1 / 28

ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa lumbalnim bolnim sindromom

ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa lumbalnim bolnim sindromom. Željko Kanjuh Ljubica Konstantinovi ć Aleksandra Dragin. World Health Organization. ICF. Biopsihosocijalni model zdravlja. www.who.int/classification/icf. Cilj.

yuki
Download Presentation

ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa lumbalnim bolnim sindromom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa lumbalnim bolnim sindromom Željko Kanjuh Ljubica Konstantinović Aleksandra Dragin

  2. World Health Organization ICF Biopsihosocijalni model zdravlja www.who.int/classification/icf

  3. Cilj • Prikaz ICF užeg seta (“core set”-a) u rehabilitaciji bolesnika sa lumbalnim bolnim sindromom

  4. Metodologija • Pregled preko 30 članakau Medline bazi podataka • Pregled relevantnih monografija i publikacija • Ključne reči: ICF, low back pain, rehabilitation, “core set” • Prikaz slučaja

  5. Primena ICF-a u kliničkom i istraživačkom radu GLAVNI CILJ • ŠTA da se izmeri a ne • KAKO da se izmeri • Istorija, klinički pregled i zapažanja • Klinička ispitivanja i testovi • Standardizovana upitnici za pacijenta • Mere nezavisnosti, okupacije ili hendikepa; • ICF-Osnovne mere - kliničke mere funkcionisanja

  6. Epidemiologija lumbalnog bolnog sindroma • Bol u leđima (Low back pain, LBP) je značajan javno-zdravstveni problem u svim industrijalizovanim zemljama. • Vodeći je uzrok nesposobnosti kod osoba mlađih od 45 godina. • Više od ¼ radno sposobne populacije boluje od LBP svake godine. • Životna prevalencijaje 60–80%. • Dugotrajne naknade za bolovanja (više od 90 izgubljenih radnih dana). Lis AM et al. Association between sitting and occupational LBP. Eur Spine J (2007) 16:283–298.

  7. Deyo et al. i Bombardier: simptomi, funkcija, opšta dobrobit (osećanje blagostanja), radna onesposbljenost i zadovoljstvo lečenjem. WHO Low Back Pain Initiative: bola, funkcije, depresije, somatske i autonomne percepcije, Spinalne mobilnosti vizuelne analogne skale bola, Oswestry Low Back Disability Questionnaire, modifikovan Zung Index, modifikovan SomaticPerception Questionnaire (MSPQ) i modifikovan Schober-ovtest. Onesposobljenost kao posledica LS

  8. Uži set za hroničan lumbalni bolni sindrom Konsensus između 18 eksperata iz 15 zemalja * Nisu obuhvaćene kategorije trećeg i četvrtog nivoa J Rehabil Med 2004; Suppl. 44: 69–74

  9. Osnovni uži set za hroničan lumbalni bolni sindrom

  10. Osnovni uži set za hroničan lumbalni bolni sindrom

  11. Zastupljenost ICF kategorija u postojećim mernim skalama za LBS • Analiza 129 kliničkih studija (1991-2000); >7865 pojmova, 89% se može povezati sa ICF klasifikacijom. • Identifikovano 59 raličitih mernih instrumenata/upitnici, klinički testovi • Najčešći upitnik: Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (20%), Roland Morris Disability Questionnaire(17%) • Klinički testovi: spinalne mobilnosti, mišićne funkcije, bol, korištenje zdravstvene zaštite, radnog statusa. • Najčešća intervencija je nefarmakološki tretman (67%) J Rehabil Med Suppl 2004; 44: 30-36.

  12. Rehabilitacioni krug Procena Zadatak Evaluacija Intervencija

  13. ICF procena zasnovana je na ICF listu/modelu *Steiner et al. Use of the ICF Model as a Clinical Problem-Solving Tool in Physical Therapy and Rehabilitation Medicine. Physical Therapy 2002; 82(11): 1098-1107 **Swiss Paraplegic Research, 2008.

  14. Prikaz slučaja(1) • N.N. žena, visokoobrazovana, stara 38 godina, iz Beograda, bankarski službenik,udata, ima dvoje dece. • Bol u krstima sa propagacijom duž leve noge, osećaj slabosti i utrnulosti levog stopala, ne može duže da sedi, stoji i hoda, bol je budi iz sna, otežano oblači donje delove odeće, nemože da podiže teže predmete. Živi u stanu na 3.spratu bez lifta. Ne može da vozi auto. Na bolovanju. • Bolest počela pre mesec dana. • EMNG: aktuelno kompresivno trpljenje korena L5 levo • NMR l/s: dorzolateralna protruzija iv diskusa L4/5

  15. Prikaz slučaja (2) • Hod otežan, na prstima leve noge izvodi kroz propadanje. • Antalgična sinistrokonveksna lumbalna skolioza, spazam PVM l/s, Schober 1, LF u levo pojačava bol, LL + levo 500, GMS m. ext. hall. long. sin 3/5, taktilna hipestezija dermatoma L5 levo. • Ne može da sedi i hoda >5 min, ne može da stoji >15 min, ne može samostalno da se obuče i obuje, sprovodi ličnu higijenuuz pomoć, bol je probudi iz sna pri okretanju u krevetu.

