AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASI ve EĞİTİMLERİ

1. AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASI ve EĞİTİMLERİ 3. GRUP

2. 3. GRUP • Prof. Dr. Zekeriya AKTÜRK • Yrd. Doç. Dr. Ümit AYDOĞAN • Yrd. Doç. Dr. İrep KARATAŞ ERAY • Yrd. Doç. Dr. Kurtuluş ÖNGEL • Doç. Dr. Adem ÖZKARA • Prof. Dr. Hüseyin Avni ŞAHİN • Prof. Dr. İlhami ÜNLÜOĞLU

3. Sizce mevcut AH uygulamasının olumlu yönleri nelerdir? • Hastalar hekimlerini tanımaktadır ve hasta memnuniyeti artmıştır • Birinci basamak hizmeti hastanın yaşama ortamında veriliyor (kendi sokağında, kendi mahallesinde..) • Doktorların maaşları arttı; statüleri yükseldi • Birinci basamağın önemi anlaşıldı • Sağlık Bakanlığının yönetici ve teknik kadrosu 1. basamak odaklı çalışmaya başladı • Kayıt sistemi gelişti, sistematik kayıt tutulmaya başlandı • Hasta takibine süreklilik geldi

4. Sizce mevcut AH Uygulamasının olumsuz yönleri ve uygulamadaki sorunlar-aksaklıklar nelerdir? • Birinci basamakta pratisyen hekimleri motive etmek için yapılan uygulamalar artmışken, aile hekimliği uzmanları için çok yetersiz kaldı • İhtisasa asistan bulamıyoruz, asistan motivasyonu azaldı; farkında olunmadan AH uzmanlığına yönelim engellendi. • Sevk sisteminin kurulamaması • AHADların desteklenmemesi ve uygulamaya entegrasyonda yetersizlik • İkinci Aşama Eğitimlerde geç kalınmıştır ve bu eğitimlerde çıta düşürülmüştür. (planlanan şeklinde eğitim yöntemleri farklı idi)

5. Bu sorunların giderilmesinde AHAD olarak önerileriniz nelerdir? • Sağlık Bakanlığı ve AHADlar arasında işbirliği yapılmalı • AHADlar ve uzmanlık eğitimi desteklenmeli • AHUların uygulamaya katılması desteklenmeli • Akademisyenlerin sahaya entegrasyonu sağlanmalı

6. Sorunların çözümünü kolaylaştıran, zorlaştıran durumlar, fırsatlar ve olanaklar nelerdir….? • Üniversitelerde AHADlara karşı direnç (kadro verilmemesi, uygulama alanı verilmemesi, ders programına girilememesi) mevcut, • Akademik kadrolarla saha arasındaki iletişimsizlik çözülmeli • Birinci Basamak Hekimiyiz; ama, hem eğitim hem de hizmet açısından 3. basamakta olduğumuz için çıkmazdayız. • Fiziki şartları ve personel sorunu çözülmüş, birinci basamakta yerleşik eğitim merkezleri AHADların kullanımına verilmeli

7. Uzmanlık eğitimi için gerekli finansman ve personel ihtiyacı gibi sorunlara çözüm önerileri ne olmalısıdır? • Eğitim verilen hastanelerde ve AHADlarda AHU sayısının artırılması • Yabancı doktor ve yardımcı sağlık personeli çalıştırılabilmeli (????) • Doktor ve yardımcı sağlık personellerinin sayısının ve TUSta AH kontenjanlarının artırılması • Aile Sağlığı Enstitüleri kurulmalı ve hekim dışı sağlık personelinin eğitimleri desteklenmeli (evde bakım, evde gebe takibi,..)

8. AH geçiş dönemi eğitimleri, mezuniyet öncesi eğitimde AHekimliğinin yeri, AH Uzmanlık eğitiminin bugünü ve geleceği ile ilgili AD olarak a) Mevcut durum hakkındaki görüşleriniz; • Mezuniyet öncesi tıp eğitiminde standardizasyon mevcut değil • Uzmanlık eğitiminde standardizasyon mevcut değil • AH döneminde (intörnlük) AHADlar standart olarak yer alamamaktadır • Mevcut durumdan dolayı AH uzmanlık eğitimi cazibesini yitirmiş durumdadır

9. b) Korunması ve geliştirilmesi gereken yönleri: • AHADların saha ile entegrasyonu sağlanmalı • Sürekli mesleki gelişime önem verilmeli • Bu eğitimlerde AHADlar öncü rol almalı

10. c) Aile Hekimliği Uygulama ve Eğitimleri ile ilgili Aile Hekimliği Anabilim Dallarının misyonunun ve görev tanımının ne olması gerektiği • Saha ile güçlü iletişimi olan; sürekli mesleki eğitimlerden sorumlu ve bu eğitimleri veren AHADlar olmalı • AHlerinin (AHU ve sertifikalı) mezuniyet sonrası eğitimler, önceden görev tanımları ve dağılımı yapılarak, Sağlık Bakanlığı ve AHADlar tarafından yapılmalı. Protokollerde AHADlara ASM seçimi ile konusunda yetki verilmeli.

