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Enfermedades Maternas y Lactancia

Enfermedades Maternas y Lactancia. Guillermo Acosta Osio MD, MDU Ginecólogo-Obstetra Director Centro de Estudios de Post Grado Universidad Metropolitana. Enfermedades Maternas y Lactancia. SENOS: Congestión mamaria Conducto obstruido Quiste lácteo por retención Absceso mamario Mastitis

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Presentation Transcript

  1. Enfermedades Maternas y Lactancia Guillermo Acosta Osio MD, MDU Ginecólogo-Obstetra Director Centro de Estudios de Post Grado Universidad Metropolitana

  2. Enfermedades Maternas y Lactancia • SENOS: • Congestión mamaria • Conducto obstruido • Quiste lácteo por retención • Absceso mamario • Mastitis • Pezones G Acosta Osio MD MDU

  3. Enfermedades Maternas y Lactancia • Cáncer • SIDA • Hepatitis • Herpes • Varicela • Citomegalovirus • Enfermedades venéreas • Diabetes • Depresiòn post parto • Cirugía previa de seno G Acosta Osio MD MDU

  4. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  5. Enfermedades Maternas y Lactancia • Aspectos a tener en cuenta: • ¿Pasa el microorganismo: virus, bacteria, hongo, etc., a la leche materna? • ¿En que cantidad? • ¿Estimularían el sistema inmunitario del lactante o causarían enfermedad? • ¿Pasa el microorganismo a través de la piel intacta o solo si existen lesiones? G Acosta Osio MD MDU

  6. Enfermedades Maternas y Lactancia • ¿Pasa el microorganismo a través de las vías respiratorias? • ¿Estos se destruyen fácilmente con el calor, el aire, o son resistentes? • ¿Tienen la leche materna, el suero del lactante o su pared intestinal resistencia para evitar el crecimiento? G Acosta Osio MD MDU

  7. Enfermedades Maternas y Lactancia • ¿Por qué es importante la extracción de la leche en el caso de madres enfermas que no pueden amamantar a sus hijos? • ¿Qué se debe hacer en caso de suspensión transitoria de la lactancia, con el fin de mantener la producción láctea? G Acosta Osio MD MDU

  8. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  9. Enfermedades Maternas y Lactancia • Congestión mamaria: • Hinchazón, aumento de volumen, dilatación vascular, incomodidad o dolor. • Primeras 24 a 72 horas post parto. • Plétora fisiológica Plétora patológica por falta de succión temprana o frecuente • A pesar de la congestión el amamantamiento forma parte del tratamiento G Acosta Osio MD MDU

  10. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  11. Enfermedades Maternas y Lactancia • Congestión mamaria: • Si el bebé no extrae suficiente leche, extracción manual. • Compresas frías, hielo. Se produce alivio del dolor, reducción de inflamación, erección del pezón lo cual facilita el agarre por parte del lactante. G Acosta Osio MD MDU

  12. Enfermedades Maternas y Lactancia • Conducto obstruido y quiste lácteo: • Alguno de los conductos se puede obstruir, formando una masa dolorosa o quiste lácteo. • Diagnóstico diferencial con absceso. • Mejora con masaje suave, calor y evacuación del seno. • NO se debe incidir pues se puede generar una fístula G Acosta Osio MD MDU

  13. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  14. Enfermedades Maternas y Lactancia • Conducto obstruido y quiste lácteo: • No interrumpir la lactancia. • La detección temprana previene la mastitis y los abscesos. • Repetir el masaje varias veces, en dirección del pezón. • Si no esta lactando, extracción de la leche G Acosta Osio MD MDU

  15. Enfermedades Maternas y Lactancia • Mastitis: • Infección difusa de los tejidos del seno, ya sea por: • Quiste de retención • Senos sobrecargados • Fisura en el pezón G Acosta Osio MD MDU

  16. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  17. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  18. Enfermedades Maternas y Lactancia • Mastitis: • Enrojecimiento, calor, severo dolor, dificultad para amamantar. • Compromiso sistémico: • Fiebre • Malestar general G Acosta Osio MD MDU

  19. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  20. Enfermedades Maternas y Lactancia • Absceso mamario: • Tumefacción dolorosa y caliente. • Tensa a la palpación. • Adenopatías axilares. • Fiebre. • Compromiso sistémico. • NO todo seno rojo significa mastitis o absceso. G Acosta Osio MD MDU

  21. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  22. Enfermedades Maternas y LactanciaMastitis con Absceso: G Acosta Osio MD MDU

