HISTORIA CLINICA EN EL PACIENTE REUMATOLOGICO

1. HISTORIA CLINICA EN EL PACIENTE REUMATOLOGICO M I S A N J U A N D E D I OS Dra.BEATRIZ PAZ Medicina Interna

2. Introducción • La anamnesis y el examen físico adecuado siguen siendo la principal fuente de diagnóstico y de evaluación en reumatología, debido a la suficiente información que aportan. M I S A N J U A N D E D I OS M I S A N J U A N D E D I OS

3. Filiación y antecedentes individuales

4. Raza Judíos sefarditas,armenios y árabes Norteamérica Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

5. Maoríes • ¨Las mujeres no padecen de gota hasta que cesa la menstruación¨ • ¨los jóvenes no padecen de gota antes del uso de VENUS¨ Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

6. Edad • Infancia : • Antes de la fusión epifisiaria. • ( enfermedad de Perthes,0sgood-Schlatter) • Artritis crónica juvenil • Adolescencia : • Cifosisis dorsal de Scheuermann • Espondiloartritisanquilosante Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

7. Adultos jóvenes • Síndrome de Reiter • Artritis Gonocócica • En todas las edades • Artritis reumatoidea típica • Espondiloartritis • Artritis psoriásica • Artritis de la colitis ulcerosa Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

8. Dolor de origen discal mas frecuente alrededor de los 40 años. Polimialgia reumática más frecuente a los 50 años. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

9. Sexo Femenino Masculino • Artritis reumatoidea (3:1) • Dorsalgia benigna • Lupus eritematoso sistemico • Síndrome cervicocefalico. • Espondiloartritisanquilosante (10:1) • Sx . Reiter • PoliarteritisNodosa • Gota . Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

10. Ocupación Problemas degenerativos de la columna lumbar Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

11. Epicondilitis • Carniceros • Tenistas Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

12. Necrosis aséptica • Personas que trabajan en cámara de aire comprimido. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

13. Lugar de residencia • El clima tiene escasa influencia sobre la frecuencia de las distintas enfermedades reumáticas. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

14. Alimentación • La alimentación defectuosa y la falta de sol favorecen la aparición del raquitismo en la infancia y de la osteomalacia en el adulto. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

15. Hábitos de vida Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

16. Antecedentes familiares • En muchas enfermedades osteoarticulares existe un factor familiar o hereditario, aunque a veces poco frecuente. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

17. Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores • Proceso infeccioso • Fármacos • Enfermedades digestivas • Enfermedades cardiovasculares Isoniazida Hidralazina Procainamida Medicamentos anticonvulsivantes Capoten Clopromazina Etanecerp Metldopa Minociclina Quinidina sulfasalazina • Enteritis por yersinia,salmonelosis • Colitis ulcerosa • sx. de mala absorción Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

18. Enfermedades endocrinas y metabólicas • Enfermedades hematológicas • Enfermedades neurológicas • Trastornos psíquicos • Enfermedades dérmicas Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

19. Comienzo y evolución de la enfermedad actual M I S A N J U A N D E D I OS

20. Dolor M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

21. Dolor de origen psicógeno : impreciso en la localización y en el tiempo ,a veces se define con caracteres de parestesia. M I S A N J U A N D E D I OS El dolor óseo :es muy variable Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

22. Características del dolor Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

23. 1. Localización

24. Localización

25. Diferencia entre el dolor referido y el dolor neurítico de origen vertebral Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

26. 2. Duración Súbito: lumbago, fracturas , aplastamientos vertebrales. Agudo: mono o poliarticular y se da en la fiebre reumática,gota, artritis sépticas,traumáticas,tendinitiscalcificantes. Gradual: artritis reumatoidea,artrosis. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

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33. 3. Intensidad • Es un dato subjetivo ,es difícil de valorar por depender, en parte, de la personalidad del enfermo. M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

34. 4. Circunstancias coincidentes en referencia al dolor y una articulación M I S A N J U A N D E D I OS

35. 5.Ritmo Dolor inflamatorio Dolor mecánico • Calma en el reposo • Aumenta con la actividad y fatiga • Persistencia nocturna • Predominio matinal M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

36. Algias funcionales o psicógenos Dolor neoplásico • No siguen ritmo • Permanentes • Exacerbación matutina • Álgica nocturna • Constantes • Corrosivos • No desaparecen • No alivian con el reposo M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

37. 6.Evolución • Desde el inicio hasta el momento actual . • Si el dolor afecta a más de una articulación M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

38. Tumefacciones • Limitación de la movilidad • Deformaciones genu varum M I S A N J U A N D E D I OS M I S A N J U A N D E D I OS M I S A N J U A N D E D I OS M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

39. Ruidos articulares Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

40. Chasquidos • Tono alto • Duración breve • No doloroso • No altera la función articular

41. Crujidos • Tono bajo • Menos bruscos • Multiples • Frecuencia incontable • Sólo se perciben con el tacto Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

42. Roces • Ruidos débiles • Prolongados • Perceptibles M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

43. Capacidad funcional • El grado de incapacidad depende de dos factores: del grado y generalización del deterioro articular y de la intensidad de dolor e inflamación. M I S A N J U A N D E D I OS Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

44. M I S A N J U A N D E D I OS

45. Gracias M I S A N J U A N D E D I OS