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CURVAS DE CRECIMIENTO FETAL

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CURVAS DE CRECIMIENTO FETAL

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Presentation Transcript

    1. CURVAS DE CRECIMIENTO FETAL Dra. Xinia Marcela Zepeda de Morales

    2. INTRODUCCION El peso al nacimiento muestra variaciones étnicas y raciales. El factor materno que más a menudo se relaciona con el crecimiento fetal es el estado nutricional de la madre. Los factores genéticos tanto maternos como fetales influencian el crecimiento intrauterino. El peso, la longitud y el perímetro craneal al nacimiento son los parámetros antropométricos más corrientemente usados para valorar el crecimiento fetal. En nuestro país se utilizan tablas de crecimiento fetal elaboradas con poblaciones de mujeres con factores genéticos y nutricionales diferentes a los nuestros. La O.M.S recomienda la realización de curvas de crecimiento fetal recientes y para cada región particular que sean representativas de su propia población, por lo que el presente estudio puede servir para evaluar el crecimiento fetal acorde a nuestra realidad genética y nutricional.

    3. OBJETIVO GENERAL Crear una curva de crecimiento fetal representativa de la realidad perinatal nacional, acorde a la población que consulta en el Hospital Nacional de Maternidad

    4. DISEÑO METODOLOGICO Estudio de carácter descriptivo y transversal, realizado en el Hospital Nacional de Maternidad en el periodo comprendido del 1 de Enero al 30 de Octubre de 2009. Incluyó a los recién nacidos que cumplieron los criterios de inclusión, en las edades gestacionales entre 28 y 40 semanas de gestación con edad gestacional confiable, confirmada por FUM con ciclos menstruales regulares o USG temprana antes de las 20 semanas. La edad gestacional se calculó en semanas cumplidas y el peso en gramos. Se incluyeron un total de 2204 recién nacidos que cumplieron los criterios de inclusión en las edades gestacionales en estudio.

    5. DISEÑO METODOLOGICO Luego se calcularon los percentiles 10, 25, 50, 75 y 90 para cada edad gestacional y fueron comparados con el estándar de la curva de Benson. Los datos fueron analizados en el programa SPSS 18.0 y las gráficas e informe final fue realizado en los programas Word y Excel.

    6. CRITERIOS DE INCLUSION Hijos de madres sin factores de riesgo para RCIU o macrosomia conocidos. Embarazos únicos. Ausencia de malformación fetal

    7. CRITERIOS DE EXCLUSION Embarazo múltiple. Pacientes con patología crónica asociada. Edad gestacional incierta. Malformaciones fetales. Edad materna mayor de 40 años o menor de 15 años.

    8. RESULTADOS

    11. Percentiles de peso por edad gestacional Hospital Nacional de Maternidad

    12. CURVAS DE CRECIMIENTO FETAL, HOSPITAL NACIONAL DE MATERNIDAD

    13. Percentiles de peso por edad gestacional Doubilet, Benson

    14. Percentiles de peso por edad gestacional Doubilet, Benson

    15. Percentiles 10 y 90 de peso por edad gestacional obtenidos en el Hospital Nacional de Maternidad comparado con los P10 y P90 de peso por edad gestacional de Doubilet, Benson

    17. CONCLUSIONES Hay marcadas diferencias en los pesos asignados a cada percentil, siendo lo más relevante las diferencias encontradas en los percentiles 10 y 90 lo cual tiene una implicación clínica muy importante para el diagnóstico de RCIU y macrosomia fetal respectivamente. Es conveniente utilizar nuestras propias tablas de crecimiento elaboradas con datos de pacientes con un patrón genético y nutricional propios de nuestra población.

    18. RECOMENDACIONES Es necesario continuar incluyendo más pacientes en este estudio para tener al menos doscientos pacientes por edad gestacional, lo que permitiría obtener conclusiones más fiables y poder de esta forma ponerlas en práctica en nuestro ejercicio clínico. una vez establecida una tabla de crecimiento acorde a nuestra población, es necesario renovarla cada cierto tiempo basándose en los cambios en los factores que influyen en el crecimiento fetal.

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