1.03k likes | 2.69k Views
Patologi Umum Penyakit Infeksi. Dr. Etty Hary Kusumastuti , Sp. PA. Infeksi adalah masuknya mikroorganisme patogen dalam tubuh manusia (host) Timbul perubahan / kerusakan sel & jaringan menimbulkan keluhan penderita disertai gejala klinik.
E N D
PatologiUmumPenyakitInfeksi Dr. EttyHaryKusumastuti, Sp. PA
Infeksiadalahmasuknyamikroorganismepatogendalamtubuhmanusia (host) • Timbulperubahan/kerusakansel & jaringanmenimbulkankeluhanpenderitadisertaigejalaklinik.
MasaInkubasi : masatenggangwaktumulaisaatpertama kali mikroorganismepatogenmasukdalamtubuhmanusiasampaipertama kali timbulnyagejalaklinik. • Bervariasicukupbesartergantungjenismikroorganismenya, & bervariasisedikittergantungfaktormanusianya. • InfeksiPenyakitinfeksi
Walaupunduniakesehatanterusberkembang, namunpenyakitinfeksimasihbanyakmenimbulkankorban
Di negaraberkembangkondisilingkungan yang tidakbersihsertaangkamalnutrisi yang tinggiberperandalampenyakitinfeksidanmengakibatkankematianlebihdari 10 jutaorangsetiaptahun. Sebagianbesarakibatinfeksisaluranpernapasandandiare.
Bahkandi USA penyebabkematiantertinggike 2 disebabkanpenyakitinfeksi (pneumonia dan sepsis). Infeksi yang pentingmenyebabkankematianakibat AIDS.
SEJARAH • Edward Jenner, 1796 mengamatipemerahsusu kebalterhadapcacar. Virus vaccinia (cacarsapi) memicureaksiimun yang menetralkaninfeksiberikutnyaoleh virus variolacacar yang lebihvirulen.
Louis Pasteur, 1865, orangpertamamembuktikanbahwamikroorganismadapatmenyebabkanpenyakit (germ theory of disease), menghasilkanvaksin attenuated pertama.
1882, Robert Koch menghubungkanantara basil Anthrax dg penyakittertentuPostulat Koch • organismaselaluditemukanpadalesipenyakit, • organismadapatdiisolasidalam media kultur, • inokolasibiakanmenyebabkanpenyakitpadahewancoba, • organismadapatditemukanpadalesipenyakitbinatangcobatersebut.
VIRUS • Microorgterkecil (20-300 nm), sangatsederhana • Gumpalan nucleic acid • DNA/RNA virus tergantungkandungan nucleic acid • Bentuktergantung coating protein • Saatinidikenal 400 species • Obligate intracellular (untukreplikasi) • Dilihatdengan electron microscope • Inclusion bodies
Penggolongan Virus berdasarkan penyakit yang diakibatkannya: • Virus yang menyerang trac. Respirasi • Virus yang menyerang trac. Digestive • Sistemik dengan kelainan pada kulit • Sistemik dengan gangguan hematopoitic • Arbovirus & hemorrhagic Fever • Pertumbuhan Condiloma • CNS
PRION • Bentuk abnormal dari protein host, resistensterhadap protease. • Ageninimengakibatkanantara lain spongioform encephalitis
BAKTERI • Prokaryocyte, tidakmemilikiinti & endoplasmic reticulum • Gram + : Peptidoglycandengan single phospholipid layer Gram - : Double phospholipid layer • Mensintesasendiri DNA, RNA & protein • Dapathidup intra maupun extra sel • Bentuk : coccen, batang, koma, spiral • Memilikiexo & endotoksinsertaenzimtertentu • Aerobatauanaerob
Penggolongan penyakit infeksi bakteri, spirochaeta & mycobacterium : • Infeksi oleh piogenik coccen • Infeksi gram – • Infeksi pada anak-anak • Infeksi saluran cerna • Infeksi Clostridium • Infeksi bacterial Zoonotic • Infeksi golongan Treponemal • Infeksi golongan Mycobacterium • Infeksi golongan Actinomycetaceae
FUNGI ( JAMUR ) • In-vitro : bentuksempurna, reproduksisecaraseksual • In-vivo : imperfect, hyphae Kadangberspora • Dikenal Superficial & Deep mycosis • PertumbuhanmeningkatpadaterapiImunosupresan / AIDS dll
Berbagai jenis jamur yg sering dijumpai Candida Candida Cryptococcus Aspergillus