  23. Enfermedades Maternas y Lactancia • Absceso mamario: • Más frecuente por actividad intensa, ansiedad materna, problemas domésticos, angustias de cualquier orden. • Para el tratamiento es importante tener en cuenta: • No se trata el seno aislado sino una madre con mastitis • Analgésicos y antipiréticos, compresas de agua fría. • Antibiótico. • Reposo para la madre, no para el seno -este sigue lactando- • Si el niño no lacta, o la madre no quiere lactar: extracción manual. • Si hay salida de pus el bebé no debe mamar de ese lado y la leche desechada. G Acosta Osio MD MDU

  24. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  25. Enfermedades Maternas y Lactancia • Absceso mamario: • Drenaje: • Espontáneo: la cavidad del absceso no resiste la presión y la pus se evacua sola. • Quirúrgico: incisión con bisturí o aspiración con aguja. • Continuar con ordeñe y que se vuelva a lactar lo más pronto posible. (dos días) • Estimular la confianza en la madre para que vuelva a lactar. G Acosta Osio MD MDU

  26. Enfermedades Maternas y Lactancia • Pezones: • Comodidad de ambos – madre & hijo. • Labios cerrados alrededor del pezón producen mal agarre y dolor. • También agrietamiento y fisuras. • Al estar cómodos, se disminuye el dolor ya que las encías no se apoyan en los pezones. G Acosta Osio MD MDU

  27. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  28. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  29. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  30. Enfermedades Maternas y Lactancia • Cáncer: • Los medicamentos para la quimioterapia son anti metabolitos, y producen en el lactante supresión del sistema inmunitario, posible carcinogénesis y alteración severa del crecimiento. • En caso de sustancias radioactivas en procedimientos diagnósticos, es necesario suspender temporalmente la lactancia, hasta que se considere se excretó dicha sustancia. G Acosta Osio MD MDU

  31. Enfermedades Maternas y Lactancia • Cáncer: • A menos que reciba radioterapia en el seno puede lactar sin problema. • También en caso de exámenes con Rx, sin medio de contraste yodados. • A pesar de las angustias del Dx de cáncer, en la madre lactante y su familia, si quiere seguir amamantado a su hijo debe hacerlo, teniendo en cuenta lo anterior, para así evitar la carga emocional del destete. G Acosta Osio MD MDU

  32. Enfermedades Maternas y Lactancia • SIDA: • 20 a 45% de recién nacidos hijos de madre HIV + pueden nacer HIV +, lo cual no significa que tengan el SIDA. • Estudios muestran la existencia de anticuerpos específicos contra el virus en sangre y leche de madres HIV + o HIV - . • En la leche de madres HIV + y HIV -, se ha encontrado un factor que inhibe la unión del virus HIV al receptor CD4 del linfocito T y también el virus. G Acosta Osio MD MDU

  33. Enfermedades Maternas y Lactancia • SIDA: • Recomendaciones de la OMS: • El riesgo de mortalidad infantil por diarrea, infecciones, desnutrición es bien documentado y conocido en muchas regiones y países. • Los beneficios de la lactancia materna en la prevención de la morbi mortalidad son bien conocidos y documentados. • El riesgo de trasmisión del virus al través de la leche materna sigue en discusión. G Acosta Osio MD MDU

  34. Enfermedades Maternas y Lactancia • SIDA: • Recomendaciones de la OMS: • En todos los grupos poblacionales debe seguir promoviéndose, apoyándose y protegiéndose la lactancia materna. • Ante el riego de mortalidad por infecciones y desnutrición, aún si están con SIDA deben seguir lactando G Acosta Osio MD MDU

  35. Enfermedades Maternas y Lactancia • SIDA: • El riesgo aumenta si: • La madre adquirió la enfermedad durante el embarazo o la lactancia. • La madre tiene pezones agrietados, abscesos u otros problemas. • La madre es sintomática con relación a enfermedades relacionadas con el HIV. • El bebé tiene lesiones en boca o inflamación intestinal. G Acosta Osio MD MDU

  36. Enfermedades Maternas y Lactancia • SIDA: • Es oportuno resaltar la declaración conjunta de ONUSIDA, OMS y UNICEF de 1997 –vigente a la fecha-: “Como un principio general, en todas las poblaciones, e independientemente de las tasas de infección por VIH, debe continuarse protegiendo, promoviendo y apoyando la lactancia materna”. G Acosta Osio MD MDU

  37. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  38. Enfermedades Maternas y Lactancia • Hepatitis B: • Si la adquiere mientras esta lactando se vacuna al bebé y se continua la lactancia. • Si se diagnostica durante el embarazo puede lactar tomando las siguientes medidas: • Aplicación al recién nacido en sala de partos de Ig anti hepatitis B específica, seguida de la primera dosis de anti hepatitis B. • Continuar la vacunación contra hepatitis B al recién nacido hasta completar 3 dosis. G Acosta Osio MD MDU