  16. bol u krstima anksioznost slabost u levoj nozi nemogućnost pretklona trupa zamorljivost poremećen san intolerancija sedenja, stajanja spazam PVM zglobna stabilnost motivisana za povratak u vokacijske i avokacijske aktivnosti Funkcije b280 funkcija bola b152 funkcija emocija b730 funkcija m. snage b710 funkcija pokretljivosti zglobova b455 funkcija tolerancije vežbanja b134 funkcija spavanja b740 funkcija izdržljivosti mišića b735 funkcija tonusa mišića b715 funkcija stabilnosti zgloba b130 funkcija energičnosti Prikaz slučaja (3)Osnovni uži ICF set za LBS

  17. Strukture s120 struktura kičmene moždine i odnosnih struktura s760 struktura trupa s770 dodatne mišićnoskelete strukture vezane za kretanje radikularna lezija diskus hernija L4/5 pareza peronealne muskulature Prikaz slučaja (4)Osnovni uži ICF set za LBS

  18. Aktivnosti i participacija d415 (zadržavanje položaja tela) d430 (podizanje objekta) d410 (zadržavanje posture) d450 (hod) d850 (sposobnost privređivanja) d859 (rad i zapošljavanje) d640 (obavljanje kućnih poslova) d540 (oblačenje) d240 (postupanje u stresu i drugim psihološkim zahtevima) d760 (odnosni u porodici) d530 (toaleta) d845 (sticanje, zadržavanje i završavanje posla) ne može da sedi> 5min ne može da podiže objekat > 3 kg otežano menja položaj ne može da hoda > 5 min onemogućeno onemogućeno otežano asistirano adekvatno skladni uredno uspešna na poslu Prikaz slučaja (5)Osnovni uži ICF set za LBS

  19. Faktori sredine e580 zdravstvena služba i sistem e570 socijalna služba i politika e355 medicinsko osoblje e450 pojedinčni stavovi zdravstvenih radnika e410 pojedinačni stavovi porodice e135 proizvodi i tehnologija za zapošljavanje e110 proizvodi ili supstance za ličnu potrošnju (lekovi, hrana..) e310 porodica e155 Projektovanje, izgradnja, tehnologije i gradnja objekata za privatnu upotrebu e550 Pravne usluge, sistem i politika dostupna zdravstvena služba dostupna socijalna služba lekar, med. sestra, FT, RT.... različiti pristupi želja za izlečenjem neprilagođenost radnog mesta dostupnost lekova pomoć i podrška u ADŽ živi na 3 spratu bez lifta Bolovanje i novčana nadoknada Prikaz slučaja (6)Osnovni uži ICF set za LBS

  20. Prikaz slučaja (7)Treći i četvrti nivo (kodiranje) • Funkcija • b2 Senzorne funkcije i bol (prvi nivo) • b280 osećaj bola (drugi nivo) • b2801 bol u delu tela (treći nivo) • b28013 bol u leđima

  21. Prikaz slučaja (8)Treći i četvrti nivo (kodiranje) • Struktura • s1 struktura nervnog sistema (prvi nivo) • s120 struktura kičmene moždine i odnosnih struktura (drugi nivo) • s1201 spinalni nervi(treći nivo)

  22. Funkcije, strukture, aktivnosti: 0: NIJE problem (0-4%) 1: BLAG problem (5-24%) 2: UMEREN problem (25-49%) 3: IZRAZIT problem (50-95%) 4: KOMPLETAN problem (96-100%) 8: neobeležen 9: nedostupan. Funkcije b28013.3 Izrazit bol u krstima sa propagacijom niz levu nogu Strukture s1201.2 kompresivno radikularno trpljenje korena L5 umerenog stepena Aktivnosti d4153.3 Ne može da sedi > 5 min Prikaz slučaja (9)Skala procene (kvalifikatori)

  23. Sredina: barijere(-),facilitatori(+) 0: NIJE barijera/facilitator -1/+1: BLAGA barijera/facilitator -2/+2: UMERENA barijera/facilitator -3/+3: IZRAZITA barijera/facilitator -4/+4: KOMPLETNA barijera/facilitator Faktori sredine e310.+4 Najbliža porodica facilitator e155.3 Živi na 3. spratu u zgradi bez lifta-izrazita barijera Prikaz slučaja (10)Skala procene (kvalifikatori)

  24. Pacijent Bol Slabost mišića pokretača stopala Otežan hod Zdravstveni radnik b28013.3 Izrazit bol u krstima b7300.2 Oslabljena GMS m. ext. hall. long. d4500.3 Ne može da hoda > 5min Prikaz slučaja (11)ICF Lista procene

  25. Prikaz slučaja (12)ICF Profil kategorija i evaluacija Cilj 1: redukovati bol, povećati mišićnu izdržljivost, vreme stajanja, hoda i sedenja. Cilj 2: povratak na posao, ergonomsko prilagođavanje.

  26. Prikaz slučaja (13)ICF Tabela intervencija

  27. Prednosti Izvodljiva u velikoj meri Klinički relevantna Pruža nove informacije Baza podataka Nedostatci Neusaglašenost ICF sa kliničkom terminologijom Faktori okruženja su nespecifični sa problemima bolesnika sa LBS. Teško se odlučiti za nivo kvalifikatora ICF klasifikacijaza LBS: prednosti i nedostatci

More Related