PROTOZOA • Microorganisme bersel satu, pseudopodi • Digolongkan : 1. Hidup dalam epitel atau lumen organ 2. Dalam darah 3. Dalam sel jaringan. Detailnya sebagai berikut :
HELMINTH ( CACING ) • Microorganisme multi seluler • Sikluskehidupannyakompleks • Bentukan : telur – larva – bentukdewasa (lihatkuliahParasitologi)
Strongyloides • Larva menembuskulit peredarandarah jantung paru di trachea dan larynx dibatukan tertelan, parasitsampaidiusus, menjadidewasa
Cysticercus cyst • Manusia host T. solium telurcacing pita babi dagingtidakterolah dg baik • Telur T. soliumtermakan host
Filariasis FibrosisLiver pada Schistosomiasis
Endo Parasit EctoParasit • Golonganserangga (kutu, dll), nyamuk, kumbang, dll gatal, ekskoriasi. • Vektor
SISTIM PERTAHANAN TUBUH MANUSIA • Kulit & mukosa yg intak dg secret excretorisnya (pasif) • Sel-sel radang / RES termasuk plasma protein dan mediator-mediator • Reaksi Imunologis (T & B Limfosit)
Microorganisme masuk melalui saluran-saluran yang ada pada tubuh manusia : • Inhalasi • Ingestion • Hubungan seksual • Gigitan serangga / • hewan / injeksi
KULIT • Permukaan luar dihuni bakteri & jamur patogen/ komensal • Infeksi terjadi : • Kulit terkena trauma, luka • Gigitan nyamuk, suntikan dll • Mikroorganisme aktif masuk (enzym bakteri, larva cacing) • Jamur menyerang lapisan keratin Sifat kulit : tebal, berlapis, pH rendah (5,5)
Epitel bertatah/epidermis (kiri) & epitel silindris/mukosa (kanan)
SALURAN NAFAS • Bag atas : Hidungsampai trachea • Bag bawah : Trachea-bronchus-alveoli • Mucocilliaris bronchus & reflex batukmencegahinfeksi • Mucocilliaristerganggu/rusak : - asaprokok, bahan irritant - asamlambungpadaregurgitasi - trauma padaintubasi - akibatinfeksi virus , dll
SALURAN CERNA • Mulaimulut, esofagus, gaster, usussampai rectum • Perlindunganterhadapinfeksi : - Enzympencernaanpadamulut - Asamlambung - Enzymlitik pancreas & empedu - Epitelmukosausus, membentukmukus layer - Ig A antibodi - Kumankomensal & rutindefekasi
URO GENITAL • Urine yang asam • Sfingter urethra • Padawanita : Vagina asam, sertasumbatlendirpekat cervix
Bila pertahanan pasif ini gagal, masih ada pertahanan aktif : • Sel radang / RES • Reaksi Imunologis (dibahas pd kuliah imunologi)
PENYEBARAN MICROORGANISMA • Melaluikulit & mukosa (hangat & lembablebihcepatdaripadakeringataudingin) • Berdiamdalampermukaan organ berupatabung (cholera, exotoksin) • Berikatan & proliferasiselepitel (virus) • MenyebardariprodukLyticenzymataumotilitasparasit (bakteri, jamur, cacing) • Penyebaranmelaluijaringankendoratauserosa cavity • Melaluialiranlimfe & alirandarahkeseluruhjaringantubuh • Menumpangmakrofag • Melaluisaraf
Gambar : Penyebaran microorganisme • Port d’entree • Route of infection • Target organ
Lesi berupa : • Single di tempat asal • Multiple di banyak organ • Kecil-kecil tersebar (miliary) • 1, sangat besar (tuberculoma)
Lokasi : • Lesiberadapadatempatasal • Lesiberadapadatempat lain : Chiken pox & measle; Infeksimelaluisalurannafas, lesidikulit. Polio : Infeksimelalui GI, lesipada motor neuron • Invasimelaluialirandarah : microorganismemaupuntoksinnya : timbul sepsis luas, kematian • Aliran placental : kelainanjanin, premature ataulahirmati
Cara Penularan • Kontak langsung • Melalui udara (air borne) • Ingesi (food borne) • Route fecal-oral • Melalui injeksi & gigitan vector • Sexual transmitted • Multiple route • Melalui Placenta
Cara microorganisme menimbulkan penyakit secara garis besar : • Kontak host cell, kematian sel • Melalui exo & endotoksin, atau melalui enzym tertentu, timbul nekrosis • Menginduksi host cellular respons, timbul kerusakan jaringan di tempat jauh