بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. ورزش و سیکل قاعدگی • ورزش و سندرم پیش از قاعدگی • ورزش و تخمدان پلی کیستیک

3. سیکل قاعدگی GNRH FSH_LH • هیپوتالاموس هیپوفیز رشد فولیکول تخمدان تخمک گذاری در صورت عدم حاملگی، قاعدگی اتفاق می افتد • آمنوره اولیه: - فقدان قاعدگی در سن 13 سالگی و بدون صفات ثانویه قابل رویت - فقدان قاعدگی در سن 15سالگی و با حضور صفات ثانویه جنسی قابل رویت ESTROGEN PROGESTRON

4. سیکل قاعدگی • هرسیکل قاعدگی شامل دو بخش است: • سیکل تخمدانی______1- فاز فولیکولار 2- فاز لوتئال • سیکل رحمی_______1- فاز تکثیری 2- فاز ترشحی

5. Ovarian Hormones

7. عوامل موثر بر سیکل قاعدگی • وراثت • تغذیه( سطح اقتصادی و اجتماعی، مصرف برخی مواد مثل چای، الکل، سیگار) • عوامل محیطی( محل جغرافیایی، تماس با نور) • عوامل روحی و روانی • سبک زندگی • رتبه تولد • سطح تحصیلات والدین

8. حداقل 17% چربی بدنی جهت شروع قاعدگی لازم است. • کاهش 10% توده بدن در عرض یک سال با آمنوره همراهی دارد. • رژیم بدون کاهش وزن و تغییرات رژیم غذایی نیز می تواند منجر به آمنوره شود.

9. ورزش و سیکل قاعدگی • اثرات مثبت: • کاهش چربی شکمی • کاهش قند خون • کاهش چربی خون • کاهش مقاومت به انسولین • تنظیم سیکل قاعدگی • تخمک گذاری و باروری • کاهش سطح تستوسترون و آندروژن آزاد و افزایش SHBG • کاهش اضطراب و افسردگی

10. تریاد ورزشی زنانFemale athlete trid • آمنوره • استئو پروز(شکستگی های استرسی غیر معمولی مهره ها و یا گردن استخوان ران و شکستگی های استرسی) • اختلال تغذیه ای( بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی)

11. تریاد ورزشی زنان بیشتر در در ورزشهای رقابتی و استقامتی دیده می شود. • ورزشهایی که لازمه آنها داشتن وزن بخصوص ( کشتی, جودو, تکواندو و ... ) • ورزشهایی که جنبه تناسب بدن در آنها اهمیت دارد ( ژیمناستیک, باله و اسکیت نمایشی )

12. توجهات لازم • بررسی های غربالگری در افراد مشکوک و یا مستعد • سابقه ابتلا به شکستگی های احتمالی فشاری یا شکستگی های واضح • سن بلوغ جنسی, طول دوره قاعدگی, طول دوره سیکل, نوسانات اخیر در مدت و شدت قاعدگی • سابقه مصرف الکل یا سیگار • سابقه اختلال خلقی • سابقه باروری • میزان فعالیت ورزشی

13. ورزش و سیکل قاعدگی • ورزشکاران زن مستعد اختلالات قاعدگی از جمله: • تأخیر در شروع آن • فقدان اولیه و ثانویه • افزایش فاصله بین دو سیکل قاعدگی • فقدان تخمک گذاری • دلایل اختلال قاعدگی در ورزشکاران: وزن پایین بدن از دست دادن سریع وزن شروع سریع ورزشهای سنگین تغذیه ناکافی در مقایسه با احتیاج به انرژی وجود استرس های فیزیکی و روانی

14. Premenstural Syndrom

15. شیوع 5-3% • کرایتر های تشخیصی: • در غالب سیکل ها، حداقل 5 مورد ازمجموعه علائم را - به مدت یک هفته قبل از شروع منس - برای اغلب اوقات شبانه روز داشته و - یک هفته پس از منس، علائم کاملا فروکش نماید.

16. PMSعلائم • تغییرات خلقی: • خلق افسرده، ناامیدی • تنش، اضطراب، نوسان عاطفی • خشم، تحریک پذیری • تغییرات ذهنی: • اشکال در تمرکز/  فراموشی/  احساس گیجی/ مستعد شدن به حوادث شغلی و اجتماعی • کاهش علاقه به فعلیت های معمول • کاهش انرژی • تغییرات فیزیکی: • آکنه • افزایش اشتها • افزایش وزن • یبوست /تهوع • تغییرات اشتها( افزایش یا کاهش) • تغییرات خواب • علائم فیزیکال مثل تندرنس پستان، سردرد، نفخ

17. PMSدرمان • درمان قطعی وجود ندارد. • تغییرات سبک زندگی و سایر تداخلات، علائم را در بعضی بیماران تخفیف می دهد. • از جمله روشها: • - حذف کافئین • -ترک سیگار • - ورزش منظم • - وعده های غذایی منظم در رژیم مغذی • - خواب کافی • - کاهش استرس

18. در چه کسانی بیشتر استPMS • داشتن اضافه وزن • استفاده ازغذا های آماده(Junk foods) • رژیم غذایی برای کاهش وزن • عدم انجام ورزش منظم

