Aparelho reprodutor masculino e órgãos próximos

1. Universidade Castelo Branco Saúde do Homem Aparelho reprodutor masculino e órgãos próximos Profª: Letícia Lazarini de Abreu

2. SISTEMA REPRODUTOR SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO O sistema reprodutor masculino é formado por: Testículos ou gônadas Vias espermáticas: epidídimo, canal deferente, uretra. Pênis Escroto Glândulas anexas: próstata, vesículas seminais, glândulas bulbouretrais.

4. Testículos: são as gônadas masculinas. Cada testículo é composto por um emaranhado de tubos, os ductos seminíferos Esses ductos são formados pelas células de Sértoli (ou de sustento) e pelo epitélio germinativo, onde ocorrerá a formação dos espermatozóides. Em meio aos ductos seminíferos, as células intersticiais ou de Leydig (nomenclatura antiga) produzem  os hormônios sexuais masculinos, sobretudo a testosterona, responsáveis pelo desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundários: Estimulam os folículos pilosos para que façam crescer a barba masculina e o pêlo pubiano. Estimulam o crescimento das glândulas sebáceas e a elaboração do sebo. Produzem o aumento de massa muscular nas crianças durante a puberdade, pelo aumento do tamanho das fibras musculares. Ampliam a laringe e tornam mais grave a voz. Fazem com que o desenvolvimento da massa óssea seja maior, protegendo contra a osteoporose.

5. Epidídimos: são dois tubos enovelados que partem dos testículos, onde os espermatozóides são armazenados. Canais deferentes: são dois tubos que partem dos testículos, circundam a bexiga urinária e unem-se ao ducto ejaculatório, onde desembocam as vesículas seminais.  Vesículas seminais:  responsáveis pela produção de um líquido, que será liberado no ducto ejaculatório que, juntamente com o líquido prostático e espermatozóides, entrarão na composição do sêmen. O líquido das vesículas seminais age como fonte de energia para os espermatozóides e é constituído principalmente por frutose, apesar de conter fosfatos, nitrogênio não protéico, cloretos, colina (álcool de cadeia aberta considerado como integrante do complexo vitamínico B) e prostaglandinas (hormônios produzidos em numerosos tecidos do corpo. Algumas prostaglandinas atuam na contração da musculatura lisa do útero na dismenorréia – cólica menstrual, e no orgasmo; outras atuam promovendo vasodilatação em artérias do cérebro, o que talvez justifique as cefaléias – dores de cabeça – da enxaqueca. São formados a partir de ácidos graxos insaturados e podem ter a sua síntese interrompida por analgésicos e antiinflamatórios). 

6. Próstata:  glândula localizada abaixo da bexiga urinária. Secreta substâncias alcalinas que neutralizam a acidez da urina e  ativa os espermatozóides.  Glândulas Bulbo Uretrais ou de Cowper: sua secreção transparente é lançada dentro da uretra para limpá-la e preparar a passagem dos espermatozóides. Também tem função na lubrificação do pênis durante o ato sexual. Pênis: é considerado o principal órgão do aparelho sexual masculino, sendo formado por dois tipos de tecidos cilíndricos: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra). Na extremidade do pênis encontra-se a glande - cabeça do pênis, onde podemos visualizar a abertura da uretra. Com a manipulação da pele que a envolve - o prepúcio - acompanhado de estímulo erótico, ocorre a inundação dos corpos cavernosos e esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, com considerável aumento do tamanho (ereção). O prepúcio deve ser puxado e higienizado a fim de se retirar dele o esmegma (uma secreção sebácea espessa e esbranquiçada, com forte odor, que consiste principalmente em células epiteliais descamadas que se acumulam debaixo do prepúcio). Quando a glande não consegue ser exposta devido ao estreitamento do prepúcio, diz-se que a pessoa tem fimose. 

7. A uretra é comumente um canal destinado para a urina, mas os músculos na entrada da bexiga se contraem durante a ereção para que nenhuma urina entre no sêmen e nenhum sêmen entre na bexiga. Todos os espermatozóides não ejaculados são reabsorvidos pelo corpo dentro de algum tempo. Saco Escrotal ou Bolsa Escrotal ou Escroto: Um espermatozóide leva cerca de 70 dias para ser produzido. Eles não podem se desenvolver adequadamente na temperatura normal do corpo (36,5°C). Assim, os testículos se localizam na parte externa do corpo, dentro da bolsa escrotal, que tem a função de termorregulação (aproximam ou afastam os testículos do corpo), mantendo-os a uma temperatura geralmente em torno de 1 a 3 °C abaixo da corporal. 

