Informatizacija zdravstva Projekt bolničkog informacijskog sustava – problemi i iskustva

1. Prof. dr. Mladen Petrovečki Klinička bolnica “Dubrava”, Zagreb Medicinski fakultet, Rijeka mp@kbd.hr Informatizacija zdravstva Projekt bolničkog informacijskog sustava – problemi i iskustva

2. Stanje u RH • cjelovito (bolničko) rješnje ne postoji • uglavnom pojedinačna rješenja koja izolirano rješavaju dijelove bolničke strukture (tzv. “otoci”) • najveći dio rada u bolnicama temeljen na papirnatoj dokumentaciji • ulazni/izlazni papirnati "radni nalozi" kao komunikacija s okolinom

3. Klasična bolnica

4. Digitalna bolnica

5. EHR (MeSH) elektronički medicinski zapis http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi

6. IBIS integrirani bolnički informacijski sustav Ministarstvo zdravstva, lipanj 2003.

7. Raspodjela • Ministarstvo zdravstva • 4 prijedloga rješenja • 4 bolnice u RH • Klinička bolnica “Dubrava” • Upravni odbor projekta

9. Plan, priprema, nabava, postava Testiranje i produkcija Medicinski podaci Lip Srp Kol Ruj List Stu Pro Sij Velj Ožu Tra Svib 2003 2004 Izrastanje • tri razvojna razdoblja

10. Sastanci UO

11. Planiranje

12. Upravljanje projektom

13. Funkcionalni tim 1 Third Party Funkcionalni tim 2 Third Party Funkcionalni tim n Third Party Projekti tim Steering Committee Steering Committee NADZORNI ODBOR NADZORNI ODBOR Ake Enell Ake Enell , sponsor , sponsor Stru Stru no povjerenstvo za IBIS no povjerenstvo za IBIS č č Commercial manager Commercial manager Upravni odbor Upravni odbor Bolnica Ponuditelj Bolnica Ponuditelj ETK/KE ETK/KE - - Dubravko Cej Dubravko Cej , , Ravnatelj Glavni direktor Ravnatelj Glavni direktor ETK/KE ETK/KE - - Sr Sr đ đ an Korpes an Korpes Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator Direktor projekta Voditelj projekta Direktor projekta Voditelj projekta Vodstvo projekta Vodstvo projekta Total CPM Total CPM Direktor/zamjenik projekta (Bolnica) Direktor/zamjenik projekta (Bolnica) Voditelj/zamjenik projekta (Ponuditelj) Voditelj/zamjenik projekta (Ponuditelj) Kolegij projekta Funkcionalni tim 1 Funkcionalni tim 1 Third Party Third Party Funkcionalni tim 2 Funkcionalni tim 2 Third Party Third Party Funkcionalni tim n Funkcionalni tim n Third Party Third Party Voditelj tima (Bolnica) Voditelj tima (Bolnica) Voditelj tima (Bolnica) Voditelj tima (Bolnica) Voditelj tima (Bolnica) Voditelj tima (Bolnica) Voditelj tima (Ponuditelj) Voditelj tima (Ponuditelj) Voditelj tima (Ponuditelj) Voditelj tima (Ponuditelj) Voditelj tima (Ponuditelj) Voditelj tima (Ponuditelj) Klju Klju ni korisnici (Bolnica) ni korisnici (Bolnica) Klju Klju ni korisnici (Bolnica) ni korisnici (Bolnica) Klju Klju ni korisnici (Bolnica) ni korisnici (Bolnica) č č č č č č Konzultanti (Ponuditelj) Konzultanti (Ponuditelj) Konzultanti (Ponuditelj) Konzultanti (Ponuditelj) Konzultanti (Ponuditelj) Konzultanti (Ponuditelj)

14. Tim 1 Bolnički, klinički Stacionari, Poliklinike, Dijagnostike, Fakturiranje Tim 2 Laboratorij Biokemijski, Mikrobiološki, Citološki Patologija Tim 3 Obrada slika Radiologija Patologija Dijagnostika Tim 5 Kadrovska Tim 4 Ljekarna (skladište) Tim 6 Administracija Financije, nabava, skladište, kontroling Tim 7 HW/SW Sučelje, programska potpora, operativni sustavi, infrastruktura Tim 8 Uprava Upravljanje projektom (Project Management) Tim 9 Integracija Razvojni timovi

15. Važniji datumi • završno planiranje do 1. kolovoza 03. • hardware do 1. listopada 03. • edukacija do 1. studenoga 03. • “e-dan”: 17. studenoga 03. • produkcijska uporaba: 1. prosinca 03. • objava o radu sustava (8. prosinca 03.) • završetak: 31. svibnja 04.

