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PATHOLOGIE DE PAROI

PATHOLOGIE DE PAROI. Ambroise PARE Dominique LARREY . ….on englobe sous ce terme: Hernies ombilicales Diastasis Eventrations Eviscérations. HERNIES OMBILICALES. Stades évolutifs de la hernie ombilicale. Chez l’enfant:

Samuel
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PATHOLOGIE DE PAROI

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Presentation Transcript

  1. PATHOLOGIE DE PAROI

  2. Ambroise PARE Dominique LARREY

  3. ….on englobe sous ce terme: • Hernies ombilicales • Diastasis • Eventrations • Eviscérations

  4. HERNIES OMBILICALES

  5. Stades évolutifs de la hernie ombilicale

  6. Chez l’enfant: - non fermeture de l’anneau ombilical, garçon de race noire, peut s’oblitérer spontanément jusqu’ à 2 ans = attendre pour opérer - chez le nourrisson: omphalocèle (urgence) • Chez l’adulte: - affecte surtout la femme après 50 ans - obésité,grossesses répétées - ascite chez le cirrhotique (avec risque de rupture et d’infection de l’ascite) - traitement: fermeture de l’anneau ombilical

  7. Omphalocèle

  8. Fermeture de l’orifice ombilical

  9. DIASTASISEVENTRATIONSEVISCERATIONS

  10. Comment les différentier ? • DIASTASIS: - survient en dehors de toute laparotomie • EVENTRATION - EVISCERATION: - surviennent toujours en post-opératoire . Immédiat (10 jours): éviscération . Tardif (3 mois): éventration

  11. DIASTASIS

  12. C’est l’écartement de 2 muscles (grands droits de l’abdomen) sans orifice véritable, avec issue possible de viscères, protégés par un sac péritonéal • Au niveau de la ligne blanche de l’abdomen: - tuméfaction impulsive à la toux, réductible et indolore - ne pas confondre avec la hernie de la ligne blanche • Risque évolutif: - c’est l’éventration post-opératoire +++ • Traitement: - chirurgie dans les cas très importants uniquement - rapprochement des berges aponévrotiques - mise en place d’une prothèse

  13. EVENTRATIONS

  14. EVENTRATION ETRANGLEE

  15. C’est l’issue de viscères à travers un orifice non naturel de la paroi abdominale: - protégés par un sac péritonéal - secondaire à une laparotomie (à distance) • Clinique: - tuméfaction indolore, réductible et impulsive à la toux • Risque évolutif: - étranglementet récidives+++ • Traitement: = chirurgie - rapprochement des berges ou prothèse

  16. EVISCERATIONS

  17. En général post-opératoire immédiat, parfois post-traumatique (plaie de la paroi abdominale) • C’est l’issue des viscères abdominaux à travers un lâchage des berges aponévrotiques:pas de sac péritonéal +++ • L’éviscération peut être: - couverte si la peau reste fermée - ouverte si la peau s’écarte • Risque vital immédiat = chirurgie en urgence

  18. …. bon appétit !

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