Cáncer de recto

1. Estudio comparativo de la ecografía endorrectal 3D y la ecografía convencional 2D en el diagnóstico de la patología anorrectal. Autores: Dr. Farina, PA; Dr. Muñoz, JP; Dra. Collia Avila, KA; Dr. Vazquez, FD; Dr. Vaingurt, M; Dr. Lumi, CM; Dr. Gutierrez, A; Dr. Gualdrini, UA; Dr. Fraise, AM; Dr. Arias, JH* * Director Médico y Jefe de Unidad de Ecografía Endorrectal Objetivo: Realizar un estudio comparativo entre la ultrasonografíaendorrectal de 360° 2D y la ecografía 3D evaluando las posibles ventajas de esta última Pacientes y métodos: Se realizaron 763 ecografías (457 mujeres), promedio de edad 55,7 (r:17-93), período Febrero de 2008-Marzo 2009. Se utilizó un equipo B&K Medical 2008 con transductor multifrecuencia 3D modelo 2010. En 228 casos (29.8%) los estudios ecográficos fueron correlacionados con los hallazgos quirúrgicos y la manometría anorrectal en los casos de incontinencia anal. Las lesiones esfintéricas fueron evaluados con cortes axiales y longitudinales. Las variables cuantificadas fueron: espesor del esfínter anal interno y externo en los diferentes cuadrantes y longitud del cuerpo perineal. Los abscesos y colecciones fueron cuantificados por volumen, especificando la extensión de los mismos. En el caso de las fístulas anales se utilizaron los criterios de Cho para identificar el orificio primario, describiendo la ubicación de los trayectos fistulosos en relación con los esfínteres. Los tumores rectales han sido estadificados localmente siguiendo la clasificación de Hildebrandt y Feifely los carcinomas de conducto anal por la clasificación de Tarantino y Bernstein. Cáncer de recto Absceso Tabla 1. EstadificacióninicaluT y uN Tabla 2. Clasificación por localización Incontinencia Fístula perianal Tabla 3. Clasificación según relación con los esfínteres Tabla 4. Clasificación según el esfínter afectado Resultados: 94 casos correspondieron a fístulas anales y fueron correlacionados con los hallazgos quirúrgicos presentando una sensibilidad de 88% y 83.3% (p<0.01) para la detección del trayecto fistuloso y la identificación del orificio primario respectivamente. Con ecografía 3D se logró visualizar el trayecto fistuloso en toda su extensión en 74 casos (78.7%), mientras que con ultrasonografía 2D solo fueron detectadas 51 (54%). En 47 casos por abscesos anorrectales la sensibilidad fue del 95.6% para la localización y extensión de los mismos, identificando la cripta patológica en 29 casos (61%). De los 39 casos de incontinencia anal, 37 (94%) se correlacionaron con estudios de manometría anorrectal; hallando similar diagnóstico en 34 de ellos (91%). La ecografía 3D permitió identificar en 7 pacientes lesiones insospechadas por ecografía convencional. En 15 pacientes con cáncer de recto, la ecografía 3D mostró mayor sensibilidad en la detección de lesiones uT3 superficiales (66.6% vs. 33.3% con ecografía 2D). En la evaluación del cáncer de ano con la ecografía 3D, la respuesta patológica completa no fue estadísticamente significativa a la 2D. Conclusión: El estudio de ultrasonografíaendorrectal 3D parece ser un método eficaz en el diagnóstico de las patologías anorrectales superando a la ultrasonografía 2D. A su vez es un método simple, ambulatorio y de bajo costo.