESIÓN PERIFÉRICA, TRIANGULAR, FORMADA POR ESTRUCTURAS TUBULARES • PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR • ASOCIACIÓN CON ESPERMATOCELE

  12. RM T2 ECOGRAFÍA 3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS • ESTRUCTURAS TUBULARES • LOCALIZADA PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR • ASOCIADA A ESPERMATOCELES( )

  13. ECOGRAFÍA RM T2 RM T1 4. QUISTE EPIDERMOIDE • ES EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE • ORIGEN INCIERTO • 20-40 AÑOS • NÓDULO PALPABLE NO DOLOROSO • ASPECTO ECOGRÁFICO VARIABLE : • EN CAPAS DE CEBOLLA • EN DIANA • HALO HIPERECOGÉNICO • ASPECTO EN RM: • EN DIANA • HIPERINTENSO EN T1 POR SU CONTENIDO EN QUERATINA.

  14. 5. TERATOMA • SEGUNDO TUMOR MÁS FRECUENTE EN LOS NIÑOS. SUELE SER BENIGNO. • 2-3% TUMORES TESTICULARES EN ADULTOS. SUELE SER MALIGNO. • DERIVAN DE LAS TRES CAPAS GERMINALES. • MULTIQUÍSTICOS, CON ECOGENICIDAD VARIABLE SEGÚN EL CONTENIDO DEL QUISTE. ECOGRAFÍA RM T1 RM T2

  15. ECOGRAFÍA T1+GD 6. ABSCESO TESTICULAR • ESCROTO DOLOROSO E INFLAMADO • ASOCIADO A EPIDIDIMO ORQUITIS, INFARTO TESTICULAR O TRAUMATISMO • ECOGRAFÍA: • LESIÓN HETEROGÉNEA, CON ÁREAS QUÍSTICAS • AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN EN EL PARÉNQUIMA ADYACENTE • RM: • CAPTA TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE

  16. 7. INFARTO TESTICULAR • GENERALMENTE IDIOPÁTICOS. A VECES ASOCIADOS A ESTADOS DE HIPERCOAGUBILIDAD, VASCULITIS, TRAUMA O TORSIÓN. • EL ASPECTO EN LOS ESTUDIOS DE IMAGEN VARÍA SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN. • EN OCASIONES SE MANIFIESTA COMO UN ÁREA QUÍSTICA.

  17. CONCLUSIONES • LA MAYORÍA DE LAS LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES SON BENIGNAS. UN CORRECTO DIAGNÓSTICO EVITA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS INNECESARIAS. • AUNQUE LA ECOGRAFÍA CONTINÚA SIENDO EL MÉTODO INICIAL PARA EL ESTUDIO DEL TESTE, LA RM ES UNA TÉCNICA DE GRAN AYUDA CUANDO LA INFORMACIÓN APORTADA POR LOS ULTRASONIDOS ES EQUÍVOCA O CUANDO EXISTE DISCORDANCIA ENTRE LA CLÍNICA Y LOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS.

  18. AUTORES • Raquel Prada • Jose Antonio Aguilar • Gonzalo Tardáguila • Eloisa Santos • Celso Rivas • Gabriel C. Fernández

  19. BIBLIOGRAFÍA • Woodward PJ, Schwab CM, Sesterhenn IA. From the Archives of the AFIP: Extratesticular Scrotal Masses: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2003;23:215-240. • Woodward PJ, Sohaey R, O´Donoghue MJ, LCDR, USNR, Green DE. From the Archives of the AFIP: Tumors and Tumorlike Lesions of the testis: Radiologic-Pathologic correlation. Radiographics 2002;22:189-216. • Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ. Sonography of the scrotum. Radiology 2003;227:18-36. • Benson CB, Doubilet PM, Richie JP. Sonography of the Male Genital Tract. AJR 1989;153:705-713. • Aso C, Enríquez G, Fité M, Torán N, Piró C, Piqueras J, Lucaya J. Gray-Scale and Doppler Sonography of Scrotal Disorders in Children: an Update. Radiographics 2005;25:1197-1214. • Dogra VS, Gottlieb RH, Rubens DJ, Liao L. Benign Intratesticular Cystic Lesions: US features. Radiographics 2001;21:273-281. • Bhatt S, Rubens DJ, Dogra VS. Sonography of Benign Intratesticular Lesions. Ultrasound Q. 2006;22(2):121-136. • Horstman WG, Middleton WD, Melson GL, Siegel BA. Color Doppler US of the Scrotum. Radiographics 1991;11:941-957. • Hamm B, Fobbe F, Loy V. Testicular Cysts: Differentiation with US and Clinical Findings. Radiology 1988;168:19-23. • Gooding GA, Leonhardt W, Stein R. Testicular Cysts: US Findings. Radiology 1987;163:537-538. • Martínez-Berganza T, Sarria L, Cozcolluela R. Cysts of the Tunica Albuginea: Sonographic Appearance. AJR 1998;170:183-185. • Tartar VM, Trambert MA, Balsara ZN, Mattrey RF. Tubular Ectasia of the Testicle: Sonographic and MR Imaging Appearance. AJR 1993;160:539-542. • Yoshida T. MRI of Testicular Epidermoid Cyst. Radiation Medicine 2004; 22(5):554-556. • Langer JE, Ramchandani P, Siegelman ES, Banner MP. Epidermoid Cysts of the Testicle: Sonographic and MR Imaging Features. AJR 1999;173:1295-1299. • Loya AG, Said JW, Grant EG. Epidermoid Cyst of the Testis: Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics 2004;24:243-246. • Cho J, Chang J, Park B, Lee J, Son CH. Sonographic and MR Imaging Findings of Testicular Epidermoid Cysts. AJR 2002;178:743-748. • Seidenwurm D, Smathers RL, Lo RK, Carrol CL, Basset J, Hoffman AR. Testes and Scrotum: MR imaging at 1.5T. Radiology 1987;164:393-398 • Baker LL, Hajek PC, Burkhard TK, Dicapua L, Landa HM, Leopold GR, Hessenlink JR, Mattrey RF. MR Imaging of the Scrotum: Pathologic Conditions. Radiology 1987;163:93-98. • Cramer BM, Schlegel EA, Thueroff JW. MR Imaging in the Differential Diagnosis of Scrotal and Testicular Disease. Radiographics 1991;11:9-21. • Thurnher S, Hricak H, Carroll PR, Pobiel RS, Filly RA. Imaging the Testis: Comparison between MR Imaging and US. Radiology 1988;167:631-636. • Kubik-Huch RA, Hailemariam S, Hamm B. CT and MRI of the male genital tract: radiologic-pathologic correlation. European Radiology 1999;9:16-28. • Hervig H, Bernd H, Bohyun K. Imaging of the Scrotum. Raven Press 1995. • Fernández GC, Tardáguila FM, Rivas C, Meijide F, San Miguel A, De la Fuente A. Papel de la resonancia magnética en la patología testicular y paratesticular. Radiología 2001;43:313-319. • Gabriel C. Fernández-Pérez, Francisco M. Tardáguila, María Velasco, Celso Rivas, John Dos Santos, Javier Cambronero, Carmen Trinidad, and Pilar San Miguel.Radiologic Findings of Segmental Testicular Infarction. Am. J. Roentgenol., May 2005; 184: 1587 - 1593. • Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW. Diagnostic Ultrasound. Elsevier Mosby 2005;1:861-874.

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