1 / 25

NADZOR BOLNIKA Z ANALGEZIJO PREKO KATETRA V RANI

NADZOR BOLNIKA Z ANALGEZIJO PREKO KATETRA V RANI. Trobec Sonja Klinični oddelek za anestezijologijo in intenzivno terapijo operativnih strok. Doseči in vzdrževati dobro pooperativno analgezijo je stalen izziv za anesteziologa, kirurga, anestezijsko medicinsko sestro in širši zdravstveni tim.

vivien
Download Presentation

NADZOR BOLNIKA Z ANALGEZIJO PREKO KATETRA V RANI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NADZOR BOLNIKA Z ANALGEZIJO PREKO KATETRA V RANI Trobec Sonja Klinični oddelek za anestezijologijo in intenzivno terapijo operativnih strok

  2. Doseči in vzdrževati dobro pooperativno analgezijo je stalen izziv za anesteziologa, kirurga, anestezijsko medicinsko sestro in širši zdravstveni tim.

  3. POMEN UČINKOVITEGA LAJŠANJA AKUTNE POOPERATIVNE BOLEČINE (APB) • izboljša izid operacije • zadovoljstvo pacienta • hitro okrevanje • krajši čas hospitalizacije • manj zapletov • manj stranskih učinkov

  4. RAZVOJ NOVIH METOD ZA DOVAJANJE ANALGETSKIH UČINKOVIN NUDI MNOGE MOŽNOSTI ZA RAZVOJ REGIONALNE ANALGEZIJE.LOKALNI ANESTETIK LAHKO DOVAJAMO V: • epiduralni prostor • subarahnoidalni prostor • paravertebralni prostor • intraplevralni prostor • sklep • ob živec ali živčni pletež • rano

  5. ANALGEZIJA PREKO KATETRA V RANO • lokalni anestetik (LA) lahko kirurg infiltrira med operacijo oziroma tik pred zaprtjem kirurške rane z enkratno aplikacijo (intraoperativni bolus) • kontinuirano dovajanje LA preko katetra, ki ga kirurg intraoperativno vstavi v rano

  6. KATETRI ZA V RANO (WOUND CATHETER) • veliko stranskih odprtinic na različno dolgih distalnih segmentih katetra • izbira katetra glede na dolžino-velikost kirurške rane • Označena konica, označen perforiran segment katetra in označen del katetra, ki je že izven rane

  7. Kateter v laparatomijski rani

  8. NAČINI DAJANJA LA PREKO KATERA V RANI S PRIPOMOČKI • PCWA • ELASTOMERNA ČRPALKA • INFUZIJSKA ČRPALKA

  9. PCWA • tehnika, ki omogoča bolniku samodajanje bolusa LA v rano takrat, ko ga boli • možnost samo kontinuiranega dovajanja LA v rano • možnost kontinuiranega in bolusnega dovajanja LA v rano

  10. ELASTOMERNA ČRPALKA • omogoča kontinuirano dovajanja LA v rano z že določenim pretokom ali z regulatorjem pretoka (tudi možnost bolusa) • pretok je odvisen od velikosti, volumna in modela črpalke (65ml-750ml) • čas infuzije je 12h do 5 dni • preprosta za uporabo • prenosljiva (torbica) • za enkratno uporabo

  11. Elastomerna črpalka s katetrom

  12. KAKO ELASTOMERNA ČRPALKA DELUJE? • balon črpalke je sestavljen iz večplastne, elastomerne membrane, ki je znotraj zaščitena z PVC oblogo- napetost elastomerne membrane zagotavlja pozitivni pritisk (cca 500mm/Hg) • tekočina v balonu in pretok nista vidna • balon se postopoma zmanjšuje, dokler ni popolnoma prazen

  13. Fiksacija katetra

  14. INFUZIJSKA ČRPALKA • omogoča kontinuirano dovajanje LA v rano • nepraktična za uporabo (omejuje bolnika pri gibanju)

  15. ANALGETSKA UČINKOVINA • lokalni anestetik (Chirocaine 0,2%) • dva do pet dni • 5 do 10ml/h

  16. KATETRI V RANO SE LAHKO UPORABLJAJO: • kot samostojna tehnika za lajšanje APB • kot del multimodalne analgezije

  17. PREDNOSTI ANALGEZIJE PREKO KATETRA V RANI • učinkovita (dobra analgezija v mirovanju in med aktivnostjo) • enostavna • tehnično nezahtevna • varna (manj resnejših zapletov, nižja incidenca toksičnih in stranskih učinkov LA) • relativno poceni

  18. UPORABA ANALGETSKE TEHNIKE PREKO KATETRA V RANO, NA RAZLIČNIH PODROČJIH KIRURGIJE • ortopedija • travmatologija • abdominalna kirurgija • torakalna kirurgija • kardiovaskularna kirurgija • ginekologija • plastična kirurgija

  19. ZAPLETI • izpad katetra • dislokacija katetra v rani • serom • infekt (absces) • toksični učinki lokalnega anestetika

  20. NADZOR BOLNIKA S KATETROM V RANI • ocenjevanje bolečine- VAS (neučinkovita ali nezadostna analgezija, napačen položaj katetra v rani) • preveriti globino vstavljenega katetra v rani (zatekanje ob katetru) • pregled področja kirurške rane (prisotnost vnetnih znakov) • kontrola vitalnih funkcij (toksični učinki LA!) • izguba senzibilitete na področju kirurške rane (zaščita pred poškodbami)

  21. OSKRBA KATETROV V RANI • preveza katetra istočasno s prevezo rane (lahko tudi večkrat na dan, izvaja medicinska sestra na oddelku) • menjava antibakterijskega filtra le pri bolusnem dajanju LA, vsakih 24 ur (izvaja medicinska sestra na oddelku ali anestezijska medicinska sestra) • odstranitev katetra iz rane ni odvisna od antitrombotične terapije (odstrani oddelčna medicinska sestra po navodilu kirurga ali anesteziologa)

  22. ODSTRANITEV KATETRA IZ RANE • postopek je praviloma neboleč • izvlečemo počasi, brez uporabe sile • če ne moremo izvleči, spremenimo lego bolnika in ponovimo postopek • če še vedno ne izvlečemo, pokličemo kirurga (prešit kateter!) • preverimo konico katetra, ki je črno obarvana • prekrijemo z obližem oz. preveza

  23. ODPRTA VPRAŠANJA • katera je najboljša analgetska učinkovina oziroma kombinacija učinkovin • vpliv na celjenje kirurške rane • incidenca infekcije kirurške rane

  24. HVALA ZA POZORNOST

  25. TURBO DREAM TEAM

More Related