16. Serveri

17. Klijenti

18. IBIS pomoć (help-desk) 3456 http://www.drdudd.co.uk/careermove/CareerMain.htm

19. Integracija središnji sustav zdravstvenih podataka Internet Vatrozid FW WEB E-pošta … Baza podataka Aplikacijski poslužitelji Proxy lokalna mreža Poliklinika, stacionar, dijagnostika, hitni prijam bolesnika, itd. IBIS

20. (I)BIS – organizacija Medicinski dio Poliklinika Stacionar Dijagnostika Kirurški Laboratoriji BIOK, HEM, MIKROB, … (prijam) (liječenje) Patologija CITOLOGIJA RTG Internistički (konzilijarni) Ostalo Hitni prijam KIR, INT, … Ljekarna Kadrovska Nabava Fakturni Računovodstvo Skladište(ne-lijekovi) Osnovnasredstva Kontroling Opći dio

21. Ulaz/izlaz pacijenta u KBD

22. Administrativni podatci

23. Integracija… faktura

24. IBIS – IT-okruženje CT NMR RTG UZV Ang (itd.) Specijalistički uređaji DICOM (standard za digitalne slike u medicini) DICOM PACS (Picture Archiving Computer System) poseban SAN (kapaciteti 2-10 TB) HL7 IBIS HL7 Standardna programska potpora Uredski alati (npr. MS Office: Word, Excel, PowerPoint, Outlook…), antivirusni SW; backup SW… PC klijenti propisani standard u trenutku postavljanja (npr. P-IV 533 MHz, RAM 256 MB, HD 40 GB; Windows XP…) Serveri i SAN (Storage Area Network) IBIS (DB-server 160 GB, appl. serveri); Office (mail, file, print, web); infrastruktura (AD, DNS, DHCP, backup) Mreža: LAN (Local Area Network) 1 Gb/s optička mreža, 100 Mb/s do klijenta

25. Preduvjeti integracije • sučelje (hardware) • programska potpora (software) • ljudi u IS (lifeware) • procesi, pravila, komunikacija (orgware)

26. Složenost integracije Health and Information Technologyby Vesa Pakarinen http://www.ercim.org/publication/Ercim_News/enw39/pakarinen.html

27. Integrirani informacijski sustavi otvorenost sustava zaštita podataka

28. Zaštita i sigurnost podataka • sveobuhvatna zaštita podataka • obrana od svih napada elektroničkim putem • antivirusna zaštita • potpuna zaštita privatnosti podataka o pacijentima • poštivanje svih normi • sigurnost sustava i backup

29. Edukacija • početni tečaj uporabe računala • pisanje (tipkovnica) • administriranje bolesnika • administriranje ostalih resursau bolničkom sustavu • medicinski podaci • informatičari uče org. zdravstvene zaštite • medicinari uče informatičke postupke

30. Edukacija

31. Edukacija, teme • Što je bolnički informacijski sustav? • Što IBIS donosi našoj bolnici? • Koji će biti dodatni zahtjevi na administraciju? • Pitanja i rasprava • Pitanja o održanom tečaju • Najava dopunskih termina prvog tečaja • Najava drugog tečaja

32. Aktivnosti za IBIS

33. Tečajevi

34. Edukacija po mjestima rada

35. Koordinacija, redovito

36. Koordinacija, rješavanje problema • Kategorije problema prijavljenih u IBIS-u na help-desku u razdoblju od 1. prosinca 2003. do 15. ožujka 2004.

37. S.A.D. http://www.informatics-review.com/

38. 2006. Plan, priprema, nabava, postava Medicinski podaci LIS Testiranje i produkcija Medicinski podaci Lip Srp Kol Ruj List Stu Pro Sij Velj Ožu Tra Svib … … Pro 2003 2004 2006

39. Moguće rješenje integracije +PZZ Bolnice MZ ZZJZ HZZO Komore itd.