19. PMS ورزش و • فعالیت فیزیکی باعث افزایش سطح اندورفین ها در بدن_________ترشح سروتونین و بهبود PMS و رفع اضطراب و افسردگی • ورزش های هوازی مثل شنا، پیاده روی، دویدن و دوچرخه سواری در هفته حداقل 5-3 مرتبه و هر دفعه حداقل 30 دقیقه با شدت متوسط_________کاهش حساسیت سینه ها، کاهش نفخ شکمی، کاهش افسردگی و اضطراب

20. سندرم تخمدان پلی کیستیکPCOS

21. سندرم تخمدان پلی کیستیک سندرم تخمدان پلی کیستیک اختلالی است که در 5 تا 10 درصد خانمها وجود دارد. این مشکل سه نمای کلیدی دارد: 1 ـ سطوح بالای آندروژن2 ـ قاعدگی نامنظم3 ـ وجود کیستهای ریز در تخمدان • وجود دو مورد از موارد فوق برای تشخیص PCO کافی است

22. علائم • ـ قاعدگی نامنظم ـ خونریزی ماهیانه ممکن است وجود نداشته باشد یا غیر قابل پیش بینی باشد.ـ نازایی ـ یکی از شایعترین علل نازایی در زنان است.ـ  افزایش وزن، افزایش سریع وزن، کاهش وزن سخت • -موی زائد زیاد در صورت ـ سینه ـ شکم ـ یا بالای ران در بیش از 70 درصد بیمارانـ آکنه (جوش ) شدیدـ پوست چربـ آکانتوز نیگریازیس ـ کیستهای ریز متعدد در تخمدانها

23. چاقی: • در بیش از 50% بیماران دیده می شود. • تجمع چربی مرکزی و بالا بودن نسبت اندازه دور کمر به لگن+ مقاومت به انسولین______افزایش خطر بیماری های قلبی و عروقی و دیابت • مقاومت به انسولین_____هیپر انسولینمی_____اختلال در تولید استرویید تخمدانی ______افزایش اندروژن ها

24. تعریف چاقی و اضافه وزن: • تجمع غیرطبیعی و بیش از حد چربی که سلامتی را به مخاطره می اندازد. • شاخص توده بدنی ( BMI) یک معیار ساده از نسبت وزن به قد است که  عموما برای طبقه بندی اضافه وزن و چاقی استفاده می شود. • آمار چاقی در ایران: • به گفته قائم مقام مركز تحقيقات غدد درون ريز و متابوليسم 30 تا 50 % افرادبالاي 20 سال در ايـران دچـار افـزايـش وزن و چـاقـي هـسـتـند. • همچنين 12 تا 18 درصد از نوجوانان ايراني اضافه وزن داشته و 5/ 6 درصد از آن‌ها چاق محسوب مي‌شوند .

25. میزان افزایش وزن بارداری برحسب BMI

26. دسته بندی علل چاقی: • علل ژنتیکی • جنسیت • عوامل محیطی • بیماریها: • كم كاری غده تیروئید • اختلالات غده هیپوفیز •  بیماری تخمدان پلی کیستیک • اختلالات هیپوتالاموس • داروها

27. PCO ورزش و • ورزش__کاهش وزن____کاهش سطح انسولین______کاهش SHBG _____کاهش اندروژن__برقراری تخمک گذاری • کاهش وزن 7-5 % در طی یک دوره شش ماهه___کاهش سطح تستوسترون آزاد و در دسترس_________از سر گیری تخمک گذاری و باروری

28. مزایای کاهش وزن عبارتند از •    کاهش احتمال ابتلا به مقاومت به انسولین و ابتلا به دیابت •      کاهش احتمال ابتلا به مشکلات قلبی •      کاهش احتمال ابتلا به سرطان رحم •      پریودهای منظم­تر •     افزایش احتمال باردار شدن •      کم شدن آکنه و کاهش رویش موهای زاید •      بهبود خلق و خو و اعتماد به نفس

29. نکته آخر فعالیت ورزشی، ابزار مفیدی است برای کنترل چاقی، پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی و متابولیک و ارگان های تولید مثلی زنانه ( مثل سرطان پستان) اما زیاده روی در فعالیت ورزشی به تریاد ورزشی زنان منجر می گردد که در آن صورت برای درمان هر یک از موارد تریاد، بکار گیری درمان های دارویی و غیر دارویی ضروری است.

30. Refrences • Rupa vani K.1, Veena K.S.2, Subitha L.3, Hemanth kumarV.R.4, Bupathy A .Menstural Abnormalities in School Going Girls Are They Related to Dietary and Exercise Pattern? Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Nov, Vol-7(11): 2537-2540 • Lauren K Banting1, Melanie Gibson-Helm2, Remco Polman1,3, Helena J Teede2,4 and Nigel K Stepto. Physical activity and mental health in women with Polycystic Ovary Syndrome. Banting et al. BMC Women's Health 2014, 14:51 • 2012بیماری های زنان نواک- • Aquino C. I., Nori S. L. COMPLEMENTARY THERAPY IN POLYCYSTIC OVARY SYNDROME.Department of Medicine and Surgery University of Salerno, 2014, 9(11): 56-65 • www.Sportmedicin.ir • Orio F,et al. Effects of physical exercise on the female reproductive system.Mineva Endocrinol. 2013 Sep; 38(3): 305-19

31. خسته نباشید