11. SAHA EĞİTİMLERİ 1) a)Sürekli mesleki eğitimler (Uygulamadaki hekimlerin) b) Uzmanlık Eğitimi c) 2. Aşama Uyum Eğitimleri d) Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi • AHADdan yetkilendirilmiş eğitici hekimler bu eğitimleri vermeli

12. 2) • Mezuniyet öncesi eğitimlerde öğrencilerin sahada eğitim alabilmesi için Halk Sağlığı ADları ile TSMler için yapılan protokollerin aynısı ASMler için AHADlarla yapılmalı • Eğitime katkıda bulunan aile hekimleri desteklenmeli

13. 3) Birinci basamakta hizmetin aile hekimliği uzmanlarınca verilebilmesi için istihdam açısından gerekli projeksiyonların yapılması ve ilgili kurumlarla paylaşılması: - Katılıyoruz

14. 4) Aile hekimliği asistanlarının saha eğitimlerinde Hollanda Modelinin değerlendirilmesi(???) 5) Eğitici eğitimi verilmeli ve eğiticiler akredite olmalıdır. Eğiticiler maddi olarak desteklenmeli. 6-7-8) Destekliyoruz. Sağlık Bakanlığı YÖKle ve Maliye Bakanlığıyla bu konuyu görüşmeli (Asistanların sayısı ve geliri artırılmalı; AHUlara yan dal uzmanlığı sağlanmalı, AHUlara uygulamada tam öncelik tanınmalı).

15. 9) Eski yönetmelikte olduğu şekilde asistanlık süresi yarısı kadar (asistan başarısız sayılmadan) uzatılabilmeli; (özellikle eski yönetmeliğe tabi olanlara uzatma ile ilgili ayrıcalık tanınmalı). 10) Rotasyon dönemlerinde de AH asistanları haftalık aile hekimliği eğitimlerine katılmalı. - Seçmeli rotasyonla eğitimlerin desteklenmesi 11) TAHUD, TAHYK ve Sağlık Bakanlığı ortak çalışmalı.

16. 12) AHU eğitimi süre 3 yıl kalmalı; ama, önceden olduğu gibi yarı süre kadar uzatılabilme yetkisi AHADlara verilmeli 13) kesinlikle katılıyoruz 14-15) Deadline’ın resmi olarak açıklanması. İkinci Aşama Uyum Eğitimleri en kısa sürede tamamlanmalı (ilgi alanlarına göre uygun AH akademisyenleri hazırlamalı ve beceri eğitimleri AHADlarca yapılmalı).

17. FİNANSMAN 16) Verilmeli (Akademisyenlere 2. öğretim (??) olarak diğer aile hekimlerine de farklı bir protokolle). Sahadaki eğitici aile hekimlerine (Sağlık Bakanlığı’ndaki eğitici kadro da) ek ders verebilmelerini sağlayan ödeme yapılsın. -Eğitime katkı veren AH akademisyenlerine döner sermaye gelirlerinden ortalama üzerinden pay verilmesi 17) Periyodik toplantılar gerçekleştirilmeli 18) Saha uygulamaları performansa dahil edilmeli 19) Yukarıda açıklandı. 20) Vakıf Üniversitelerinden de eğitimde yararlanılabilmeli

18. ÖZLÜK HAKLARI 21-22) Aile Hekimliği Asistan, uzman ve akademisyenlerinin gelirleri artırılmalı; 23) İlaç kullanım muafiyet raporlarının düzenlenmesinde kronik hastalıklara yönelik olarak aile hekimliği uzmanlarına daha fazla yetki verilmesi, daha önce yapılan çalışmanın SGK ile tartışılmasının sağlanması

19. AHADların DURUMU 24) Hollanda modeli (??) 25) Katılıyoruz; ama, detaylar iyi belirlenmeli 26-27) Sevk zinciri geldiğinde AHAD ve Eğitim Araştırma Hastanelerinin Aile Hekimliği polikliniğine belli bir nüfus bağlanmalı ve AH polikliniğine özel statü verilmeli (fonksiyon olarak birinci basamak statüsü verilmeli; finansal olarak 3. basamak gibi çalışmalı). 29) Toplumun ihtiyaçları göz önüne alınarak öncelikle geriatri; belki aile terapisi (sertifikasyon programı), sosyal psikiyatri, adolesan hekimliği, homeopati, spor hekimliği yan dalları

20. AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMALARI 30-31-32) Aile Hekimliği uygulamalarına ve uygulamalara AHADlar destek vermeli.

21. PROJELER 33) Güncelliğini yitirdi 34) Uygulamada çalışan aile hekimlerinden araştırma yapanlara maddi açıdan ve özlük hakları olarak katkıda bulunulmalı. (bu sayede uygulamadaki hekimler AHADlarla araştırma yapmaya teşvik edilebilirler). 35-37) Sağlık Bakanlığı bilimsel araştırma konusunda eğitim verebilir; projelere ve projelerin sunumuna fon oluşturarak maddi destek verebilir, sağlık bakanlığında istatistik, tercüme, basım gibi konularda destek verecek ofis açılmalı. 36) Sürekli tıp eğitimine ağırlık verilmeli. 38) ??

22. EK GÖRÜŞLER • Eylül 2010 TUS için AHADlar tarafından talep edilen kadrolar desteklenmeli • 65 yaş üstü Aile Hekimi çalıştırılması - Normal çalışma yaş gruplarında çözüm bulunmazsa - Üst sınırı iyi belirlenmeli - Uygulamayı YIPRATAN faktör olmamalı