PSICOLOGIA Y POLITICAS PUBLICAS DE SALUD

1. PSICOLOGIA Y POLITICAS PUBLICAS DE SALUD CATEDRA SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL FACULTAD DE PSICOLOGIA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

2. Síntesis de la Ponencia • Contexto de la Reforma • Las Problemáticas Sanitarias Emergentes • Del Modelo Clínico Hegemónico al Modelo Sanitarista Integral • La formación de RRHH en Psicología • Una perspectiva para la integración de la psicología en el MERCOSUR

3. Reforma del sector salud • En los años ´90, primó en todos los países una tendencia creciente a iniciar procesos de reforma del sector de la salud.

4. Reforma del sector salud • La reforma del sector salud estuvo entramada con la reforma del Estado, vinculada al ajuste del gasto público, la apertura de mercados y la globalización.

5. Reforma del sector salud La reforma no es un proceso meramente técnico en el que basta definir problemas, plantear soluciones, estimar costos y beneficios para finalmente escoger las alternativas más efectivas. Se define, básicamente, como un hecho político.

6. Lineamiento Nº 1 CENTRALIZACIÓN DESCENTRALIZACIÓN

7. Lineamiento Nº 2 PAGO POR PRESTACION PAGO PER CAPITA Transferencia del riesgo

8. Lineamiento Nº 3 Separación de funciones Prestación Financiación

9. Lineamiento Nº 4 Paquete de prestaciones mínimas o básicas

10. Lineamiento Nº 5 Introducción de la atención médica gerenciada (managed care)

11. Lineamiento Nº 6 PRESTACION FINANCIACION Y REGULACION

12. Consecuencias • Las reformas no siempre resolvieron los problemas existentes y generaron otros que aún hoy carecen de soluciones adecuadas. • Primó una visión economicista de los problemas y realidades sanitarias que se vivían en la Región.

13. Consecuencias • Se descuidó a la salud pública como una responsabilidad social e institucional • Se intensificó la demanda por funciones indelegables del Estado • En líneas generales, se incrementó la inequidad.

14. Demandas por un Nuevo Rol del Estado • Garante de derechos • Promotor de la igualdad de oportunidades

15. Agenda Post-reforma Políticas Públicas Saludables Aseguramiento de la protección social y sanitaria Reorientación de los servicios según estrategia de la APS

16. ... FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (1) 1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud 2. Vigilancia de salud pública, Investigación y control de riesgos y daños en salud pública 3. Promoción de salud 4. Participación de los ciudadanos en salud 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública

17. ... FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (2) 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 10. Investigación en salud pública 11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

18. Problemáticas Sanitarias Emergentes • Cardiovasculares • Tumores • Accidentes • SIDA • Adicciones • Tabaquismo

19. Problemáticas Sanitarias Emergentes • Embarazo adolescente • Obesidad • Malnutrición • Violencia • Trastornos mentales • Discapacidad

20. Trastornos mentalesAlgunas estimaciones mundiales • El 25% de las personas desarrollará uno o más trastornos de conducta a lo largo de su vida. • Los trastornos mentales y neurológicos son responsables del 13% del total de los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) que se pierden debido a todas las enfermedades y lesiones en el mundo. • El 50% de las principales causas de discapacidad de mundial resultan de condiciones psiquiátricas, incluyendo la depresión, el consumo de alcohol, la esquizofrenia y los trastornos obsesivo compulsivos Informe de Salud Mundial. OMS. 2001

21. La Psicología y los Desafios de un Nuevo Modelo de Acciones en Salud

22. Del Modelo Clinico Hegemonico al Modelo Sanitarista Integral

23. De la Simplicidad a la Complejidad

24. Causa Efecto Causa Efecto Causa Efecto

25. Lo Mental en la Salud Salud Física Salud Mental Del Concepto de Salud Mental a lo Mental en la Salud

26. De la Evitacion del Daño A la Promocion de la Salud

27. Promoción y Protección Prevención Específica Primaria Secundaria Terciaria

28. POBLACIÓN TOTAL POBLACIÓN SANA ENFERMEDAD TOTALMENTE EVITABLE ENFERMEDAD EVITABLE CON DIFICULTAD ENFERMEDAD INEVITABLE

29. La Psicología en la Protección y Promoción de la Salud TRABAJO PROTECTIVO- TRABAJO PROTECTIVO-PROMOCIONAL EFECTO

30. Del asistencialismo a la promoción de derechos y competencias

31. Empoderamiento El empoderamiento sugiere la creencia en la capacidad/poder de las personas para dirigir su propio destino, e implicarse en la vida de las comunidades. El empoderamiento es el objeto básico de interés del cual nuestras teorías deben hablar. Rappaport, J. (1985)

32. Empoderamiento INDIVIDUOS COMUNIDADES

33. Del enfoque Individualista a la Integración Multinivel

34. Agregados Sociales Comunidad de Base Territorial Institución Grupo Primario Sujeto Redes Sociales ACCIONES MULTINIVEL