  39. Enfermedades Maternas y Lactancia • Hepatitis A: • No se trasmite a través de la sangre, sino de alimentos o material contaminado con materia fecal. • Se recomienda suspender transitoriamente la lactancia en la fase aguda de la enfermedad. G Acosta Osio MD MDU

  40. Enfermedades Maternas y Lactancia • Herpes I y II: • El herpes neo natal generalizado es muy grave, con frecuencia mortal especialmente en el primer mes. • Se diseminan a través del contacto con las úlceras herpéticas. • En caso de lesiones en seno suspender transitoriamente la lactancia. G Acosta Osio MD MDU

  41. Enfermedades Maternas y Lactancia • Varicela: • Últimos días de gestación o primeros post parto, se corre el riesgo de que la presente el recién nacido al nacer o en período neonatal temprano, ya que la madre no alcanza a producir los anticuerpos necesarios para protegerlo. • Si la presenta al final del embarazo y el bebé no tiene la enfermedad, separarlos por pocos días, pero a pesar de esto, la ½ desarrolla la enfermedad. • Si se ordeña, no contaminar la leche con las vesículas. G Acosta Osio MD MDU

  42. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  43. Enfermedades Maternas y Lactancia • Citomegalovirus (CMV): • Pasa a la leche materna. • La infección con CMV es de alta prevalencia en nuestro medio, seguramente por ser la madre portadora crónica del virus le pase anticuerpos durante el embarazo o a través de la leche materna. • Para los prematuros o muy enfermos que no puedan recibir la leche de su propia madre se recomienda pasteurizar la leche sustituta para que no se infecten. G Acosta Osio MD MDU

  44. Enfermedades Maternas y Lactancia • Tuberculosis (TBC) : • Si se diagnostica durante el embarazo: • Se le puede dar tratamiento, para que sea bacilífera negativa rápidamente y pueda lactar a su bebé. • Debe recibir el bebé la vacuna BCG inmediatamente al nacer. • Controlar factores de riesgo e infección. G Acosta Osio MD MDU

  45. Enfermedades Maternas y Lactancia • Tuberculosis (TBC) : • Si se diagnostica en el momento del parto: • Comenzar tratamiento a la madre inmediatamente. • Vacunación al bebé con BCG y quimioprofilaxis primaria. • Si es TBC cavitaria con diseminación amplia de bacilos, amerita separación transitoria de la madre y el bebé, hasta que sea bacilífera negativa; recibiendo leche ordeñada de su madre. • TBC miliar con circulación abundante de bacilos en sangre materna y excretados por la leche, también es buena la leche ordeñada ya que además de los benéficios de la lactancia recibirá los anticuerpos específicos. G Acosta Osio MD MDU

  46. Enfermedades Maternas y Lactancia • Tuberculosis (TBC) : • Si se diagnostica meses después del parto y esta lactando: • Estudiar al bebé para determinar si esta con la TBC, entonces tratamiento a ambos. • Seguir con la lactancia. • Si solo la madre esta con TBC, tratamiento a ella y al bebé quimioprofilaxis primaria. (isoniacida) G Acosta Osio MD MDU

  47. Enfermedades Maternas y Lactancia • Enfermedades Venéreas: • Ninguna de las enfermedades venéreas se transmite a través de la leche materna. • En caso de sífilis se deben tomar las mismas precauciones que en los caso de Herpes, especialmente si tiene úlceras activas en aréola y pezón. G Acosta Osio MD MDU

  48. Enfermedades Maternas y Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  49. Enfermedades Maternas y Lactancia • Diabetes: • El amamantamiento exitoso y con buen apoyo reduce el estrés y el trabajo materno lo cual controla la producción de adrenalina, corticoides, etc., que podrían precipitar una crisis diabética. • Las necesidades de insulina de la lactante se reducen al aumentar el gasto energético por la producción láctea, lo cual disminuye el riesgo de una crisis diabética. • La insulina no pasa a la leche. • Vigilar que no se presenten infecciones bacterianas ni fúngicas en pezón o areola. • Vigilar que el recién nacido no desarrolle hipoglucemia, la lactancia inmediata disminuye este riesgo. G Acosta Osio MD MDU

  50. Enfermedades Maternas y Lactancia • Depresión post parto: • Llora sin explicación, se siente fatigada, se torna irritable, no puede dormir, se siente incompetente. • La lactancia hace que los cambios hormonales responsables de la depresión sean más lentos, por lo tanto no es bueno suspender la misma. G Acosta Osio MD MDU

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