KLEO / Sundhed

1. Præsentation, Sundhedsfagligt forum, Hillerød Hospital, 24. maj 2012 af forskningsprojekt: Ansvar og ansvarlighed for koordination af patientforløb- et casestudie med fokus på den sundhedsprofessionelle i Hillerød Kommune Jakob Schierup Bovin, udviklingskonsulent, projektleder E-post: jsb@ucc.dk Tlf.: +45 4189 7218 Professionsinstituttet KLEO/sundhed – ledelse og organisationsudvikling Professionshøjskolen UCC KLEO / Sundhed

2. Illustration af fokus for projektet: KLEO / Sundhed

3. Strukturreform mv. Undersøge ”den ensomme cowboy” Casestudiemetode + modus 2 Præsentation af: Baggrund Formål Metode Resultater Fokuspunkter og anbefalinger KLEO / Sundhed

4. Skærm-dump fra d.d., 9. maj, 2012 KLEO / Sundhed

5. Tre slags resultater Rammer for praksis Kvantitative konklusioner om praksis Kvalitative konklusioner om praksis KLEO / Sundhed

6. Resultater 1: Rammer for praksis En kinesisk æske af rammer for rammer… Samlet billede af casekommunen - tre spændingsfelter: Borger- og patienttilgang Standardisering og individualitet Centralisering og decentralisering af ansvar for koordination KLEO / Sundhed

7. Fund om praksis Udførerfunktion Koordi-nation Kategorisering efter udførerfunktion og forskellige typer af koordination: Udførerfunktion (sundhedsfaglig kerneydelse) Kontaktpersonfunktion (informationsformidling) Forløbskoordination (enkeltforløbs sammenhæng) Bevilling (inkl. formel visitation) Samarbejdskoordination (organisationsudvikling) KLEO / Sundhed

8. Resultater 2: Kvantitative fund om praksis Kvantitativ hovedkonklusion A: Udførerfunktion og forløbskoordination fylder mest Kvantitativ hovedkonklusion B: Det hænger sammen! Udførerfunktion og koordination (som samlet hele) hænger sammen Forskellige former for koordination hænger sammen (også i hospi-talsregi) AMA/skadestue som eksempel: Triagerende, koordinerende, ansvarshavende, kontaktperson(er), udførende og ledende KLEO / Sundhed

9. KLEO / Sundhed

10. Det hænger sammen (kvantitativt)…men hvordan (kvalitativt)? Resultater 3: Kvalitative resultater om praksis KLEO / Sundhed

11. 3 eksempler på sammenhæng mellem funktioner: Sammenhæng mellem udførerfunktion og forløbskoordination: ”[Vi koordinerer] fordi at vi har borgeren i centrum, og det gør vi fordi at vi måske netop er den, der har den helt rigtige kontakt til borgeren, så det giver mening at det også er os, der har den rolle også at få samlet personer” Sammenhæng mellem forløbskoordination og bevilling: ”Jeg tilbyder tit et besøg inden for halvanden måned – det er noget uden for loven, men hvis jeg kan se, at jeg tror der er mening med det, så gør jeg det” Sammenhæng mellem div. og samarbejdskoordination ”I refleksion over vores dagligdag. Hvis vi kan se, at der er nogle ting, der giver mere mening, så prøver vi at skubbe på dem ved at ændre kvalitetsstandarder eller få strikket vores tilbud sammen, så det matcher det vi har og ikke kun tænke vores lille hjørne…” KLEO / Sundhed

12. Skoven, træerne og det midt i mellem To kvantitative hovedkonklusioner Et gennemgående mønster 341 citater/eksempler På baggrund af samlet analyse af eksempler KLEO / Sundhed

13. Udfører Samarb.koordination Haves Tages Ansvar Haves Tages Kontakt-person Bevilling Tages Forløbsko-ordination KLEO / Sundhed

14. Leder Udfører Samarb.koordination Haves Haves Tages Tages Ansvarundtagelser Haves Haves Tages Kontakt-person Bevilling Haves Tages Eks. på undtagelse; visitator Forløbsko-ordination Forløbskoordinator (i de kommuner, som har dét) KLEO / Sundhed

