1 / 29

Sveucili na Klinicka Bolnica Mostar Klinika za kirur ke bolesti Odjel za Kardiokirurgiju KIRUR KA IMPLANTACIJA PACEMAK

Pacemaker ? pace = impuls make = praviti PACEMAKER

afra
Download Presentation

Sveucili na Klinicka Bolnica Mostar Klinika za kirur ke bolesti Odjel za Kardiokirurgiju KIRUR KA IMPLANTACIJA PACEMAK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Sveucilina Klinicka Bolnica Mostar Klinika za kirurke bolesti Odjel za Kardiokirurgiju KIRURKA IMPLANTACIJA PACEMAKERA Prim. Dr. Sead Mulahasanovic Dr. Goran uzel Dr. Ante Bonjak

    2. Pacemaker ? pace = impuls make = praviti PACEMAKER onaj koji pravi impulse ( elektricne ) Pravilan ritam srca harmonija nastanka i sprovodenja elektricnih impulsa

    3. PACEMAKER bez znacaja ako nema : a ) SPROVODNI SUSTAV ( elektrode ) b ) CILJ ? SRCE !

    4. PUTEVI KIRURKE UGRADNJE PACEMAKERA : a ) transvenozno uvodenje i postavljanje elektroda ( izbor u SKB Mostar ) b ) uvodenje nakon torakotomije !?

    5. TRANSVENOZNI NACIN UGRADNJE : UVIJEK : preparacija vene IMPLANTIRATI vrak elektrode VIZUALIZACIJA RTG dijaskopija ODREDITE : desna strana srca ! OVISNO : atrij i/ili ventrikl

    7. Pozicioniranje pacijenta

    9. - Pripremiti uredaje za elektrokardiografska mjerenja - osigurati mogucnost stalnog pracenja i eventualnog pejsinga pacijenta tijekom implantacije

    10. PRANJE OPERACIJSKOG POLJA

    11. Oprati i odgovarajuci dio vrata s operacijske strane, podrucje pektoralnog miica te rame i nadlakticu !

    12. Pokrivanje operacijskog polja

    13. ANESTEZIJA lokalna INCIZIJA rez koe iznad ciljne ile ( vene ) najcece koritene vene : v. subclavia v. cephalica ( SKB Mostar preko 90 % slucajeva)

    15. vena cephalica

    16. Incizija ile uvodenje elektrode :

    17. Moguci pristupi za implantaciju

    18. Uvodenje preko transdjusera ( igla vodilica ) npr. u potkljucnu venu ( v. subclavia )

    19. Vodilica u v. subclaviji

    22. ELEKTROKARDIOGRAFSKA MJERENJA : a ) prag okidanja depolarizacije ( TRESHOLD point ) b ) osjetljivost ( SENSING ) na mjestu fiksacije vrka elektrode ( P val, QRS kompleks ) c ) ritam srca aritmije ? d ) ne smije bit iritacije dijafragme ili miica e ) mehanicki stabilna elektroda !

    23. Nakon mjerenja : - fiksiranje elektrode - preparacija loe ugl. na fasciji pektoralnog miica

    24. Spajanje elektroda na pacemaker ( promijeniti rukavice ) - Pacemaker uroniti u antibiotsku otopinu - Isprati ranu

    26. Zatvaranje rane : 1 ) avi odvajanja loe pacemakera od ostatka rane 2 ) avi potkonog tkiva 3 ) avi koe

    27. NAKON SVAKE KARDIOKIRURKE OPERACIJE - postavljanje privremenih elektroda i eksternog pacemakera !!! Uklanjanje na dan otpusta ! AKO 7 10 dana nakon op. pacijent nema adekvatan vlastiti ritam ( npr : bradikardija, AV blok gr. III.., ) indicira se postaviti trajni pacemaker !

    28. INTRAOPERATIVNE KOMPLIKACIJE PERFORACIJA MIOKARDA SMETNJE SRCANOG RITMA POGREAN POLOAJ ELEKTRODE

    29. POSLIJEOPERACIJSKE KOMPLIKACIJE DISLOKACIJA ELEKTRODE STIMULACIJA DIJAFRAGME STIMULACIJA MIICA PNEUMOTORAKS HEMATOTORAKS TROMBOZA VENE OTECENJE ELEKTRODE DEKUBITUS U LOI U KOJOJ JE BATERIJA INFEKCIJA (RANA ILI KASNA)

    30. HVALA NA POZORNOSTI !

More Related