1 / 18

Prehrana novorojenčka

Prehrana novorojenčka. . KO za neonatologijo , Pediatrična klinika Ljubljana. Dojenje. Idealno za otroka in mamo Za donošene optimalna oskrba z energijo, proteini, maščobami, ogljikovimi hidrati, mikroelementi in vodo Za nedonošene priporočen dodatek

aira
Download Presentation

Prehrana novorojenčka

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prehrana novorojenčka . KO za neonatologijo, Pediatrična klinika Ljubljana

  2. Dojenje • Idealno za otroka in mamo • Za donošene optimalna oskrba z energijo, proteini, maščobami, ogljikovimi hidrati, mikroelementi in vodo • Za nedonošene priporočen dodatek • Ugoden učinek na črevesno floro (bifidobakterije, laktobacili) • Protimikrobni učinek (sIgA, levkociti, komplement, laktoferin, lizocim) • Hormoni, rastni faktorji (EGF, NGF, ILGFI, EPO, TRH) • Prebavni encimi (lipaza)

  3. Mamino mleko • Sestava /100ml • Energetska vrednost (67-75 kcal) • Proteini 1.3-1.8 g (sirotka/kazein 70-80/30-20%) 8%kalorij • Maščobe 3-3.4 g (linolna k. 400 mg) 44-52%kalorij • Ogljikovi hidrati 10-11g (laktoza, glukoza) 40-44%kalorij • Minerali (Ca 37-44mg, P 19-21mg, Na 30-37 mEq, K 78-85 mEq, Cl 63-82 mEq, Fe 0.2mg, Zn 0.5mg, Mg 4.4-4.9mg) • Vitamini (A 104-125 IU, D 3-3.2 IU, E 1.9 IU, K 0.3 mcg, C 5-6.25 mg, B1 200mcg, B2 270-310 mcg, B6 18-20mcg, folna k. 12mcg) • Osmolalnost 290mOsm/kg vode

  4. Potrebe za zdrave novorojenčke

  5. APTAMIL FMS • Obogatitev materinega mleka pri hranjenju nedonošenčkov in dojenčkov z nizko porodno težo s hipolargenimi beljakovinami, ogljikovimi hidrati, minerali, elementi v sledovih in vitamini.Z dodatkom 4,2 g Aptamila FMS v 100 ml materinega mleka, se energetska vrednost materinega mleka poveča za 15 kcal, tako da je končna energetska vrednost mešanice 85 kcal.

  6. Uspešno oralno hranjenje • Koordinirano sesanje, požiranje, dihanje (34t gs) • Minimalna izguba tekočine • Trajanje 15-30 min • Ni možno, če: • dihalna stiska • Kraniofacialnemalformacije Novorojenčki v intenzivnih enotah izpostavljeni neugodnim oralnim občutjem (endotrahealnitubusi, aspiracijski katetri, GS, trakovi) –dizorganizirano hranjenje, odpor do oralnega hranjenja

  7. GS indikacije • Endotrahealna intubacija • Nezrel, šibak, odsoten • sesalni • požiralni • žrelni refleks • Razbremenitev želodca (NEC, obstrukcija črevesa, ileus) • Tahipnea?

  8. GS-vstavljanje • Umivanje rok! • Dolžina GS: konica nosu (ustni kot)→ ušesna mečica→ sredina med ksifoidom in popkom (označi) • OGS: < 1 kg, NCPAP, visoke potrebe po kisiku, ekskoriacije nosnic • NGS:> 1 kg, močan žrelni refleks, dojeni • Ocena položaja sonde:1-2 ml zraka, avskultacija, aspiracija (če ne gre, 1 cm globje in ponoviš), ph vsebine<6, Rtgabd • Fiksacija • Menjava po navodilih proizvajalca

  9. GS-hranjenje • Intermitentno/kontinuirano hranjenje • Aspiracija celotne vsebine –ocena količine, barve, izgleda • Za preprečevanje izgube elektrolitov aspirat počasi nazaj v želodec • Iz brizge s pomočjo gravitacije, nikoli ne potiskaj! • Čas hranjenja 30 min

  10. GS-komplikacije • Apnea, bradikardija-vagalni odgovor • Perforacija požiralnika, posteriornega farinksa, želodca, duodenuma • Hipoksija • Aspiracija

  11. Intoleranca hranjenja • Prvi znak bolezni (hipoksija, dispnea, kong. srčna odpoved, NEC) • Aspiracija na 2-4 ure pred hranjenjem • Normalno: nepopolno prebavljen aspirat 2-4 ml/kg ali 1-urni, če kontinuirano hranjenje, ponovno hranjenje • Večje količine aspirata: neprenašanje hrane: zmanjšanje volumna, počasnejše hranjenje

  12. Gastrični aspirat • Več kot 50% obroka ali več kot 2-4 ml/kg • Ocena otroka(aktivnost, trebuh, obseg, apnea, bradikardija, povečane potrebe po kisiku) • Če v redu – nadaljevanje hranjenja (preveritev pozicije NGS; odvajanje blata) • Če ni v redu- Rtgabd, okužba?, ne hranjenja, ponovna ocena, če v redu, hranjenje čez 24 h z količinsko 20% manjšimi obroki

  13. Nevarni znaki • Žolč v aspiratu (obstrukcija, ileus) • Kri v blatu/v aspiratu • Distendiran / • Občutljiv trebuh NEC • Eritem trebušne stene • Rtgabd, Hem, DKS, NE HRANITI!!!!

  14. Minimalno enteralno hranjenje • Posebej z maminim mlekom izboljša GIT razvoj, funkcijo in motiliteto, varuje pred NEC in sistemskimi okužbami • Izboljša prenašanje hrane • Izboljša prehranjenost in mineralizacijo kosti • Tudi pri zelo majhnih ali bolnih • 2./3. dan 6-20ml/kg/dan na 2-6 ur počasni bolusi nekaj dni (MML ali formula za donošene)

  15. Minimalno enteralno hranjenje • Ne pri asfiktičnih, hipotenzivnih, hudo hipoksemičnih, simptomatskih s PDA, ali z NEC-om parenteralna prehrana • Po 5 - 7 dnevih, povečanje količine obrokov za 15-20 ml/kg/dan (TT<2000g), v 7-10 dneh na polno količino = 150 ml/kg/dan • Ko tolerira 100ml/kg/dan, lahko dodatki v MML (FMS) • TT< 1200g hranjenje/2 uri, sicer/3 ure

  16. Priporočila za lažje od 1000g

  17. Priporočila za 1001-1200*-1500g

  18. Priporočila za 1501-2000g

More Related