1 / 53

Benign ve Malign Melanositik Hastalıklar

Benign ve Malign Melanositik Hastalıklar. MELANOMA RİSK FAKTÖRLERİ. M Mol : atipik (displastik (Clark) nevus) (>5) M Mol: akkiz nevomelanositik nevüs (>50) R Red (kızıl)saç ve çil I Inability to tan: deri fototipi 1 ve 2 S Sunburn: 14 yaş öncesinde büllü güneş yanığı

marek
Download Presentation

Benign ve Malign Melanositik Hastalıklar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Benign ve Malign Melanositik Hastalıklar

  2. MELANOMA RİSK FAKTÖRLERİ MMol : atipik (displastik (Clark) nevus) (>5) MMol: akkiz nevomelanositik nevüs (>50) RRed (kızıl)saç ve çil IInability to tan: deri fototipi 1 ve 2 SSunburn: 14 yaş öncesinde büllü güneş yanığı KKindred: aile öyküsü

  3. Melanoma Öncüsü Lezyonlar • Displastik nevüs • Konjenital melanositik nevüs

  4. DİSPLASTİK MELANOSİTİK NEVÜS • Görülme sıklığı; %5 • Otozomal-dominant geçiş • Ultraviyole teması • Başlangıç: Geç çocukluk dönemi-erişkin • DN yüzeyel yayılan MM • Normal deride primer MM riski artar

  5. Displastik Nevüs • Klinik • Boyut: büyük (>5mm) • Şekil: irregüler (yuvarlak, oval) • Kenar: keskin sınırlı değil, düzensiz • Renk: homojen değil (açık-koyu kahve, pembe, kırmızı) • Spontan regrese olmaz

  6. DİSPLASTİK NEVÜS-MM RİSKİ • Normal popülasyonda hayat boyu MM riski % 0.8 • 1 displastik nevüs: x2 MM riski • 10 veya >: x12 MM riski

  7. Tanı • Klinik • Dermatoskop • Histopatoloji

  8. TAKİP-TEDAVİ • 6 ayda bir kontrol • Güneşten korunma • Cerrahi eksizyon endikasyonları • Boyut-renk-şekil-kenar değişikliği • Takibi zor lokalizasyon: skalp, genital, üst sırt • Aile bireylerinin muayenesi

  9. KONJENİTAL MELANOSİTİK NEVÜS • Doğumsal • Klinik: • Şekil: oval-yuvarlak plak • Renk: açık-koyu kahve • Boyut: küçük-<1.5 cm, büyük-1.5-20 cm, dev- >20cm • Kenar: düzenli-düzensiz • Yüzey değişikliği (+): terminal kıllar, çıkıntılı, lobüler

  10. KONJENİTAL NEVÜS-MM RİSKİ • Küçük: %1-5 • Büyük: daha yüksek • Dev: %6.3

  11. TAKİP-TEDAVİ • KÜÇÜK-BÜYÜK : 12 yaşından önce eksizyon • DEV: HEMEN eksizyon • Dev konj. nevüslerden gelişen MM’ların %50’si ilk 3-5YILiçinde gelişir • Konjenital nevüs üzerinde gelişen papül-nodül MM?

  12. MELANOMUN 6 BELİRTİSİ-ABCDE KURALI • ASİMETRİ-şekil:bir yarı diğerinin ayna görüntüsü değil • BORDER-kenar: düzensiz • COLOR-renk: benekli-karışık renkli-kahve ve tonları, siyah, gri, kırmızı, beyaz (homojen değil) • DIAMETER-büyüklük: geniş, >6mm • ELEVASYON • ENLARGEMENT-genişleme

  13. MM PATOGENEZİ RADİYEL BÜYÜME EVRESİ intraepidermal büyüme malign hücreler epidermiste metastaz (-) bu evrede kür şansı yüksek-iyi prognoz VERTİKAL BÜYÜME EVRESİ malign hücreler dermiste (dermal invazyon) metastaz(+) kötü prognoz

  14. MELANOMA TİPLERİ Yüzeyel yayılan MM (%70) Nodüler MM (%16) Lentigo MM (%5) Akral lentiginöz MM Desmoplastik MM Diğer (Amelanotik MM)

  15. Yüzeyel yayılan MM 30-50 yaş Kadın>erkek Lokalizasyon: sırt (erkek>kadın) alt bacaklar (kadınlarda) gövde ön yüz (erkekler)

  16. NODÜLER MM 50 yaş Kadın-erkek eşit sıklıkta Lokalizasyon: sırt-erkek alt bacak-kadın Klinik: koyu mavi-siyah nodül

  17. LENTİGO MALİGNA(LM)-LENTİGO MALİGN MELANOMA(LMM) İleri yaşta sık-65yaş LM’dan LMM’a dönüşüm ortalama 20 yıl Risk faktörleri: Yaş, Kronik güneş teması (“outdoor” meslek grubu) Lokalizasyon: yüz, boyun, el-ön kol dorsumu

  18. LENTİGO MALİGNA(LM)-LENTİGO MALİGN MELANOMA(LMM) • LM: Düz makül-kahverenkte zeminde düzensiz siyah ağ- “leke” gibi-düzensiz , keskin kenarlı • LMM: Düz zeminde fokal papül-plaklar

  19. AKRAL LENTİGİNÖZ MM (ALMM) • Avuç içi, ayak tabanı, tırnak yatağı (subungual) • Asyalı-Afrikalı-siyahlarda sık • Beyazlarda subungual tip sık

  20. AMELANOTİK MM

  21. PROGNOSTİK FAKTÖRLER Tümör kalınlığı: Breslow tm kalınlığı**** Clark seviyesi Cinsiyet: erkek-kötü prognoz Lokalizasyon: sırt, skalp, avuç içi-ayak tabanı kötü prognoz MM tipi: Nodüler MM-en kötü prognoz Akral lentiginöz MM- kötü prognoz Yüzeyel yayılan MM ve LMM iyi prognoz

  22. PROGNOSTİK FAKTÖRLER • Ülserasyon: kötü prognoz • Yaş: (genç yaş iyi prognoz) • Regresyon: kötü prognoz

  23. BRESLOW TÜMÖR KALINLIĞI <0.75mm 0.76-1.5mm 1.51-4mm > 4mm

  24. CLARK SEVİYESİ • 1: tm hücreleri epidermiste • 2: papiller dermiste(yüzeyel) • 3: papiller dermisin tamamı • 4:retiküler dermiste (yüzeyel) • 5: retiküler dermisin tamamı+ sc yağ dokusu

  25. MM-METASTAZ İlk ve en sık: Bölgesel lenf nodları (%50-60) Uzak metastaz (%30) Deri, akciğer, karaciğer, santral sinir sistemi ve kemikler Metastaz yolları: Lenfatikler Kan damarları

More Related