8. Aparelho reprodutor masculino e órgãos próximos: 1-Bexiga; 2-Osso púbico; 3-Pénis; 4-Corpo cavernoso; 5-Glande; 6-Prepúcio; 7-Abertura uretral; 8-Cólon sigmóide 9-Reto; 10-Vesícula seminal; 11-Conduto ejaculador; 12-Próstata; 13-Glândula de Cowper (glândula bulbouretral); 14-Ânus; 15-Vaso deferente 16-Epidídimo; 17-Testículo; 18-Escroto.

9. Gametogênese Espermatogênese

10. Espermatogênse Conceito: Processo que abrange a formação, nas gônodas masculinas (testículos), dos gametas masculinos

11. Espermatogênse Espermatozóides são formados e lançados no espaço do tubos Tubos Seminíferos Epidídimo Testículo Células em divisão (mitose x meiose)

12. Espermatogênse

13. Tubulos Seminíferos Células em Meiose Espermatozóides liberados no espaço dos tubulos

14. Espermatogônias Espermatócito primário Espermatócito secundário Espermatózóides Espermatides

15. Etapas Período Germinativo Período de Crescimento Período de Maturação Período Diferenciação

16. Espermiogênese É o processo pelo qual as espermátides são convertidas em espermatozóides As principais organelas envolvidas neste processo são o núcleo, o aparelho de Golgi e os centríolos.

17. Espermatogênse Pequenos grânulos aparecem nas vesículas do aparelho de Golgi. Essas vesículas modificam-se para formar uma vesícula acrossômica. O acrossomo resulta destas vesículas. A vesícula aumenta e se estende para a periferia para formar o capuz cefálico. O núcleo se torna denso e começa a se alongar. Ver animação do espermatozóide Neste momento os centríolos e o flagelo em desenvolvimento migram para a membrana nuclear e forma-se uma lâmina caudal. Um anel pequeno se forma em volta do centríolo próximo a lâmina caudal e as mitocôndrias migram em direção oposta ao acrossomo e colocam-se de forma helicoidal em torno do centríolo e do anel. Essa estrutura é a peça intermediária.

19. Sistema Respiratório

20. Composto: Vias aéreas superiores ( nariz, faringe e traquéia) Vias aéreas inferiores ( pulmão,brônquios,bronquíolos e alvéolos) Ventilação: entrada e saída de ar nos pulmões Difusão : troca dos gases ao nível dos alvéolos Perfusão: mistura dos gases na circulação Ar  - Nariz – Faringe – Laringe Traquéia – Brônquio D e E – Bronquíolos – Alvéolos _ O² e CO² - Sangue – Coração – Organismo

21. Sinais e Sintomas Comuns de Doenças Respiratórias Tosse : é a mais comum; pode ser promovida por diferenças de temperatura, agentes químicos, causas mecânicas. Na presença de tosse investigar: Intensidade: fraca, média ou forte. Duração: contínua ou periódica Período: tosse matinal, diurna e noturna Presença de secreções: improdutiva ou seca                                       Produtiva Pode ocorrer durante a tosse: Astenia, tontura e mal estar Vômito, pela manhã ou após refeições Crise convulsivas ( enfisema; bronquite crônica)

22. Expectoração: é  a saída de material líquido ou semi-líquido pela boca, proveniente dos pulmões e vias aéreas Observar: Quantidade (+, ++,+++) Aspecto Mucóide ou purulenta, esbranquiçada, amarela,amarelo esverdeado ou rósea. Odor fétido ou pútrido Vômica : expectoração de grande quantidade de escarro Hemoptise: eliminação de sangue após acesso de tosse. Cor vermelho vivo, espumoso. Chiado: som musical ouvido na expiração que ocorre pela obstrução das vias aéreas por asma ou bronquite crônica. Estritor: ruído causado pela obstrução da traquéia ou laringe e ocorre durante a inspiração. È conhecido como “guincho”. Dor torácica: Pode estar relacionada a doenças deste sistema. A dor pleural é a mais importante das dores, é uma dor súbita e referida como pontada.

23. Cianose: é a coloração azulada ou arroxeada na pele ou mucosas, que identificam geralmente um quadro de insuficiência respiratória. Dispnéia: é a respiração associada com desconforto ou esforço, incluindo a subjetiva falta de ar, a verificação do esforço e trablho ou dificuldade em respirar.

