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Effets secondaires des ARV par classe de m
E N D
1. Les principaux effets secondaires des ARV
2. Effets secondaires des ARV par classe de médicament INRT : toxicité mitochondriale, syndrome lypodystrophique
IntRT : toxicité mitochondriale
INNRT : rash cutané, hépatite
IP :syndrome lypodystrophique, hyperlipidémie, hyperglycémie, diarrhée
3. Autres effets secondaires spécifiques AZT : anémie, douleurs musculaires, céphalées
DdI , d4T: neuropathie périphérique, pancéatite
ABC : troubles du sommeil, hypersensibilité (4 pour mille)
EFZ : tératogénicité, troubles psychiatriques
NFV : diarrhée, nausée, rash cutané
IDV :douleurs abdominales, coliques néphrétiques, alopecie, resistance à l’insuline, hemophylie
NVP/ EFZ : toxicité hépatique
4. Informations sur certains types d’effets secondaires: 1. L’acidose lactique
· Réaction à long terme
Essentiellement due aux INRTs
· Risque très élevé chez la femme enceinte
· Présentation : fatigabilité intense et rapide, troubles intestinaux, douleurs musculaires, dyspnée chez un patient qui était antérieurement stable, perte de poids.
· La confirmation est difficile dans notre pays
· Arrêt immédiat des traitement ARV en cas de suspicion
élévation biologique de CPK,LDH, ALAT
5. 2. Le syndrome lipodystrophique Réaction à long terme
· Habituellement vu chez les patients sous IP.d4T,ddi
· Peut survenir avec n’importe quel autre ARV des autres familles
· Se présente sous forme d’obésité centrale (abdomen, tronc) et de perte de graisse en périphérie (jambes, visage)
· Associée à une hyperlipidémie et une hyperglycémie
· Nécessité parfois d’arrêter les ARV
6. 3. Réactions de reconstitution immune Réponse inflammatoire excessive au cours du 1er- 2ème mois de traitement
Cliniquement on a : une fièvre, hypertrophie ganglionnaire, des atteintes pulmonaires et du système nerveux central
En cas de tuberculose latente, une possibilité de développement d’une tuberculose active
7. 4. Réaction d’hypersensibilité à l’Abacavir Fièvre, 39-40°c
rash cutanée
Fatigue, malaises
Nausées vomissements , diarrhée, douleurs abdominales
Arthralgies, toux, dyspnée
8. Réaction d’hypersensibilité à l’Abacavir Le rash cutané survient dans 70% des cas
La réaction survient dans les 6 semaines de traitement et généralement les premiers signes dans les 11 jours du début du ttt
Survient chez 4 pour 1000 des patients sous Abacavir
La survenue de ces signes impose un arrêt immédiat du produit
9. Réaction d’hypersensibilité à l’Abacavir La réintroduction du médicament est fatal , le malade meurt