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PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO

CANCER GÁSTRICO. Medicina Interna I-Gastroenterología Dr. Rómulo Calvo. PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO. Noviembre 2011. CANCER GÁSTRICO. DEFINICIÓN

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  1. CANCER GÁSTRICO Medicina Interna I-Gastroenterología Dr. Rómulo Calvo PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO Noviembre 2011

  2. CANCER GÁSTRICO DEFINICIÓN Se denomina cáncer gástrico a toda neoformación maligna que nace del epitelio de la mucosa gástrica. No incluyen los linfomas ni lo tumores submucosos malignos.

  3. CANCER GÁSTRICO FRECUENCIA Japón es el país donde se observa el mayor índice de frecuencia del cáncer gástrico seguidos de Chile Costa Rica Hungría y otros países Sud y Centro americanos, Europeos y con menor frecuencia en USA. Sin embargo inversamente con el cáncer colónico, considerando a causa del cambio alimenticio occidentalizado en los últimos tiempos. Es más frecuente en adultos (más de 50 años) y en varones.

  4. CLASIFICACIÓN 1.- Por su estadío A) Cáncer temprano La sociedad de Endoscopia gastroenterología japonesa propone como defunción de cáncer temprano gástrico a todo cáncer limitado a la mucosa y la submucosa sin tomar en cuenta las metástasis ganglionares.

  5. CLASIFICACIÓN 1.- Por su estadío B) Cáncer avanzado Se define como todo cáncer que invade más allá de la submucosa, muscular, subserosa o serosa con o sin metáfasis ganglionar.

  6. CLASIFICACIÓN 2.- Por su macroscopía • Cáncer temprano Usualmente están asociados con los tipos lla, llc y lll o llc+lll según su predominancia de la lesión. B) Cáncer avanzado Se aplica la clasificación de Borrmann

  7. CLASIFICACIÓN 3.- Por su histología A) Tipo Común 1.- Adenocarcinoma tubular • Bien diferenciado • Moderadamente diferenciado • Pobremente diferenciado 2.-Adenocarcinoma papilar 3.-Adenocarcinoma mucinoso 4.- Carcinoma en células en sello B) Tipo especial • Carcinoma adenoescmoso • Carcinoma de células escamosas • Tumor carcinoide • Carcinoma indiferenciado • Miscelaneos

  8. SINTOMATOLOGÍA En el estadio temprano tiene poca sintomatología • Dispepsia • Epigastralgia • Anorexia • Hemorragia (melena o hematemesis) En el estadio avanzado producen • Pérdida de peso • Dispepsia • Epigastralgia • Hemorragia u obstrucción • Adinamia, masa palpable

  9. DIAGNÓSTICO • Radiológico: Con el método del uso del doble contraste (mucosografia), es posible detectar el tumor hasta de 5mm. De tamaño, su estadío y su característica macroscópica. Este método se utiliza en Japón no solo para los pacientes si no también en forma de rastreo y se realizan anualmente alrededor de 5.000.000 de personas adultas de más de 40 años y se detectan cánceres en número de 3.000 casos que son asintomáticos. • Endoscopía: Es el método más efectivo para su diagnostico y actualmente con la introducción de la endoscopia electrónica, más los métodos especiales de tinción, se pueden detectar cánceres de hasta 3mm. • Ante cualquier sospecha de cáncer es necesario realizar la biopsia dirigida.

  10. DIAGNÓSTICO • Biopsia endoscópica: Es definitivo su diagnostico en su histopatología y en su clasificación histológica del cáncer. • La endocopía ultrasónica que puede observar la invasividad del tumor, la tomografía axial computarizada, la ecografía y la angiografía abdominal son métodos útiles para determinar la invasión del tumor y las metástasis, para su enfoque terapéutico.

  11. TRATAMIENTO El tratamiento como regla es el quirurquico. La gastrectomía total, subtotal o parcial se realiza según su localización del tumor, estadío y la edad del paciente, con la resección de los ganglios según su localización del cáncer establecido por Reglas Generales del Cáncer Gástrico. Quimioterapia: En los pacientes inoperables por su estadio avanzado del cáncer por la edad de los mismos o en malas condiciones generales, se utiliza la quimioterapia como: Cisplatina, Mitomicina C, Tegafur, y 5 – FluoroUracilo.

  12. TRATAMIENTO Inmunoterapia: También se utilizan estos medicamentes en los pacientes con similares condiciones anteriores. El más usado es el Ok- 432 con buenos resultados. Rayos Laser, Termoterapia: Se utilizan estos métodos en pacientes con similares condiciones anteriores o en aquellos que rechazan la cirugía aún en etapa temprana del cáncer. Este método se aplica a través de la endoscopia con resultados bastante buenos. Radioterapia: No es efectiva en muchos casos.

  13. PRONÓSTICO • En cáncer temprano con la resección curativa la sobredosis a 5 años plazo es de 94%. • En el cáncer avanzado, con la resección más quimioterapia o inmunoterapia la sobrevida a 5 años es de 45%.

  14. CANCER GÁSTRICO

  15. CANCER GÁSTRICO Cáncer Gástrico se observa un tumor en forma de dona ulcerada que ha obstruido el antro

  16. CANCER GÁSTRICO Tomografía axial de paciente con adenocarcinoma gástrico avanzado, se observa ascitis y metástasis hepáticas., lo que significa que dicho cáncer ya esta diseminado, encontrándose en fase muy avanzada.

  17. CANCER GÁSTRICO Este diagrama muestra las diferentes formas del carcinoma gástrico temprano el cual es solo limitado a mucosa o sub mucosa.

  18. CANCER GÁSTRICO Ya extraídos

  19. GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!

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