DE LA TRATAMENT LA PROFILAXIE

1. DE LA TRATAMENT LA PROFILAXIE Prezentul și Perspectivele Programelor de Screening a Cancerului Cervical în Republica Moldova

2. CADRUL LEGISLATIV EXISTENT • PROTOCOL CLINIC STANDARTIZAT ”CANCERUL CERVICAL” MS AL REPUBLICII MOLDOVA, Chişinău 2011; • PROTOCOL CLINIC STANDARTIZAT pentru MEDICI de FAMILIEMS, 2012 • ,,GHIDUL NAŢIONAL DE PROFILAXIE A CANCERULUI DE COL UTERIN”, Codreanu N. P., Friptu V. G., Strătilă M., Cernat V. Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ,, N.Testemiţeanu, Chişinau 2009; • „PROGRAMUL UNIC de ASIGURĂRI MEDICALE” (in vigoare) - depistarea precoce al cancerului în stadiile incipiente și stărilor precanceroase ca indicatori de performanța al activitații medicilor de familie Chișinău 2007;

3. „STRATEGIA NAȚIONALĂ de DEZVOLTARE în SĂNĂTATE 2008-2017”; „STRATEGIA NAȚIONAL de DEZVOLTARE 2012-2015” - îmbunătațirea măsurilor de prevenire și depistare precoce al cancerului mamar și de col uterin în RM; • POLITICA NAȚIONALĂ de SĂNĂTATE 2007-2021 – promovarea modului sănătos de viață și prevenirea bolilor non-transmisibile; • PROGRAMUL NAȚIONAL de CONTROL al CANCERULUI in RM. Proectul hotăririi de guvern 2011; • HG RM cu privire la aprobarea statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină,Nr. 156 din 11.02.2002: - organizarea şi finanţarea acţiunilor şi manifestărilor care promovează modul sănătos de viaţă si reducerea riscului de îmbolnăvire;

4. HG Nr. 140 - privind servicii profilactice prestate la nivelul AMP (asigurăți și neasigurăți) ; • HG RM despre aprobarea Regulamentului cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală Nr. 594 din 14.05.2002 - efectuarea măsurilor profilactice (screening) în scopul depistării precoce a îmbolnăvirilor; • Scrisoarea specialistului principal al MS în oncologie nr. 01-8/921 din 09.11.2009; • Programul național de combaterea Bolilor Oncologice în RM 2008-2012 – strategia în potrivă bolilor oncologice, programul Național.

5. EXAMENUL CITOLOGIC (testul Babeș-Papanicolau) baza screeningului cervical • Se colectează de catre: Centre de Sănătate Locale- asistente/moașe, med. ginecologi (spt/lunar); Centre Medicilor de Familie– cab. de profilaxie (asistenta/moașa, ginecolog), specialiști ginecologi din cab. Consultative; Centre Consultativ Diagnostice – medici specialiști Ginecologi; IMSP de nivelul II și III– medici specialiști Ginecologi IMSP Institutul Oncologic medici specialiști oncologi-ginecologi

6. TESTUL CITOLOGIC ANALIZAT Laboratoarele Citologice IMSP Institutul Oncologic IMSP Centrul Diagnostic Republican Laboratoare Citologice din Municipiul Chișinău Medici Citologi serviciului public/privat din Republică

7. FONDUL DE PROFILAXIE CNAM • Mln.lei • 2,5 mln.euro

8. De ce CANCERUL CERVICAL ramine a fi depistat in 60 % in stadii III-IV?

9. SCREENINGUL CANCERULUI CERVICAL SCOPUL PRINCIPAL A SCREENINGULUI: depistarea cancerului și stărilor precanceroase in rîndurile populației asimptomatice pentru acordarea unui tratament oportun și max efectiv

10. Mecanismele de Depistare Control Profilactic Chemare/rechemare (indicator de calitate) 5-90% acoperire Națională semiorganizat Screeningul populațional 70-80% 6 raioane Fara acoperire Națională organizat Adresabilitatea Opportunistă lipsă de evidență neorgaizat Cancer Cervical Stări Precanceroase

11. ANII 2011-2012 r.FALEȘTI r.STRAȘENI

12. ANII 2012-2014 r.SOROCA r.CĂLĂRAȘ r.ȘTEFAN VODĂ

13. CANCER CERVICAL 2010/2011Cancer Registrul IMSP Institutul Oncologic

14. INVESTOR: CNAM FINANȚARE: fondul de profilaxie COORDONATOR: IMSP Institutul Oncologic TERMENUL DE IMPLIMENTARE: 12-18 luni BENEFICIARI: Femeile asimptomatice de vîrsta 25-59 ani EXECUTORI: IMSP CMF, ONG, Centre Medicali Privați

