Enfermedad esofágica y gástrica

1. Enfermedad esofágica y gástrica EL ESOFAGO ES UN CONDUCTO MUSCULAR UBICADO EN LA PARTE MEDIA DEL TORAX QUE CONECTA LA BOCA CON EL ESTOMAGO. CONSTA DE ESFINTER SUPERIOR QUE ES DE MUSCULO VOLUNTARIO Y EL INFERIOR QUE ES DE MUSCULATURA LISA O INVOLUNTARIO

2. enfermedad esofágica • DISFAGIA: DIFICULTAD PARA DEGLUTIR • DISFAGIA DE TRANSFERENCIA O BUCOFARINGEA; es la dificultad para iniciar la deglución. • DISFAGIA DE TRANSPORTE O ESOFAGICA : ocure posterior a iniciada la deglución y se manifiesta como sensación de que el alimento se atora

3. Enfermedad esofágica • DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: la evaluación inicial puede incluir rx de cuello y toraxap y lateral, además de laringoscopia directa. Videoesofagografia, deglución tradicional de bario. CAUSAS ESTRUCTURALES Y OBSTRUCTIVAS: neoplasia, estenosis esofagica,anillo de Schatzki y diverticulo: TRASTORNOS NEUROMUSCULARES: acalasia , esclerodermia,acv, dermatomiositis, polimiositis.

4. Enfermedad esofagica • DOLOR TORACICO DE ORIGEN ESOFAGICO: las caúsas más comúnes son esofagitis y ERGE • SINTOMATOLOGIA ERGE: pirosis, dolor retroesternal postprandial que se puede irradiar a cuello y brazo,náuseas y vómito. • COMPLICIONES DE ERGE: esofagitis, estenosis esofágica, ulceras y esofagitis de barrett . • ESOFAGITIS: es una inflamacion de la mucosa esofágica y puede causar largos periodos de dolor toracicoasi como de odinofagia.

5. Enfermedad esofagica • El dolor que surge de esofago es el síntoma esofágico más alarmante, ya que a menudo simula dolor de origen isquemico cardiaco y mediastinitis. • Tomar radiografia de torax y electrocardiograma cuando la presentacion del dolor es ambigua. • Tratamiento: bloqueadores H2: cimetidina 800 mgs. Cada 24 hrs en una o dos dosis . famotidina 40 mgs. c/24hrs. ranitidina 300 mgs c/24 hrs.

6. Enfermedad esofagica • Inhibidores de la bomba de protones: • ESOMEPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs • -LANSOPRAZOL 30 mgs. cada 24 hrs OMEPRAZOL 20 mgs cada 24 hrs • PANTOPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs

7. PERFORACION ESOFAGICA causas: • YATROGENICA 75%: procedimientos como; endoscopia,dilatacion, inserción de sonda Sengtaken-Blakemore , tx paliativo de cáncer con láser • POSEMETICA 10 – 15%: sd. Boerhaave • OTRAS CAUSAS 5 – 10 %: ingestion de cuerpo extraño ó cáustico, traumatismo penetrante o por objeto romo y tumores.

8. HEMORRAGIA ESOFAGICA • Debido a ruptura de venas esofagicas. • Sd. Mallory-weiss ruptura arterial UGE. • Tratamiento: • lavado gastrico con SNG calibre amplio • Endoscopia como dx y tx a traves de electrocoagulacion,escleroterapia o fotocoagulacionlasser. • Farmacologico: • Vasopresina,nitroglicerina • Somatostantinaoctreotido • Taponamiento con baloncito

9. CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO • La mayoria de los casos es en niños al tragar monedas , juguetes y otros objetos. • Adultos menos frecuente: carne y huesos. Una vez que el objeto a pasado el píloro,continuara su trayecto por todo el tubo digestivo sin dificultad. Y se vigilara por ½ rx • IMPACTACION DE ALIMENTOS; • Cuando el alimento no se expulsa dentro de las 1as. 12 hrs. Se intenta relajacion de EEI : mediante: glucagón 1 mg. Ntg. Sl. 0.3 mgs. O nifedipinosl 10 mgs. • ENDOSCOPIA: lo mejor para expulsar el bolo.

10. CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO • INGESTION DE MONEDAS: una tercera parte de los niños con monedas alojadas en esofago cursan asintomaticas. • Las monedas en esofago se alojan en plano frontal y las que se alojan en traquea en forma sagital. • Ingestionbaterias tipo botón . Es una verdadera urgencia debido que si no pasan EEI entre 4 a 6 hrs. Puede provocar quemaduras y perforacionsi lo pasa se tratara en forma conservadora. • Objetos cortantes de> 5cms. Longitud y 2 cms de ancho no pasan a estomago,los Seguros abiertos,navajas de rasurar provocan perforacion intestinal.