100 likes | 575 Views
Akutno poslabšanje astme. Ana Kotnik Pirš, dr. med. As. mag. Andreja Borinc Beden, dr. med. Astma. Kronična vnetna bolezen dihal Reverzibilna bronhoobstrukcija Poslabšanja: blago, zmerno, hudo, življenje ogrožujoče
E N D
Akutno poslabšanje astme Ana Kotnik Pirš, dr. med. As. mag. Andreja Borinc Beden, dr. med.
Astma • Kronična vnetna bolezen dihal • Reverzibilna bronhoobstrukcija • Poslabšanja: blago, zmerno, hudo, življenje ogrožujoče • Pri odločitvi o zdravljenju in sprejemu v bolnišnico pomembna skupna ocena večih kazalcev; bolnika uvrstimo po najhujšem obstoječem znaku ali simptomu
Statistika Statistika • Večkratne meritve saturacije v eni uri opazovanja so dober kazalec potrebe po hospitalizaciji (Gorelick et al. 2004) • Ocena poslabšanja eno uro po zdravljenju: • 86% potreba po hospitalizaciji, če po 1 uri poslabšanje ostaja zmerno ali hudo, • 18% potreba po hospitalizaciji, če po 1 uri ostanejo v ali preidejo v območje blagega poslabšanja (Kelly et al. 2004).
Preprečevanje poslabšanj • Pravilna tehnika jemanja zdravil (šola astme, ambulantne kontrole) • Načrt zdravljenja • Navodila za ukrepanje v primeru poslabšanja stanja • Poznavanje kazalcev poslabšanja (PEF, klinični znaki) • Redne ambulantne kontrole
Indikacije za sprejem v bolnišnico • Saturacija arterijske krvi brez dodatka kisika v vdihanem zraku ≤92% • Klinični znaki (tih prsni koš, cianoza, hipotenzija, utrujenost in posledično zmanjšano dihalno delo, motnje zavesti) • Neodzivnost na bronhodilatator 1 uro po inhalacijah (PEF ali FEV1 <50% po th.) • Anamneza težkih poslabšanj astme • Pridružena obolenja, ki otežujejo zdravljenje
Literatura • Astma pri otroku. Ljubljana: Medicinska fakulteta, Katedra za pediatrijo, 2007. • Global Initiative for Asthma(GINA). Global strategy for asthma managment and prevention: NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda: National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute; revised edition 2006. • British Thoracic Society: British Guideline on the Managment of Asthma (Thorax 2008;63(Suppl IV)) • U.S. Department of Health and Human Services; National Heart, Lung and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Managment of Asthma (avgust 2007)