35. De la Hegemonía Autocrática al Respeto por la Diversidad

36. MODELO CLINICO HEGEMONICO Y SANITARIO INTEGRAL EJES DE SIGNIFICACIÓN-VALORACIÓN DE LAS PRACTICAS EN SALUD La comunidad, sus problemas y la solución de los mismos Las teorías, tecnologías y la sub-cultura del profesional APOYO A LA DIVERSIDAD POSICIÓN AUTOCRÁTICA

37. De la Fragmentación de los Saberes a la Transdisciplinariedad

38. Monodisciplina Multidisciplina

39. Interdisciplina Transdisciplina

40. SITUACION DE LA PSICOLOGIA EN ARGENTINAAlgunos datos • Datos aportados por publicaciones de la Sociedad Interamericana de Psicología señalan que la Argentina ostenta la tasa más alta de psicólogo por habitante de Latinoamérica (1 psicólogo cada 649 habitantes) • La ciudad de Buenos Aires concentra casi la mitad del número de profesionales del país (1 profesional cada 121 habitantes) contrastando esto con la tasa que se observa en las Provincias del Noreste (Chaco: 5293,Formosa, 6159; Misiones, 7.260)

41. Cuadro 1: Situación de los graduados de psicología en Argentina y el resto de los países de Latinoamérica. * DATOS DE 1999 (Alonso M.M., Eagly A (Eds) - Psicología en las Américas. Caracas, SIP)

42. Situación de los Graduados en PsicologíaDistorsiones • Subutilización de recursos humanos. • Empirismo y subcalificación en áreas de incumbencia. • Certificación educativa equivalente para trayectos formativos distintos.

43. Situación de los Graduados en PsicologíaDistorsiones • Surgimiento de nuevos perfiles técnicos no suficientemente regulados como el psicólogo social y los counselor. • Graduados universitarios que, por fuera de lo que regulan las leyes para sus ejercicios profesionales y de lo que surge de su capacitación académica, incursionan en el campo de la clínica y psicoterapia general individual y/o familiar.

44. Restricciones Progresivas en la Formación del Psicólogo en Argentina CAMPO TEÓRICO Y TÉCNICO DE LA PSICOLOGÍA TODAS LAS OTRS AREAS DE LA PSICOLGÍA AREA DE LA SALUD (LABORAL, SOCIAL, COMUNITARIA, EDUCACIONAL, JURÍDICA, ETC.) SUB-AREA DE LA ENFERMEDAD Formación de grado LA ENFERMEDAD MENTAL en Argentina Orientación para la ENFOQUE ASISTENCIAL práctica profesional modelo de consultorio Enfoque operativo de la práctica profesional PRIVADO

45. PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO NACIONAL. PSICOLOGÍA DE LAS RELACIO- NES INTERNACIONALES. PSICOLOGÍA TRANSCULTURAL Y DE LA DIVERSIDAD CULTURAL. PSICOLOGÍA ECONÓMICA. PSICOLOGÍA POLÍTICA. PSICOLOGÍA ERGONÓMICA. PSICOACCIDENTOLOGÍA (laboral, hábitat, uso del tiempo de ocio). PSICOECOLOGÍA HUMANA. PSCOSOCIOLOGÍA DE LAS ORGANIZACIONES. PSICOLOGÍA AERONÁUTICA Y ESPACIAL. PSICOLOGÍA Y LEY. PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y LA SEGURIDAD VIAL. PSICOLOGÍA EDUCATIVA, INSTRUCCIONAL Y ESCOLAR. PSICOLOGÍA DE LA SALUD. PSICOLOGÍA COMUNITARIA. PSICOGERONTOLOGÍA. PSICOLOGÍA AMBIENTAL (del espacio urbano, del hábitat). PSICOLOGÍA DEL DEPORTE. PSICOLOGÍA CULTURAL. PSICOLOGÍA DE ORGANIZACIONES DE ALTA COMPLEJIDAD Y/O DE ALTO RIESGO. PSICOLOGÍA RURAL. PSICOLOGÍA SANITARIA. Áreas en las que Hoy Trabaja la Psicología en Casi Todos los Países del Mundo

46. La Psicología Sanitaria en América Latina

47. Perfil del Psicólogo Sanitarista en América Latina • Salud Pública. • Epidemiología integral, ecológica y psicosocial. • Psicología comunitaria. • Psicología ambiental. • Ecología humana. • Mediación comunitaria y familiar. • Psicología social. • Psicología de la salud.

48. Perfil del Psicólogo Sanitarista en América Latina • Psicología organizacional. • Diseño de políticas públicas y gestión de programas sociales. • Metodología y técnica de la investigación. • Planificación macro y microsocial. • Evaluación de proyectos. • Promoción de la salud.

49. Las Tres Dimensiones Básicas de la Formacion Universitaria Docencia Escenario de integración con base territorial Extensión Investigación

50. Desafíos y Oportunidades en el Ámbito del MERCOSUR Determinantes Macropolíticos Nuevas Demandas para la Formación de Recursos Humanos en Salud Nuevas Realidades Sanitarias Procesos de Integración Regional