15. Udfører Eksempel 1 Kontakt-person ”[Vi koordinerer] fordi at vi har borgeren i centrum, og det gør vi fordi at vi måske netop er den, der har den helt rigtige kontakt til borgeren, så det giver mening at det også er os, der har den rolle også at få samlet personer” Forløbsko-ordination KLEO / Sundhed

16. Udfører Eksempel 2 Kontakt-person Bevilling ”Jeg tilbyder tit et besøg inden for halvanden måned – det er noget uden for loven, men hvis jeg kan se, at jeg tror der er mening med det, så gør jeg det” Forløbsko-ordination KLEO / Sundhed

17. Udfører Samarb.koordination Eksempel 3 Kontakt-person Bevilling ”I refleksion over vores dagligdag […] så prøver vi at skubbe […på f.eks. standarder…] og ikke kun tænke vores lille hjørne…” Forløbsko-ordination KLEO / Sundhed

18. Organisation Borger Generelt Abstrakt Ide Individuelt Konkret Krop Udfører Samarb.koordination Ansvar Den sundheds-professionelle Kontakt-person Bevilling Forløbsko-ordination KLEO / Sundhed

19. Organisation Borger Hvordan? Den sundheds-professionelle Ansvar Åbent Dialog og oversættelse samt Fortolkning, forhandling og Iscenesættelse Skjult KLEO / Sundhed

20. Organisation Borger Hvorfor? Ansvar Den sundheds-professionelle Med henblik på kvalitet …i spændingsfelter mellem legitimitet og legalitet Etisk gyldigt Formelt gyldigt KLEO / Sundhed

21. Organisation Borger På hvilken baggrund? Ansvar Den sundheds-professionelle 1) Viden om borgere 2) Faglighed 3) Organisatorisk forståelse KLEO / Sundhed

22. Virkeligheden Udfører Samarb.koordination Kontakt-person Bevilling Forløbsko-ordination KLEO / Sundhed

23. Præsentation af: Baggrund Formål Metode Resultater Fokuspunkter og anbefalinger KLEO / Sundhed

24. Fokuspunkter og anbefalinger Centralt og decentralt ansvar Struktur Kompetencer Kultur KLEO / Sundhed

25. Fokuspunkt ang. placeringer af koordinationsansvar Ved central placering af ansvar, fokus på: overdragelse af viden fra udfører til koordinator udvikling af kompetencer hos koordinatorer ift. forandringsledelse, innovation og gennemslagskraft Ved decentral placering af ansvar, fokus på: evt. overdragelse af borgere til medarbejdere med organisatorisk kompetence udvikling af kompetencer hos udførere ift. organisatorisk forståelse Ledervinkel: ledelse af selvledende og medledende medarbejdere fordrer mere ledelse I hvert fald en anden form for ledelse f.eks. værdiledelse eller ledelse af kulturprocesser eller ledelse af organisationsudvikling igennem udvikling af medarbejderes kompetencer Også værd at tænke på følgende ved rekruttering: Kan medarbejderen forene faglighed og økonomisk ansvarlighed? …for ellers holder det ikke i længden med selvledelse. KLEO / Sundhed

26. Anbefalinger ang. struktur Formelle (leder)aftaler på tværs: En leder er både struktur og aktør Koordinationsstratificering Kvantitativ og kvalitativ Dømmekraft og casebeskrivelser Jævnlig revision Økonomi Råderum for udfører fordrer ansvarlighed hos udfører Råderum kan f.eks. bestå i bevillingskompetence på tværs af områder IT  Tydelig kommunikation Opsporing og opfølgning Forventede grader af ansvarstagning KLEO / Sundhed

27. Organisatoriske Anbefalinger ang. kompetenceudvikling Organisatoriske, pædagogiske, personlige og kliniske kompetencer Samlet systematisk strategisk kompetenceudvikling Borgerbehov + koordinationsstratificering = kompetencebehov KLEO / Sundhed

28. Anbefalinger ang. kultur Afklaring af roller Egen Andres Fokus på proces i spændingsfelter mellem struktur og kultur Værdier og frontlinjekompetence Forskel på intentioner og konsekvenser Ledervinkel: At lede kultur… f.eks. ved at iværksætte målrettede processer …mødes på tværs om konkrete borgerforløb fokus på roller og positioner KLEO / Sundhed

29. Link til projektrapport: http://kleo.ucc.dk/sundhed/forskningomsammenhaengendepatientforloeb/