1 / 38

DERİ ALLERJİLERİ

DERİ ALLERJİLERİ. P rof. Dr. Mehtap Yazıcıoğlu. ATOPİK DERMATİT. Allerjik hastalıklarda ilk öncü klinik bulgusu. Çocuklarda görülme oranı %10. TANI KRİTERLERİ :. A) Mutlaka bulunması gereken özellikler B) Tanıyı destekleyen önemli özellikler

addison
Download Presentation

DERİ ALLERJİLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DERİ ALLERJİLERİ Prof. Dr. Mehtap Yazıcıoğlu

  2. ATOPİK DERMATİT • Allerjik hastalıklarda ilk öncü klinik bulgusu. • Çocuklarda görülme oranı %10.

  3. TANI KRİTERLERİ : A) Mutlaka bulunması gereken özellikler B) Tanıyı destekleyen önemli özellikler C) Birlikte bulunan, tanıda yardımcı ancak spesifik olmayan, epidemiyolojik araştırmalarda AD tanımlanmasında kullanılmayacak özellikler Eichenfield LF, Hanifin JM, Luger TA, et al. Consensus Conference on Pediatric Atopic Dermatitis- JAAD 2003; 49:1088-95

  4. TANI KRİTERLERİ : A. Mutlaka bulunması gereken özellikler: 1) Kaşıntı 2) Ekzema (akut, subakut, kronik) a) Tipik morfoloji ve yaşa uygun dağılım b) Kronik ve tekrarlayıcı seyir

  5. ATOPİK DERMATİTTE KAŞINTIYI TETİKLEYEN NEDENLER -Lipid çözücüler -Dezenfektanlar -Toz akarları -Tüylü hayvanlar -Polenler -Küfler -Viral enfeksiyonlar -Staf. Aureus -Pityrosporon ovale -Candida -Dermatofitler -Yiyecekler -Hormonlar -İklim Tüm irritanlar: Allerjenler: Mikrobiyal ajanlar: Diğerleri:

  6. Ekzema: • Değişik evrelerde spongiöz gösteren, papüler veya papüloveziküler hastalık.

  7. Ekzema: Akut, subakut, kronik • Akut ekzema lezyonları: • Eritemli deri üzerinde, papül ve veziküller. • Seröz eksudanın eşlik ettiği ekskoriyasyon ve erozyonlar.

  8. Subakut ekzema lezyonları: Daha kalın, pullu, eritemli ekskoriye plaklar.

  9. Kronik ekzema lezyonları: • Kalın (likenifiye), kuru, pullu papüler plaklar, nedbeleşen ekskoriyasyonlar.

  10. Ekzema:Tipik morfoloji ve yaşa uygun dağılım Süt çocuğu ve çocuklarda yüz, boyun ve ekstansör yüzeylerde. Aksilla ve kasık bölgesinde lezyon görülmez.

  11. Popliteal fossada akut/subakut ekzema Erode ve ekoriye vesikülopapular plaklar.

  12. Stafilokok süperinfeksiyonu – hızla erozyon gösteren ve kabuklanan eksudatif papüller ve püstüller Ekzema herpeticum

  13. B. Tanıyı destekleyen önemli özellikler: 1) Erken başlangıç 2) Atopi a) Kişisel ve/ veya aile b) IgE reaktivitesi 3) Kserozis (kuru deri)

  14. C. Tanıda yardımcı ancak spesifik olmayan epidemiyolojik çalışmalarda AD tanımlanmasında kullanılmayacak özellikler: • 1) Atipik vasküler cevap (fasial solukluk, beyaz demografizm, pitriazis alba) Pitriazis alba

  15. 2) keratosis pilaris/hiperlineer avuç içleri/iktiyozis

  16. 3) Okuler/periorbital değişiklikler (göz kapağı dermatiti, Dennie-Morgan çizgileri, keratokonus, katarakt

  17. 4) Diğer lokal bulgular: Perioral değişiklikler / perioriküler lezyonlar

  18. AYIRICI TANI • Scabies • Seboreik dermatit, psoriazis • Numular dermatit • Allerjik kontakt dermatit • Hiper-IgE sendromu • İmmün yetersizlik sendromları • Genetik hastalıklar • Histiositozis X • Kutanöz lenfoma

  19. Scabies • Aksilla ve genital bölgeler daha fazla tutulur. • Lezyonlar daha ayrı ve veziküler. • Ailede diğer bireylerde de papüloveziküler lezyonlar var.

