CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA

1. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA MARIA ANGELICA EGAÑA ENFERMERA - MATRONA NINEAS

2. QUE ES UNA GASTROSTOMIA • Es un estoma en el abdomen, que permite alimentar al niño por medio de una sonda que llega directo al estómago. • Esto se logra después de una intervención quirúrgica, que puede ser realizada con distintas técnicas

3. Cuidados del niño • Cualquiera sea la técnica y el tiempo estimado de permanencia, la operación soluciona el problema de cómo alimentar al niño. • Los cuidadores deben prepararse para atender este niño que es distinto y evitar riesgos que pongan en peligro su salud

4. EL OBJETIVO DE NUESTROS CUIDADOS • PACIENTES NINEAS GASTROSTOMIZADOS: Hasta la fecha, tenemos en control 35 niños gastrostomizados, el 80% de los cuales ha presentado complicaciones, muchas de ellas relacionadas con el uso de materiales inapropiados en su gastrostomía, o con deficiente cuidado del dispositivo por parte de los padres y también del personal de salud

5. PACIENTES CON GASTROSTOMIA AÑO 2005

6. PROBLEMAS EN PACIENTES AÑO 2005

7. Complicaciones presentadas por pacientes año 2005

8. PACIENTES ACTUALES = 35

9. PROBLEMAS ACTUALES

10. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA • ES POSIBLE HACERLO MEJOR

11. PREVENIR INFECCIONES • Evitar infecciones lavándose muy bien las manos antes de atender al niño y al darle sus alimentos. • Cumplir rigurosamente con la indicación de alimentación

12. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY • Mantener seca la piel alrededor del estoma • A veces el jugo gástrico gotea y daña la piel, se debe limpiar y poner una gasa seca cambiándola cada vez que se moje. • Es conveniente colocar un protector de piel en las zonas donde se apoya la tela para no causar erosiones al retirarla

13. ALIMENTACIÓN DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY • Para alimentar al niño debemos tener una sonda de alimentación corta, (Nélaton) de 10 a 14 Fr • Para introducirla seguir una direccion lateral y en Angulo de 45 grados hacia el interior del estomago • DEBE ENTRAR FACILMENTE SIN FORZAR Esta sonda solo se introduce para alimentar al niño y luego se retira

14. ALIMENTACION DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA • La sonda de alimentación se conecta a una jeringa grande que tiene una punta mas ancha que las jeringas comunes, la leche se baja a caída libre, esto es que no se empuja con el embolo para no distender bruscamente el estómago

15. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA • Después de dar el alimento, colocar la gasa cubriendo el estoma, afirmar con un trozo de tela pequeño, o con una malla elástica si la tela le da alergia • Lavar la sonda con agua y jabón o detergente • Lavar también la jeringa con agua y detergente, enjuagar en agua corriente, igual que las mamaderas

16. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY • Estar atentos a signos de infección alrededor del estoma o en la zona de la herida operatoria • Si la gasa tiene pus o la zona está roja, inflamada o dolorosa avisar al médico

17. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE STAM • Si el niño tiene una GASTROSTOMIA de STAM, esta se debe mantener con la sonda o botón que se instaló, hasta que el estoma este “maduro”

18. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE STAM • Esto significa que se forma un anillo cicatricial que impide que se cierre • Si la sonda o botón se sale en las primeras 4 semanas poner inmediatamente otra para evitar que el estoma se colapse

19. Si el niño tiene una sonda especial para GASTROSTOMIA o BOTÓN instalada, no necesita poner gasa bajo el anillo de silicona • En cambio si el dispositivo es una sonda FOLEY, esto si es necesario ya que estas sondas no se ajustan tan bien al estoma y gotean jugo gástrico, dañando la piel

20. CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE STAM • El estoma reciente secreta un líquido, como toda herida, es importante realizar curación del estoma con suero o agua hervida y jabón a lo menos 2 veces al día o cada vez que este sucio

21. ASEO DEL ESTOMA • Con suavidad, alce el anillo plástico y limpie alrededor del estoma. • El aseo se hace limpiando desde el estoma , la piel alrededor y el tubo o sonda • Después de limpiar el área, séquela bien. • Tener la piel limpia y seca ayudará a prevenir que las bacterias entren. • Si la piel está irritada o roja alrededor del estoma, se puede aplicar polvos Stomahesive después de realizar aseo para protegerla y curarla • Es normal en un niño pequeño que se tire la sonda. Es muy importante que usted prevenga esto

