Táplálkozással kapcsolatos Gyakorlati tanácsok CF-eseknek

1. Táplálkozással kapcsolatos Gyakorlati tanácsok CF-eseknek Tóth Tímea Tanársegéd Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Dietetikai és Táplálozástudományi Tanszék 2011. 11. 13. Csillebérc

2. Javasolt energia-bevitel és tápanyag-összetétel Átlagosan 120-150% energiaszükséglet. Javasolt tápanyagarányok: Fehérje: 30 energia% Zsír: 40 energia% Szénhidrát: 30 energia% • Tápanyagok energiatartalma: • 1 g fehérje – 4,1 kcal • 1 g zsír – 9,3 kcal • 1 g szénhidrát – 4,1 kcal

3. Energiatartalom növelésének lehetőségei • Nyersanyag-válogatás • Ételkészítési technológia

4. Energianövelésre alkalmas konyhatechnológiai eljárások • dúsítás • bő zsiradékban sütés • bundázás - többször, burkolás, tűzdelés • legírozás, montírozás • manierozás • tejpor, tejszín, tápszer használata ételkészítéshez

5. Javasolt nyersanyagok • Fehérje növelésére: • tojásfehérje • egész tojás, tojáspor • túró • sajt • tejpor • máj • Zsírtartalom növelésére: • tejszín • tejföl • vaj, margarin, olajok • majonéz • olajos magvak • zsíros sajtok • bacon

6. Javasolt nyersanyagok étkezésenként – 1. • Reggeli, kis étkezés • Tejes italok – jól dúsíthatók tejszínnel, tápszerrel • Tejes turmixok túróval, tejporral • Szendvicskrémek vajjal, margarinnal – halból, májból, túróból, sajtból, tojásból • Tojásételek – omlett sajttal, sonkával, szalonnával, zöldségekkel • Majonéz alapú saláták • Szalámik, kolbászfélék • Mogyorókrém, lekvár, méz • Müzli mézzel, olajos magvakkal, aszalt gyümölcsökkel

7. Javasolt nyersanyagok étkezésenként – 2. • Ebéd • Levesek – krémlevesek, gyümölcslevesek, pürélevesek • Húsételek – sovány vagy közepes zsírtartalmú húsokból; • Bő zsírban sütéssel bundázva (akár többször) • Töltött húsok – kolbásszal, tojással • Párolással készítve – tejszínnel, tejföllel, behabarva • Töltött, rakott ételekbe – sajttal, májjal, tojással dúsítva + mártás • Tojásételek – krokett, habart, omlett + sonka, sajt, tejszín • Köretek • Burgonyából püré, fánk, francia rakott b., töltött b. • Zöldséges, sajtos párolt rizs • Sűrített főzelékek – rántással+tejföl, hintéssel, finom habarással

8. Javasolt nyersanyagok étkezésenként – 3. • Csőben sültek kiegészítve sajttal, tojással, tejszínnel • Rizottók, rakott tészták • Mártások • Hideg mártások – majonéz, tartár • Meleg mártások – besamel alapúak, hollandi, gyümölcsmártás, egyszerű meleg mártások • Pudingok, felfújtak – sajt~, túró~, dara~, rizs~, máj~, stb. • Leveles tészták, omlós tészták, palacsinták édes és sós töltelékkel

9. Táplálkozással javítható állapotok – 1. • Reflux • a gyomrot záró gyűrű nyomását fokozó ételek kerülése (csoki, koffeines italok, szénsavas italok) • nyálelválasztás fokozása – cukorka, rágógumi, gumicukor • gyakori kis étkezések • lefekvés előtt ne egyen, étkezés után ne feküdjön le • étkezés után séta • Puffadás • egyes nyersanyagok kerülése – „K” betűsök, hüvelyesek, szénsavas üdítők

10. Táplálkozással javítható állapotok – 2. • Antibiotikus kezelések • normál bélflóra megváltozik, a hasznos baktériumok is elpusztulnak • probiotikumok vagy szimbiotikumok fogyasztása • Tejtermékek – kefir, joghurt, tejföl, túró rudi • Étrendkiegészítők – Normoflore, Bonolact, Protexin, Laktív, … • Diabetes mellitus • egyszerű, gyorsan felszívódó szénhidrátok kerülése: cukor, édességek, cukrozott italok • alacsony GI ételek fogyasztása javasolt – glükózhoz képest hogyan emeli a vércukorszintet az adott étel, ital

