Akciğer Kanseri Kliniği ve Terminal Bakım

1. Akciğer Kanseri Kliniği ve Terminal Bakım Dr. Ufuk Yılmazİzmir, Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2. Chronology of geneticandmolecularlesions Normal Hyperplasia Metaplasia Dysplasia ISC Carcinoma 3p- -------------------------------------------------------------------------- 9p- -------------------------------------------------------------------------- 17p- -------------------------------------------------------------------------- Aneuploidy-------------------------------------------------------- p53mut-------------------------------------- uPA+ST3+(Epith)-------------------------------- Rasmut-------------------------- Telomerase+FHIT--------------- Rb- --------- Proteases uPA,ST3(stroma)----

4. The Natural Story of a Lung Cancer

5. Asemptomatik %5 • Primer tümöre ilişkin yakınmalar %27 • Metastaza ilişkin yakınmalar %32 • Nonspesifik yapısal yakınmalar %40

6. Öksürük • Santral tümör, obstruktifpnömoni, plevral sıvı, multipleparenkimal metastaz • KOAH • Öksürük karakterinde kalıcı değişiklik • Enfeksiyon bulgularının eşlik etmediği öksürük

7. Hemoptizi • 40 yaş üstü • Sigara içen • Hemoptizi • Akciğer grafi normal/BT-FOB düşünülebilir

8. Göğüs Ağrısı • Plevra-göğüs duvarı-mediasteninvazyonuolmaksızında olabilir • Omuz-boyun ağrıları superiorsulkus tümörü olabilir

9. Dispne • Atalektazi/obstruksiyon • Büyük tümör • Lenfanjitik yayılım • Plevral/perikardial sıvı • Pnömoni, Aspirasyon • KOAH-bronkospazm • Kalp yetmezliği • Pulmoneremboli

10. Wheezing • Lokalize wheezing • Öksürmekle değişmeyen lokal, inspiratuvarronkus

11. Pnömoni • Tekrarlayıcı • Rezolüsyonda gecikme (Radyolojik olarak)

12. Ses Kısıklığı • İleri yaş • Sigara • Enfeksiyon bulgusu olmayan

13. Frenik Sinir Paralizisi • Nefes Darlığı • Hemitoraks bazal kısımlarında solunum seslerinin alınamaması

14. Superior Vena Cava Syndrome • Baş-boyun-kol ödemli • Kollateral dolaşım

15. Metastaz Bulguları • Beyin • Kemik • Karaciğer, adrenal gland

16. Paraneoplastik Sendrom • Kaşeksi • Hiperkalsemi • Hipertrofikpulmonerosteoartropati • Uygunsuz ADH salınımı • Ektopik ACTH

17. Radyolojik Başvuru

31. PET-BT

32. Tanısal yöntemler • Balgam sitoloji • Bronkoskopi • Transtorasik girişimler • Periferik Lenf bezi/nodül

35. R-EBUS

36. C-EBUS

38. Patolojik Sınıflama • Skuamöz hücreli karsinoma • Küçük hücreli karsinoma • Adenokarsinom • Largecellcarcinoma • Adenoskuamözkarsinoma • Sarkomatoidkarsinoma • Karsinoid tümör • Salivarygland tümörleri

39. UICC 7. Evreleme Sistemi • T1-2-3-4 • N0-1-2-3 • M0,1a1b • Evre IA,IB,IIA,IIB, IIIA,IIIB • Evre IV

40. Küratif tedavi • Palyatif (Destek) Tedavi • Terminal bakım

41. Ağrı Tedavisi

42. Nefes Darlığı Tedavisi-1 • Spesifik nedenin tedavisi (Plevral sıvı, büyük hava yolu obstruksiyonu, VCSS, Plevral/perikardial sıvı, KOAH, KKY, pulmoneremboli, lenfanjitik yayılım) • Non-spesifik tedavi

43. Nefes Darlığı Tedavisi-2 • Non-farmakolojik tedavi KOAH da uygulanan solunum teknikleri Vantilatör Alına soğuk kompres Serin oda Oksijen

44. Nefes Darlığı Tedavisi-3 • Farmakolojik tedavi Bronkodilatör, kortikosteroid Analjezi Anksiyolitik, antidepresan Opioidler

45. Nefes Darlığı Tedavisi-4 • İnvaziv yaklaşımlar Havayolu obstruksiyonu Endotrakealentubasyon

46. Öksürük Tedavisi • Nedene yönelik tedavi Plevral sıvı, enfeksiyon • Farmakolojik tedavi Antitussif, bronkodilatör, opioidler, kortizon, lidokain, kemoterapi • Non-farmakolojik tedavi Radyoterapi, endobronşial girişim

47. Hemoptizi Tedavisi • 200cc /24h • Havayolu açıklığı • Oksijenasyon • Entubasyon • Farmakoterapi • Bronkoskopi ve bronkoskopik işlemler

48. Kaşeksi • Depresyon • İştahsızlık • Uykusuzluk