  20. Seboreik dermatit • AD ile süt çocukluğu döneminde çok karışır. • Şu bulgularla AD den ayırt edilir: • Doğumda veya doğumdan kısa süre sonra başlaması • Kaşıntının olamaması veya hafif olması • Diaper bölgesinin düz, parlak, eritemli ve iyi sınırlı döküntü ile tutulması • Alında, başta, burun kıvrımlarında sarı zeminli, yağlı pullanmanın oluşu

  21. Psoriazis • Kaşıntlı olabilir, AD kadar şiddetli değil • AD benzer lokalizasyonlu olabilir (dirsek, diz). • Farklılıklar: Keskin kenarlı, gümüş rengi pullanmalı cilt lezyonu, tırnak değişiklikleri, gluteal tutulum olması, yüzde lezyon olmaması

  22. Numuler dermatit • Lezyonlar tipik olarak para şeklinde, papüloveziküler ve likenifiye plaklardır, ekstensör kısımlarda ve kalçalarda, (herhangi yerde de olabilir). • AD’ in bir bulgusu, bazı olgularda ise AD ile ilişkili değil.

  23. Düzensiz sınırlı eritemli papüloveziküler sulantılı lezyon

  24. Allerjik kontakt dermatit • AD li hastalarda kontakt allerji gelişebilir. • Kontakt allerjenlerle kronik dermatiti olan hastanın AD den ayırt edilmesi güç. • Bu durumda: Erken başlangıç, fleksural pruritus hikayesi ve diğer atopik özellikler ayırt ettirici.

  25. Tanı: • Spesifik IgE testleri: • İn vivo testler – deri testleri • İn vitro testler • Yama testi

  26. Atopik Dermatit -Tedavi: • Cilt bakımı: • Günde 1 kez ılık banyo. • NötralpH sabun (Dove). • Nemlendirici - Eucerin, Aquaphor, Lubriderm, Vazeliin (günde bir kaç kez). • Pamuklu giysiler. • İlaçlar • Antihistaminikler • Steroidler • Topikalimmünomodilatör ilaçlar (pimecrolimus-tacrolimus) • Antibiyotikler • LTRA • İmmünsüprasan ilaçlar.

  27. Nemlendiriciler: • Ekzemanın her evresinde deri baryer fonksiyonunun korunması için gereklidir. • Deri kuruluğunun tedavisi kaşıntıyı, alevlenmeleri ve infeksiyonları azaltır. • Kremler daha fazla kullanılır. • Losyonların uygulanması kolay, ancak çabuk buharlaşır ve içerdiği yağ miktarı yeterli olmayabilir. • Merhemler kuru ciltte kremlerden daha etkilidir. Ancak uygulanması, cilde dağılması daha zordur, ciltte yağlı görünüme neden olurlar. Kıl foliküllerini kapatarak folikülite neden olabilirler.

  28. Kozmetik nemlendiriciler parfüm ve irritan katkı maddeleri içerebilirler. • Nemlendiriciler tüm cilde günde en az 2 kez uygulanmalıdır. • En uygun olarak, banyodan sonra 3 dak içinde uygulanmalıdır. • FDA-onaylı ürünler ceramid, kolesterol ve yağ asitlerini içerir, stratum corneum’da bulunan doğal lipidlere benzer olup, antiinflamatuvar ilaç gereksinimini azaltırlar.

  29. TOPİKAL STEROİDLER • Group 1 • -Clobetasol propionate (Temovate) 0.05% ointment/cream • -Betamethasone dipropionate (Diprolene) 0.05% ointment/cream • Group 2 • Mometasone furoate (Elocon) 0.1% ointment-Halcinonide (Halog) 0.1% cream-Fluocinonide (Lidex) 0.05% ointment/cream • Desoximetasone (Topicort) 0.25% ointment/cream

  30. Group 3 • Fluticasone propionate (Cutivate) 0.005% ointment • Halcinonide (Halog) 0.1% ointment • Betamethasone valerate (Valisone) 0.1% ointment Group 4 • Mometasone furoate (Elocon) 0.1% cream • Triamcinolone acetonide (Kenalog) 0.1% ointment/cream • Fluocinolone acetonide (Synalar) 0.025% ointment

  31. Group 5 • Fluocinolone acetonide (Synalar) 0.025% cream • Hydrocortisone valerate (Westcort) 0.2% ointmentGroup 6 • Desonide (DesOwen) 0.05% ointment/cream/lotion • Alclometasone dipropionate (Aclovate) 0.05% ointment/creamGroup 7 • Hydrocortisone (Hytone) 2.5% & 1% ointment/cream

  32. TEŞEKKÜRLER

More Related