11. Táplálkozással javítható állapotok – 3. • Alacsony GI ételek: • zöldségek, teljes kiőrlésű (magas rosttartalmú) gabonafélék, -tészták, lédús gyümölcsök héjastól • Növeli a GI-t: • vizes oldat • növényi eredetű ételeknél a sejtfalat sértő eljárások: turmixolás, pelyhesítés, reszelés, főzés • Csökkenti a GI-t: • korpafélék használata • egyidejűleg fehérje és zsírfogyasztás

12. Étrendkiegészítők hatékonyságának vizsgálata cisztás fibrózisban

13. CÉL: Annak bizonyítása, hogy a kiválasztott étrend-kiegészítő termékek kedvező hatással bírnak a cisztás fibrózisban szenvedő betegek általános fizikai állapotára, emésztőrendszerük működésére, laborparamétereire, légzésfunkcióira. Egy új lehetőség biztosítása a betegeknek állapotuk, életminőségük javítására.

14. A kutatásban résztvevő intézmények: • Semmelweis Egyetem Alkalmazott Egészségtudományi Intézet Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék • JNS Hungária Kft. – Nahrin étrend-kiegészítő termékeket forgalmazó cég • a kiválasztott betegek kezelését ellátó betegközpontok

15. Hipotézisek: • a termékek használatával javulnak a vizsgált paraméterek a kontroll értékekkel szemben • a termékek használatával javul a betegek közérzete, életminősége

16. A vizsgálat lebonyolításának lépései: • Résztvevők szóbeli és írásbeli tájékoztatása a vizsgálat céljáról és menetéről – információk átadása a termékekről. • Résztvevőkkel történő beleegyező nyilatkozat kitöltése. Termékek vizsgálata Első alkalommal megadott időpontban: • betegekkel való konzultáció, • életminőség vizsgálatára alkalmas, validált kérdőív kitöltése, • a vizsgálandó paraméterek mérése (antropometriai mérések, labor, légzésfunkció, vitális paraméterek) > kontroll értékek, • az első kiválasztott termék átadása, használatának ismertetése.

17. Termékfogyasztás szakaszát követően, 3 hónap elteltével: • vizsgálatok ismételt elvégzése – (labor, légzésfunkció, antropometriai mérések, vitális paraméterek), • életminőség vizsgálati kérdőív kitöltése > termékhasználat utáni értékek • szükség esetén a felmerülő problémák, kérdések megbeszélése Kiürülési szakaszt követően, 1 hónap elteltével: • vizsgálatok ismételt elvégzése > kiürülés utáni értékek, • vasprofil ellenőrzése vérvétel során – a következő vizsgálati termék várható hatása miatt, • szükség esetén a felmerülő problémák, kérdések megbeszélése

18. További lépések: • 1 héttel az utolsó vizit után – follow up vizit • Kapott eredmények feldolgozása és elemzése, a hipotézisek igazolása, vagy cáfolása. • Eredmények publikálása

19. Vizsgált termékek: 1. Articsóka keserű Egy ital, mely... • serkenti a máj szöveteinek regenerálódását (májsejtvédő), • javítja az epe viszkozitását, • fokozza az epetermelést és ürülést, • csökkenti a koleszterinszintet, • segíti az emésztést, emulgeálja a zsírokat. • Emellett vérnyomáscsökkentő és ér-elmeszedés gátló hatását is igazolták.

20. Vizsgált termékek: 2. NarosanÁfonya multivitamin • Folyadék, amely… • tartalmaz minden életfontosságú vitamint és ásványi anyagot, • magas antioxidáns tartalmú étrend-kiegészítő.

21. Vizsgált termékek: 3. Halolaj kapszula • segíti az immunrendszer munkáját, • gyulladáscsökkentő hatású, • segít megelőzni a szív- és érrendszeri megbetegedéseket, • pozitív hatású a vérzsírszintre, vesebetegség, valamint egyes bőrbetegségek esetén is. • a halolajban lévő omega-3 zsírsav hosszú távon cf-eseknél javítja a tüdő funkciót, a légzőrendszert érintő fellángolásokat és az antibiotikumos kezeléseket csökkenti.* *G Olveira, C Olveira, E Acosta… Fatty acid supplements improve respiratory, inflammatory and nutritional parameters in adults with cystic fibrosis – Arch Bronconeumol, 2010 Feb;46(2):70-7.

22. Köszönöm a figyelmet!