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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE). Danilo B. Pompermayer – R1 Clínica Médica Hospital Municipal de São José dos Pinhais. PLANO DE AULA. Introdução Fisiopatologia Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento Esôfago de Barret. INTRODUÇÃO. DRGE ≠ RGE

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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

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Presentation Transcript

  1. DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE) Danilo B. Pompermayer – R1 ClínicaMédica Hospital Municipal de São José dos Pinhais

  2. PLANO DE AULA • Introdução • Fisiopatologia • Apresentação Clínica • Diagnóstico • Tratamento • Esôfago de Barret

  3. INTRODUÇÃO • DRGE ≠ RGE • Problema de saúde pública – 12% • Grupos etários • Obesidade

  4. FISIOPATOLOGIA • Barreira anti-refluxo • Mecanismos de depuração • Resistência do epitélio

  5. FISIOPATOLOGIA • Barreira anti-refluxo • Esfíncter interno + externo • 70% dos casos de RGE • Ingestão de gorduras • Mecanismos de depuração • Resistência do epitélio

  6. FISIOPATOLOGIA • Barreira anti-refluxo • Mecanismos de depuração • Mecânicos + Químicos • Esclerodermia / Sjogren • Resistência do epitélio

  7. FISIOPATOLOGIA • Barreira anti-refluxo • Mecanismos de depuração • Resistência do epitélio • Defesa pré-epitelial • Muco + Bicarbonato + Água • Defesa epitelial • Defesa pós epitelial

  8. APRESENTAÇÃO CLÍNICA • Típicas • Atípicas / Extra-esofágicas

  9. APRESENTAÇÃO CLÍNICA • Típicas • Pirose • Regurgitação • Atípicas / Extra-esofágicas

  10. APRESENTAÇÃO CLÍNICA • Típicas • Atípicas / Extra-esofágicas • Tosse crônica • Asma • Rouquidão • Pigarro • Laringite crônica • Dor torácica

  11. DIAGNÓSTICO • Exame Clínico • EDA • pHmetria • Estudos Radiológicos • Teste provocativo

  12. DIAGNÓSTICO • ExameClínico • EDA • Sinais de alarme • Ausência de resposta • Sintomaslonga data • Sintomasatípicos NÃO!!! • pHmetria • EstudosRadiológicos • Testeprovocativo

  13. DIAGNÓSTICO • ExameClínico • EDA • pHmetria • Sintomastípicosrefratários + EDA normal • Sintomasatípicos + semrespostaaotratamento • EstudosRadiológicos • Testeprovocativo

  14. DIAGNÓSTICO • Exame Clínico • EDA • pHmetria • Estudos Radiológicos • Teste provocativo

  15. DIAGNÓSTICO • Exame Clínico • EDA • pHmetria • Estudos Radiológicos • Teste provocativo • Bernstein

  16. TRATAMENTO • Medidas antirrefluxo • Reduzir ingesta: gorduras, cítricos, café, álcool, condimentos em excesso, chocolate • Evitar deitar-se após refeição • Supender fumo • Redução de peso • Elevação da cabeceira

  17. TRATAMENTO • Farmacológico • IBP • Omeprazol 20mg/dia • Lansoprazol 30mg/dia • Pantoporazol 40mg/dia • Esomeprazol 40mg/dia • Bloqueadores H2 • Ranitidina 300mg/dia • Cimetidina 800mg/dia

  18. TRATAMENTO • Farmacológico • Procinéticos • Bromoprida 10mg antes refeições • Metocloporamida 10mg antes refeições • Domperidona 10mg antes refeições

  19. TRATAMENTO • Cirúrgico • Opção • Pacientes jovens + tratamento contínuo • Sintomas pulmonares recorrentes • Impossibilidade de terapia de manutenção • Refratariedade NÃO!!!

  20. ESÔFAGO DE BARRETT • Metaplasia intestinal • Associado ao adenocarcinoma • Clínica • Longa duração • Diagnóstico • EDA + Biópsia • Tratamento

  21. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • DANI,R. GastroenterologiaEssencial. 3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 • GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL - Tratado de Medicina Interna. 22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 • Refluxo Gastroesofágico: Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico.In:www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/084.pdf

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