1 / 26

Periferik sinir sistemi hastalıkları

Periferik sinir sistemi hastalıkları. Prof. Dr. Reyhan EĞİLMEZ. 2007. Periferik sinir. Sinir fibrilleri akson Schwann hücreleri myelin kılıf Üç temel bağ dokusu bulunur. epinöryum, perinöryum endonöryum. Periferik sinir zedelenmesi. İki temel sonuç olur.

yule
Download Presentation

Periferik sinir sistemi hastalıkları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Periferik sinir sistemi hastalıkları Prof. Dr. Reyhan EĞİLMEZ 2007

  2. Periferik sinir • Sinir fibrilleri • akson • Schwann hücreleri • myelin kılıf • Üç temel bağ dokusu bulunur. • epinöryum, • perinöryum • endonöryum

  3. Periferik sinir zedelenmesi • İki temel sonuç olur. • 1.Schwann hücreleri-myelin kaybı- • segmental demyelinizasyon • 2.akson- dejenerasyon

  4. Segmental demyelinizasyon • Schwann hücrelerinin zedelendiği veya disfonksiyonunda ortaya çıkan bazı hücrelerin etkilendiği durumdur. Endonöryumdaki hücreler prolifere olarak aksonu sarar yeni gelişen bu doku demyelinize alanları konsantrik sararak soğan zarı görünümü meydana gelir.

  5. Aksonal dejenerasyon • Primer veya myelin kılıf zedelenmesi ile meydana gelir. Nöronopati veya aksonopati olabilir. • Zedelenen kısmın distalinde Wallerian dejenerasyon gelişir. • Kas liflerinde denervasyon atrofisi gelişir.

  6. Periferik sinir hastalıkları • İnflamatuar nöropatiler • Travmatik • Metabolik • Toksik • Genetik • Neoplastik

  7. İnflamatuar nöropatiler • 1.İmmun ilişkili • Guillian-Barre sendromu: akut gelişen, sık ve yaşamı tehdit eden bir hastalık. Akut influenza benzeri hastalığı takiben gelişen assendan paralizi ve radikulonöropati periferik sinirlerde yangı ve segmental demyelinizasyon bulunur. • Kronik inflamatuar demyelinizan poliradikülonöropati

  8. 2.infeksiyöz polinöropati • Lepra:segmental demyelinizasyon saptanır.Ağrı liflerini tutan simetrik polinöropati • Difteri:Ekzotoksin ile parestezi ve zayıflık olur mikst senseriomotor kayıp • Varisella-zoster virus: latent infeksiyon etkilenen gangliondaki nöronlarda destrüksiyon ve kayıp

  9. 3.Herediter nöropati • Herediter motorduyusal nöropati (HMSN) • Herediter duyusal otonomik nöropati (HSAN) • Familyal amiloid nöropati • Metabolik hastalıklardaki nöropati

  10. Akkiz metabolik ve toksik nöropati • Diabete bağlı periferal nöropati: distal simetrik duyu ,duyu-motor,otonomik veya fokal-multifokal asimetrik nöropati aksonal nöropati,segmental demyelinizasyon,endonöral arterlerde kalınlaşma ve PAS + hyalinizasyon • Üremik nöropati • Karaciğer hastalıklarında • Tiamin eksikliği ve Vit b12,b6 ve vit E eksikliğinde aksonal nöropatiler • Maligniteye bağlı: infiltrasyon veya kompresyona bağlı,paraneoplatik(küçük hücreli akc. Ca veya plazma hücre diskrazi-Amiliod ilişkili veya Ig M myelin ilşkili glikoprotein olması

  11. Travmatik nöropati • Travmatik nöroma: (amputasyon nöroma)aksonların kitle oluşturan schwann hücreleri,fibroblastlar ve perinöral hücrelerden oluşan proliferasyonu • Kompresyon nöropati: Carpal tunnel send. Mediyan sinirin bilekte sıkışması • Cumartesi gecesi palsi: üst kolda radiyal sinir sıkışması • Morton nöroma: İnterdijital sinirin intermetatarsal sıkışması

  12. Tümörler • Schwannoma • Nörofibroma • Malign periferik sinir kılıfı tümörü

  13. Schwannoma • Nöral krest kökenli Schwann hücrelerinin benign tümörüdür. • Nörofibromatozis tip 2 ile ilişkilidir. • İyi sınırlı,kapsüllü kesitleri sert,gri ve kistik ve ksantomatöz alanlar içeren yapıdadır

  14. Mik: Hücreden zengin ve fakir alanlar olmak üzere iki yapısı bulunur. • Antoni A: Hücreden zengin alanların oluşturduğu palizadik görünüm, (bahçe çiti, rüzgarda sallanan başaklar)nükleuslar Verocay cismi olarak ta tanımlanır. • Antoni B: hücreden fakir mikrokistik ve miksoid alanlar • S100 +boyanma • Dejeneratif değişiklikler olur. • Malign transformasyon nadirdir.

  15. Nörofibroma • Kutanöz Nörofibroma:Dermisde bulunan iyi sınırlı ,kapsülsüz, iğ hücrelerden oluşan tümör. • Pleksiform Nörofibroma: gevşek mikroskopik olarak miksoid yapıda hücreden fakir tümörlerdir.

  16. Nörofibroma • Neoplastik hücreler schwann hücreleri, perinöral hücreler ve fibroblastlardan oluşur.

  17. Malign periferik sinir kılıfı tümörü • Oldukça malign metastaz özelliği olan sarkomdur. • Schwannom veya nörofibromdan transforme olabilir. De novo gelişebilir. Nörofibromatozis tip 1 ile ilişkilidir.

  18. Malign periferik sinir kılıfı tümörü • Mik: diğer yumuşak doku tümörlerine benzer Schwann hücrelerini anımsatan bipolar hücreler bulunabilir. • S-100 + dir. • Rabdomyoblastik dif varsa TRİTON tümörü denir.

More Related