22. MANEJO DE COMPLICACIONES • OBSTRUCCION • FILTRACION • ROTURA DEL GLOBO • ANCLAMIENTO • ERITEMA PERIOSTOMAL • DIARREA • ESTREÑIMIENTO • ACUMULACION DE GAS • NAUSEAS- VOMITOS • SANGRAMIENTO • GRANULOMA

23. OBSTRUCCION • La sonda de alimentación puede obstruirse por la acumulación de fórmula , alimentos sólidos o medicamentos. Si siente resistencia cuando esté tratando de enjuagar la sonda o cuando comienza a alimentar, esto puede ser una indicación de que hay obstrucción. • Para destapar la sonda, enjuáguela con agua de soda o Coca Cola® de dieta. • 5 - 10 cc para lactantes • 10-20 cc para niños

24. GOTEO DEL CONTENIDO DEL ESTÓMAGO A TRAVÉS DEL ESTOMA • Esto puede suceder si la sonda no está en su sitio. El largo debe chequearse cada vez que se den alimentos y compararlo con el que tenía cuando fue introducida. • Si el largo ha cambiado, pudiera estar roto el globo que está dentro.

25. GOTEO A TRAVÉS DEL ESTOMA • Saque el agua de dentro del globo, Si el líquido es menos que la cantidad que usted puso, entonces el globo probablemente está filtrándose • Rellene el globo con la cantidad de líquido necesaria para que esté bien inflado , espere entre 10 y 20 minutos y repita el examen. • Si el líquido en el globo es menos que lo que usted puso, entonces la sonda deberá ser reemplazada.

26. RESISTENCIA DE LA SONDA PARA SACARLA • Si siente resistencia de la sonda vieja para salir, lubrique la sonda y el estoma con un lubricante soluble y suavemente rote el tubo mientras lo empuja hacia dentro y hacia afuera. • Si la sonda se resiste a salir, vuelva a inflar el globo, ajuste el anillo. ¡Nunca use fuerza para sacar la sonda! • Refiera al cirujano para evaluación

27. ENROJECIMIENTO O DOLOR EN EL SITIO DEL ESTOMA • El goteo de líquido gástrico puede causar enrojecimiento alrededor del estoma. Este problema usualmente se resuelve limpiándolo más a menudo. • El dolor es un problema cuando esto sucede, así que limpie con suavidad. • SI el enrojecimiento persiste, aplique polvos de karaya después de limpiar

28. DIARREA • La diarrea puede ser causada al pasar la fórmula muy rápido o si utiliza fórmula que está en mal estado. • Cuando alimente, recuerde hacerlo despacio, en un plazo entre 20 y 30 minutos. Siempre refrigere la fórmula que no va a usar de inmediato. • Los medicamentos, un cambio de fórmula o un cambio en las horas de alimentación también pueden causar diarrea..

29. Otras complicaciones • ESTREÑIMIENTOUn cambio de fórmula o medicamento pueden causar estreñimiento esto hace que el niño esté decaído o puede estar muy inquieto con dolor de abdomen. • GAS (o mucho aire) en el estómago puede hacer al niño sentirse incómodo y con dolor. Esto se puede evitar abriendo la entrada de la sonda y levantándola para permitir que escape el aire. • NAUSEAS O VÓMITOSPrimero compruebe que la sonda esta en posición adecuada y fija, si esta más adentro puede causar nauseas o vómitos por estimulación vagal • SANGRAMIENTO EN EL SITIO DEL ESTOMASe pudiera notar un poco de sangramiento alrededor del sitio del estoma cuando este es nuevo o cuando se ha cambiado recientemente la sonda

30. Para Dar Medicamentos A Través del botón • Levante la tapa y conecte la extensión haciendo coincidir las marcas y girándolo luego. • Conecte la jeringa con la medicina a la extensión para medicamento. • Enjuague el tubo de extensión con agua después que de la medicina, con 5 a 10 cc para lactantes y 10 a 20 cc para niños mas grandes. • Los botones de GASTROSTOMIA tienen una conexión especial para dar medicinas que es distinta del tubo de alimentación.

31. Cuidados DeL Niño • Deberá lavar los dientes al niño dos veces al día, NO ES NECESARIO QUE SEA CON PASTA DE DIENTES. • Puede usar vaselina para prevenir la resequedad de los labios. • Chupar algo le da confort al bebé. • Si el niño tiene fiebre o si la temperatura está calurosa, necesitará agua adicional para prevenir que se deshidrate.

32. DISPOSITIVOS DE USO EN GASTROSTOMIA