15. Manăgementul proectului • Durata – Etapele – Activități – Implementare a Proectului:1.Etapa de Organizare (formarea echipei, elaborarea planului de activitate, elaborarea documentelor de evidență și raportare, apricierea necesităților, instruirea specialiștilor, informarea populației)2.Etapa de bază( colectarea și examenarea frotiurilor citologice, instruirea specialiștilor, depistarea și înlăturarea greșelilor, informarea populației) 3. Finisarea proectului(analiza datelor, rezultate și concluzii, instruirea specialiștilor, informarea populației, asigurarea continuității screeningului)

16. r.CAHUL r.STRAȘENI r.FALEȘTI119 231/ 64 465 femei 88 900/ 46 590 femei 90 320/ 47 898 femei35 LOCALITĂȚI 29 LOCALITĂȚI 75 LOCALITĂȚI 20 00017 000 10 000 grupul țintă 25-59 ani

17. r.ȘTEFAN VODĂ  r.CĂLĂRAȘ r.SOROCA 70 594 lo cuitori 75 075 locuitori 94 986 locuitori 26 LOCALITĂȚI 44 LOCALITĂȚI 68 LOCALITĂȚI

19. Rezultate –eficacitatea clinică și economică Citologic 42 915 femei investigate din 53 191 planificate (82,56%) 730Stări Precanceroase(2,66%) 0,55% Displazii severe, 1,5% Displazii ușoare, 23Cancere (0,05%) Datele OMS (pentru populația anterior neinvestigată): 1-5% Displazii severe 3-10% Displazii ușoare 0,2-0,5% Cancere

20. ETAPA DIAGNOSTICULUI DEFINITIV

21. PROVOCĂRI Lipsa Protocolului Național de screening; Lipsa metodologiei de screening adaptate sistemului de sănătate în RM; Lipsa Protocolului Național de evidență și tratament al patologiei precanceroase; Lipsa testării HPV și screeningului HPVîn comun cu cel citologic; Capacități insuficiente a seviciului citologic cu condițiile de lucru și utilaj învechit; Lipsa sistemului unic de evidență și raportare a rezultatelor depistate (Registrul electronic de înregistrare și evaluare datelor de screening); Conștiintizarea joasă a lucrătorilor medicali a necesității activităților de profilaxie; Conștiintizarea joasă necesității continuității screeningului; Lipsa deprinderilor de lucru în echipă; Conștiintezarea proastă a populației femenine privind măsurile de profilaxie și modul sănătos de viață. Dificultăți de adresabilitate.

22. Crearea Registrul Electronic de Evidență rezultatelor Screeningului

23. FORMA UNICĂ DE RAPORTARE

24. Documentația medicală

25. Documentația medicală

26. Repartizarea funcțiilor în screening

27. OPORTUNITĂȚI • elaborarea Strategiei Naționale de screening a Cancerului Cervical în RM • elaborarea Protocolului Național de Screening a Cancerului cervical în RM • elaborareaMetodologiei a screeninguluia Cancerului CervicalînRM • implimentarea testării HPV în cadrul screeningului pe viitor • elaborarea documentelor de evidență și evaluarea rezultatelor screeningului CCU • crearea registrului electronic de evidență rezultatelor Screeningului cancerului cervical • elaborarea in comun cu Universitatea de Medicinaunui program de instruirelucratorilorinclusi in screening • reformareaserviciuluicitologic • implimentareacursului de colposcopiepentrumedicispecialistiginecologi

28. Scopul principal : siguranța și continuitatea screeningului • Aprobarea Programul Național de Controlul Cancerului • Elaborarea actelor normative pentru screening; • Elaborarea Protocolul Național pe Screeningul CCU; • Evaluarea capacităților serviciului medical; • Reaminarea serviciului citologic din Republică; • Dezvoltarea serviciului citologic local; • Dezvoltarea serviciului colposcopic; • Instruirea echipei mixte: medic de familie, ginecolog, citolog, oncolog, asistenta medicale in vederea realizării screeningului în condiții de autonomie locală; • Măsurile de consolidarea eforturilor.

29. Ochiul depisteaza ceia ce cunoaste creerul! IMPREUNĂ SPRE VIITOR SĂNĂTOS.