Utslett hos barn

1. Utslett hos barn

11. Noen begrep fra Hud.... • Macula: Ikke palpabel,velavgrenset,mindre fargeforandring. • Papel: En fast,velavgrenset opphøyning i huden, inntil ½ cm i størrelse. Konfluens gir plaque • Erythem: Rød fargeforandring • Bulla: Velavgrenset ansamling av serøs væske • Vesikkel: = en liten bulla, dvs.mindre enn ½ cm. • Pustel: En velavgrenset, ytre puss-ansamling • Kruster: = Skorper, tørket excudat

12. Gutt 8 måneder • 4 dagers sykehistorie med feber • Feberen forsvant, men barnet har nå utviklet et utslett • God allmenntilstand

14. 4. barnesykdom: exanthema subitum • Alder 6 mnd til 3 år • høy feber • god allmenntilstand • Etter 3-5 dagers feber faller temperaturen og utslettet dukker opp maculopapuløst eksantem • ofte blekt, kan være vanskelig å oppdage • konfluerer ikke • mest uttalt på hals og kropp, men forekommer også på proksimale ekstremiteter og i ansiktet • forsvinner ila 1-2 døgn

15. Jente 4 år • Feber • Vondt i halsen • Konfluerende erythem aksiller, nakke og kinn • Etter 1 uke hudavskalling hender & føtter

17. Scarlatina • Feber 38-40 grader • Sårhet i halsen, sykdomsfølelse • Hud • Konfluerende erytem etter ½ til 2 dager, mest i nakken, aksiller, skrittet og hudfolder • "sandpapir"-lignende, evt lettere å palpere enn å se • Ofte flammende rød i ansikt, men blek rundt munnen • Hudavskalling etter ca. 1 uke, særlig hender og føtter • Cavum oris • Papillehypertrofi ("bringebærtunge"), først hvitt belegg • Tonsillitt • Collum • Forstørrede og ømme cervikale lymfeknuter BEHANDLING!!: GAS, behandles med penicillin

18. Søskenpar, 1 & 7 år • rødt utslett i kinnene • lett feber • ganske god allmenntilstand

20. 5. Barnesykdom: erythema infectiosym • Feberfrie eller subfebrile pasienter • høyrødt utslett i kinnene • sprer seg til skuldre og overkropp: erytematøst maculopapulært konfluerende eksantem • Utslettet avblekes først sentralt. • typisk forløp: relativt god AT, utslettene forsvinner ila et par dager, men kan vedvare opptil 7-10 dager • Reinfeksjon kan forekomme Komplikasjoner: • sjelden • infeksjon av gravide kan føre til fosterskader

21. Gutt 3 år • nylig hatt feber • små, røde prikker på brystet, noen væskende • Veldig kløe

23. Vannkopper • Feber og sykdomsfølelse like før utslettet bryter ut • Utslett: • Kløende • papulært, deretter vesikulært, pustulært og til slutt skorpedannende • Mest fremtredende på ansiktet, i hodebunnen og på trunkus, evt også ekstremitetene • alle stadier av lesjonene kan være tilstede samtidig • smittsom så lenge det er væskefylte blemmer Som regel selvbegrensende. Råd:Hvitvask? Zink-liniment ?? Antiviral behandling gis til alle med alvorlig varicella, også til pasienter over 20 år. Sekundærinfeksjon i hud & sepsis er vanligste komplikasjonen blant barn under 5 år

24. Jente 8 år • Sviende, brennende smerte • Vil ikke spise & drikke • Blemmer rundt munn

26. Herpex simplex • Prodromalsymptomer: lokal smerte, øm lymfadenopati, hodepine, generell smerte og feber • Sår og blemmedannelse, særlig på leppene og perioralt • symptomgivende førstegangsinfeksjon (gingivostomatitt): slimhinneaffeksjon og evt generell sykdomsfølelse med feber Beh: Som regel spontantilheling • leppepomade med høy solfaktor, unngå solforbrenning • sinksalve kan forkorte og lindre forløpet • evt. antiseptisk salve (Pyricept/Brulidine) for å hindre sekundærinfeksjon • Systemisk beh. til alvorlige tilfeller og til gravide (1. gangsinfeksjon)

27. Jente, 7 år • feber • dårlig appetitt • sår hals • små ømme blemmer i munn og på hender & føtter

29. Hånd-fot og munn syke • svært smittsomt – forårsaket av Coxsackie B virus • feber og allmennsymptomer • Etterhvert sår hals, vonde blemmer i munnen & ømme vesikler på hender & føtter • Blemmene forsvinner i løpet av 1-2 uker • Samtidig diaré forekommer • Vesiklene kan briste raskt og danne små sår

30. Gutt 18 måneder • Subfebril • Konjunktivitt • Vondt i halsen • Etter noen dager blekrødt utslett

32. Rubella • Startriade • subfebril • konjunktivitt • betent svelg • forstørrede lymfeknuter • Andre kan ha mildere symptomer, som utilpasshet. • Evt. lett artralgi eller artritt • Utslett: • Blekrødt makulopapulært 1-4 dager etter symptomdebut • konfluerer sjelden, og da kun på trunkus • beveger seg gjerne fra ansikt til kropp til ekstremitetene • vedvarer i 2-3 dager • ikke alle utvikler utslett

33. Kasus 8 • Høy feber med forkjølelsessymptomer noen dager. • Feberen gikk over, men kom igjen noen dager senere, sammen med utslett • Dårlig allmenntilstand

35. Meslinger • Sjeldent i Norge, fortsatt stort problem globalt! • Prodromalfasen: Høy feber, konjunktivitt, hoste, rhinitt, kopliske flekker i slimhinner. • Forholdsvis dårlig allmenntilstand • Eksantemfasen, starter vanligvis fra 4. -5. dag: Ytterligere feber & utbredt makulopapuløst utslett som mørkner etterhvert • To-faset feberkurve: • Feber i den prodromale fasen, avtar i overgangen til det eksantematøse stadiet • Blusser opp igjen i forbindelse med utslettene, og når ofte over 40° C • Meldes til MSIS, isoleres i 1 uke, vurdere innleggelse. Høy komplikasjonsrate. Vurdere antibiotika for evt.sekundærinfeksjon

36. Og til slutt..... • Hva må vi aldri overse?? (siste bilde...)

38. …”dr., de e rødt og klør over hele kroppen!”… • …tips til nettside: • http://www.dermis.net/dermisroot/en/home/index.htm