24. Doenças mais comuns do Sistema Respiratório Bronquitecrônica: é uma infecção do trato respiratório, com tosse produtiva e obstrução do fluxo aéreo. Causas: Infecções virais, bacterianas e micoplasmáticas. Geralmente acontece em pessoas que fumam ou que estejam expostas a poluentes do ar. Fatores hereditários influenciam em seu desenvolvimento. Ocorre mais no inverno. Geralmente a conseqüência desta patologia evolui para DPOC( Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). Sinais e Sintomas: É uma doença que se desenvolve lentamente por vários anos. Acessos repetidos de tosse e expectoração Infecções respiratórias recidivantes, seguida de tosse persistente. Produção de catarro gelatinosos e espesso ( aumenta durante as infecções) Sibilos e dispnéia aparecem à medida que a enfermidade progride.

25. EnfisemaPulmonar: doença pulmonar complexa caracterizada por perda da elasticidade pulmonar devido a destruição alveolar. Causas: fumo, poluição do ar, alergia, auto-imunidade, infecção,predisposição genética, envelhecimento, exposição ocupacional (carvão,algodão e grãos). Sinais e Sintomas Processo dura anos e quando aparece os sintomas há comprometimento pulmonar irreversível. ·        Dispnéia de instalação lenta e evolução progressiva ·        Fraqueza, letargia, anorexia, perda de peso – devido à hipoxemia, aumento do esforço da musculatura respiratória e acidose respiratória. ·        Tosse mínima, exceto quando existe infecção respiratória. ·        Tórax rígido – “tórax em barril” ·        O pulmão enfisematoso não se contrai na expiração e os bronquíolos não conseguem eliminar secreções; desenvolvendo infecções e inflamações devido ao acumulo de secreções. Ficando com uma expiração prolongada e sibilante.

26. Bronquiectasia: é a dilatação de brônquios e bronquíolos Causas: ·        Infecções pulmonares e obstrução dos brônquios. ·        Aspiração de corpos estranhos, vômito ou material do trato respiratório superior. ·        Pressão extrínseca conseqüente a tumores, dilatação dos vasos sangüíneos, aumento dos gânglios linfáticos. ·        Pode surgir após cirurgia, quando a tosse é ineficaz, resultando na obstrução dos brônquios por muco. Sinais e Sintomas Só apresenta sintomas quando acometido por infecção ·        Tosse crônica e produtiva de escarro purulento em +++ quantidade. ·        Hemoptise ·        Crises recidivantes de infecção pulmonar ·        Dispnéia ·        Dedos em baqueta de tambor

27. Asma: doença obstrutiva das vias aéreas, intermitente e reversível. Pode aparecer em qualquer idade, metade dos casos desenvolve-se na infância. Causas: Caracterizada como alergia, idiopática, não alérgica ou mista. Asma alérgica pode ter diversos agentes desencadeante. Podem torna-se freqüentes com o tempo, podendo progredir para bronquite crônica e enfisema. Asma mista é a forma mais comum apresenta formas alérgicas e idiopáticas ou não alérgicas. Sinais e Sintomas ·        Três sinais freqüente tosse, dispnéia, sibilos. ·        Ocorrem com mais freqüência a noite, começa subitamente com tosse e sensação de opressão no peito. Começando um respiração lenta e sibilante. ·        Expiração mais extenuante e prolongada que a inspiração, o que força o paciente a sentar e usar a musculatura acessória. ·        Tosse seca e persistente e vai tornando-se forçada, sendo eliminado com dificuldade um escarro fino com massas gelatinosas arredondadas ·        A crise pode durar de 30 min. Até várias horas e raramente são letais.

28. DoençaPulmonarObstrutivaCrônica (DPOC) : é uma classificação ampla que inclui um grupo de condições associadas à obstrução crônica do fluxo aéreo que entra e sai dos pulmões. ( incluem: Bronquite crônica, enfisema, bronquiectasia e asma). Causas: Fumo, poluição do ar, exposição ocupacional ( algodão,carvão,grãos), alergia,auto-imunidade,infecção,predisposição genética,envelhecimento. Sinais e Sintomas Basicamente decorrente de : secreções excessiva de muco nas V.A.S. sem ter causas específicas. Aumento do espaço aéreos distais aos bronquíolos terminais com perda das paredes alveolares e da retração elástica dos pulmões ( enfisema) Dilatação dos brônquios e bronquíolos (bronquiectasia) Estreitamento das vias aéreas brônquicas que muda de intensidade (asma).

