Hình ảnh tổn thương xoang hang

1. Hình ảnh tổn thương xoang hang Cao Thiên Tượng

2. Giảiphẫu 1. Động mạch cảnh trong 2. Tk vận nhãn (III) 3. Tk ròng rọc (IV) 4. Tk mắt (V1) 5. Tk hàm trên (V2) 6. Tk vận nhãn ngoài (VI) 7. Tuyến yên 8. Tk giao cảm 9. Tk hàm dưới (V3)

3. Kỹthuật CT: MSCT táitạo axial 1.25mm. MRI: -Hìnhthường qui: T1W, T2W và FLAIR toànbộnão. Axial, Coronal T2W FS/STIR 3mm, Coronal T2W TSE 3mm không FS (tuỳchọn). Axial, Coronal, Sagittal T1W FS + Gd CISS 3D (tuỳchọn)

4. Lắng đọng mỡ bình thường Gặp trong: béo phì, điều trị corticoid, HC Cushing

5. Hộichứngxoang hang Cóđặcđiểmcủanhiềubệnhlýthầnkinhsọ LS: tổnthươngtkvậnnhãn, HC Horner, mấtcảmgiáccủanhánh V1, V2. Đồngtửcóthểtổnthươnghoặckhông. Đau.

6. Nhiễmtrùng Viêmtĩnhmạchhuyếtkhốixoang hang Viêmnhiễm do nấm (Actinomycosis, Murcomycosis, aspergillosis, )

7. Viêmtĩnhmạchhuyếtkhốixoang hang Do vi khuẩn hoặc nấm xâm lấn từ viêm xoang ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch Hình ảnh: -Trực tiếp: thay đổi tín hiệu, kích thước và bờ xoang hang -Gián tiếp: Dãn các tĩnh mạch phụ, lồi mắt, bắt thuốc màng cứng dọc theo bờ ngoài xoang hang

11. Actinomycosis

12. Murcomycosis

13. Aspergillosis

14. Viêmkhôngnhiễmtrùng HộichứngTolosa- Hunt Viêmgiả u

15. HộichứngTolosa- Hunt Đauliệtmắttáihồi do viêmmôhạtkhôngđặchiệu ở xoang hang, khe ổ mắttrênhoặcđỉnhhốcmắt Đápứngtốtvới corticoid Cầnloạitrừtổnthươngkhác MRI: đồngtínhiệutrên T1W, T2W, bắtthuốcmạnh ở xoang hang, khe ổ mắttrênhoặcđỉnhhốcmắt

16. Hội chứng Tolosa- Hunt

17. HộichứngTolosa- Hunt

18. Viêmgiả u Viêmvôcăn Thâmnhiễmtếbàoviêmvàđápứngxơmạntính MRI: thâmnhiễmmômềmđáysọ, kèmtổnthươngmàngcứngnộisọ, huỷxương, đồng/giảmtínhiệutrên T2W, bắtthuốc

19. Carcinoma hầumũi

20. Tổnthươngmạchmáu Phìnhđộngmạchcảnhtrong Dòđộngmạchcảnhxoang hang vàdòđộng-tĩnhmạchmàngcứng

21. Phìnhđộngmạchcảnhtrong Phình động mạch cảnh trong xoang hang Khí hoá mấu giường trước giống phình mạch

23. Phìnhđộngmạchcảnhtrongtrongxoang hang haibên

24. Dò động mạch cảnh xoang hang Vị trí thường gặp đứng hàng thứ 2 của dAVF Thông nối bất thường giữa động mạch cảnh và xoang hang -Xoang hang lớn -Thường thấy tĩnh mạch mắt trên lớn Phân lọai theo cấp máu động mạch và dẫn lưu tĩnh mạch (Barrow) -A: Trực tiếp, shunt động mạch cảnh trong màng cứng– xoang hang dòng chảy cao -B: Shunt các nhánh động mạch cảnh trong màng cứng -xoang hang -C: Shunt động mạch cảnh ngòai màng cứng-xoang hang -D: Các nhánh màng cứng động mạch cảnh trong/cảnh ngòai với xoang hang

25. Dẫn lưu tĩnh mạch

26. Dò động mạch cảnh-xoang hang: hình ảnh • CT: -Dãn lớn và bắt quang xoang hang mạnh -Thấy rõ tĩnh mạch mắt trên • MRI -Bất thường tín hiệu dòng trống trong xoang hang -Lớn xoang hang

27. Dò động mạch cảnh – xoang hang

28. Dò động mạch cảnh – xoang hang

29. Dò động mạch cảnh – xoang hang Gián tiếp

30. Dòđộngmạchcảnh –xoang hang TOF-3D

31. Dò động-tĩnh mạch màng cứng

32. DAVF: Điều trị Nội mạch Phẫu thuật Xạ phẫu Theo dõi -Type I -Dò động mạch cảnh xoang hang gián tiếp

33. U Thườnggặpnhấtlà do xâmlấntrựctiếptừ adenoma tuyếnyên. Lanquanhdâythầnkinhtừcác u áctínhvùngđầumặtcổhoặclantheođườngmáu U màngnão U baodâythầnkinh Cavernous hemangioma Lymphoma, leukemia, Rốiloạntăngtrưởnglympho, Nang bìvàthượngbì Cácrốiloạntăngtrưởngmôbào (LCH, bệnhRosai-Dorfman, bệnhErdheim-Chester)

34. Lanquanhdâythầnkinhtừ carcinoma tuyếnmang tai

35. Cavernous hemangioma

36. Cavernous hemangioma Cần chẩn đoán phân biệt với u màng não!

37. U màngnão Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh!

38. Adenoma tuyếnyênxâmlấnxoang hang Khác với u màng não, adenoma tuyến yên KHÔNG làm hẹp động mạch cảnh trong Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging, May 2000 Radiology, 215, 463-469.

39. Schwannoma Liên quan khoang Meckel

40. U baodâythầnkinháctính

41. Di căntừungthưvú Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh!

42. Di cănquanhdâythầnkinhtừ carcinoma vòmhầumũi

43. Nang thượngbì

44. Tàiliệuthamkhảo • Boardman JF, Rothfus WE, Dulai HS. Lesions and pseudolesions of the cavernous sinus and petrous apex.OtolaryngolClin North Am 2008;41:195–213. • Lee JH, Lee HK, Park JK, et al. Cavernous sinus syndrome: clinical features and differential diagnosis with MR imaging. AJR Am J Roentgenol 2003;181:583–90. • A.A.K. Abdel Razek and M. Castillo , Imaging Lesions of the Cavernous Sinus, American Journal of Neuroradiology 30:444-452, March 2009 • Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging,May 2000 Radiology, 215, 463-469.

45. Xincámơn