29. Pneumonia: processo inflamatório do parênquima pulmonar, geralmente causados por agentes infeccioso. Caracterizada segundo seu agente ( bacteriana, viral, etc.). Pode ser ainda por terapias de radiação, inalação química e aspiração de corpo estranho. Tipo de penumonias: Lobar : quando um ou mais lobos são envolvidos Broncopneumonia: quando o processo esta distribuído em placa, estando em uma ou mais áreas localizadas dentro dos brônquios e se estende para o parênquima pulmonar circunvizinho. Fatores de risco: ·        Pacientes imunossuprimidos ·        Fumantes ·        Repouso prolongado ·        Reflexo da tosse deprimido ·        Pacientes idosos ·        Pacientes que recebem tratamento com equipamento de terapia respiratória, se não forem devidamente higienizados. Sinais e Sintomas ·        Anorexia ·        Febre (39ºa40º C) ·        Dor torácia ·        Taquipnéia acompanhada por ruídos respiratórios ·        Tosse com expectoração purulenta ou acastanhada.

30. Edemaagudodepulmão: é o excesso de líquido nos pulmões, nos espaços intersticiais ou alvéolos; devido sobrecarga do ventrículo esquedo que não esvazia adequadamente. Na maioria são pacientes cardíaco crônicos (hipertensão severa, doença da válvula aórtica). Sinais e Sintomas ·        Ansiedade e agitação ·        Cianose, sudorese intensa e extremidades frias. ·        Veias jugulares distendidas ·        Dispnéia com respiração ruidosa e ortopnéia ·        Tosse e expectoração espumosa e sanguinolenta ( rósea) Tratamento: Durante crise E.A.P. Reduzir o influxo atrial direito do sangue venosos sistêmico Aumentar o fluxo de saída do ventrículo esquerdo Melhorar a ventilação e a oxigenação  Cuidados de enfermagem: Colocar o paciente sentado com MMII para baixo para diminuir o retorno venoso Oxigenioterapia Administração urgente de terapia medicamentosa prescrita pelo médico ( ansiolíticos, diuréticos,digitálicos, broncodilatadores. Torniquetes rotatórios e/ou flebotomia

31. Dispnéia ou falta de ar é um sintoma no qual a pessoa tem desconforto para respirar,normalmente com a sensação de respiração incompleta. É um sintoma comum a um grande número de doenças, em especial na área da cardiologia e pneumologia. Alguns termos técnicos · Ortopnéia: Dispnéia com a pessoa deitada completamente na horizontal. Espontaneamente a pessoa necessita de se levantar para uma posição sentada ou semi-sentada. · Dispnéiaparoxísticanoturna: Dispnéia que surge algum tempo após o adormecer, com a pessoa acordando bruscamente com forte sensação de sufocação. · Trepopnéia: Dispnéia com a pessoa deitada de lado. · Platipnéia: Dispnéia na posição ortostática, que alivia com o decúbito. · Taquipnéia: Aumento da frequencia da respiração. · Apnéia: Parada temporária da respiração. · Hipopnéia: Diminuição da frequencia e profundidade da respiração, abaixo das necessidades do organismo.

32. ATENÇÃO A falta de ar é percebida pelo cérebro. Qualquer situação que leve à diminuição de aporte de oxigénio às áreas responsáveis pelo controle da respiração gera sintomas. Pode ser por: Diminuição do oxigénio do ar ambiente. Obstrução das vias aéreas. Diminuição da difusão do oxigénio das vias aéreas para o sangue. Diminuição da capacidade do sangue transportar oxigénio. Diminuição da circulação do sangue.

33. Cuidados de enfermagem nas doenças respiratórias: Manter paciente em repouso na fase crítica. Posição de fowler, mudança de decúbito. Deambulação quando possível Observação e anotar sinais e sintomas Estimular a alimentação e ingestão de líquidos Manter V.A.S. permeáveis Orientar paciente quanto a coleta de material para exames Cuidados com oxigenioterapia e inaloterapia Ensinar o paciente a coordenar a respiração diafragmática com atividade Evitar esforço desnecessário para o paciente. Orientar evitar: fumo, extremos de calor e frio, fumaça, poeira, uso de lã, convívio com animais domésticos e pessoas com infecções de trato respiratórios Cuidados com equipamentos de terapia respiratória. Alguns exames diagnósticos;  Rx de tórax,broncoscopia , exame de escarro,gasometria arterial e venosa, prova de função pulmonar (espirometria) toracocentese,biópsia ( pleural e pulmonar)