Akreditacijski standardi za centre mentalnog zdravlja

1. Akreditacijski standardi za centre mentalnog zdravlja Dr Zoran Riđanović, direktor AKAZ-a “Mentalno zdravlje u svim politikama i intersektorska saradnja “, Sarajevo, 25.10.2011.

2. Šta je “adekvatan” kvalitet u oblasti mentalnog zdravlja? • Usluge uvećavaju vjerovatnoću poželjnih ili pozitivnih ishoda u zaštiti mentalnog zdravlja (za pacijente, porodice pacijenata, zakonske zastupnike); • Usluge su u skladu sa medicinom zasnovanom na dokazima, savremenim znanjima i tehnologijama (za praktičare, planere usluga i donosioce političkih odluka)

3. Vodeći principi za standarde u oblasti mentalnog zdravlja • Zaštita mentalnog zdravlja treba da ima takav kvalitet da standardima obuvati: • poštivanje prava pacijenata • smanjenje utjecaja mentalnih poremećaja na živote ljudi i unapređenje kvaliteta života • pomoć i podršku • uključenost pacijenata u razvoj i unapređenje usluga • kontinuitet zaštite, saradnju različitih davalaca usluga i integraciju • efikasnost i učinkovitost uprkos ograničenim resursima • orijentisanost na korisnika i optimalne ishode tretmana • poboljšanje kvaliteta u svim segmentima – promociju, prevenciju, tretman i psihosocijalnu rehabilitaciju

4. Standardi u oblasti mentalnog zdravlja treba da pomire različita očekivanja • Za pacijenta: zaštita koja ublažava tegobe • Za članove porodice: veće učešće u planiranju, implementaciji i evaluaciji usluga i mogućnost da povrate izgubljeni porodični integritet • Za menadžere i osoblje centara:efikasnost, učinkovitost i zadovoljstvo zdravstvenih radnika poslom koji obavljaju • Za donosioce političkih odluka: unapređenje mentalnog zdravlja populacije, povećanje nivoa odgovornosti svih učesnika i odgovarajuća vrijednost za uloženi novac

5. Standardi u oblasti mentalnog zdravlja treba da udovolje zahtjevima politike i struke • Politika i strategija mentalnog zdravlja u Federaciji BiH; politika kvaliteta i sigurnosti zdravstvene zaštite u Federaciji BiH • Legislativa u oblasti mentalnog zdravlja; Zakon o zdravstvenoj zaštiti; zakon o pravima pacijenata; zakon o kvalitetu i sigurnosti zdravstvene zaštite • Etički i profesionalni zahtjevi (kodeksi, standardi dobre prakse, akreditacijski standardi)

6. Standardi u oblasti mentalnog zdravlja treba da imaju više svrha • opisuju prihvatljivu i kvalitetnu zaštitu mentalnog zdravlja za korisnike usluga • sredstvo za osiguranje i unapređenje kvaliteta usluga za zdravstvene radnike • sredstvo zastupanja pacijenata i njihovih interesa • funkcionišu kao izjava o pravima i odgovornostima pacijenatau oblasti mentalnog zdravlja • sredstvo edukacije i obuke • način da se adekvatno vrednuju napori i postignuća zaposlenih u CMZ uprkos ograničenjima • sredstvo dijaloga i podizanja nivoa svijesti u lokalnoj zajednici kao katalizator promjena, bolje saradnje i zajedničke vizije

7. Vodeći principi u pružanja usluga u CMZ ugrađeni u ove standarde • Izbori: široki raspon specijaliziranih usluga u tretmanu mentalnih oboljenja, poremećaja i onesposobljenja • Socijalni, kulturalni i dobni kontekst:tretman i podrška uvažavaju pacijentove društvene i kulturne vrijednosti, uvjerenja, prakse i dob • Kontinuirana i koordinirana zaštita: tretman i podrška pružaju se tako da uvažavaju kontinuitet zaštite na koordiniran način • Sveobuhvatna zaštita: pristup tretmanu i podršci omogućen je kroz cijeli životni vijek korisnika i u svim fazama mentalnog poremećaja • Individualna zaštita: Tretman i podrška se određuju posebno za svaku osobu • Tretman sa što manje ograničenja: Tretman i podrška su uravnoteženi između potreba za liječenjem i ograničavanja prava i izbora

8. Format standarda 1. Menadžment St. 1 - upravljanje, stručnost i obuka osoblja St. 2 - saradnja, koordinacija i integracija usluga 2. Usluge CMZ St. 3 - prava pacijenata St. 4 - učešće pacijenata, porodice i zastupnika u aktivnostima CMZ St. 5 – klinićke usluge St. 6 - promocija mentalnog zdravlja, prevencija mentalnih oboljenja i onesposobljenja 3. Evidencije St. 7 – medicinska dokumentacija 4.Kvalitet i sigurnost zaštite mentalnog zdravlja St. 8 – osiguranje i poboljšanje kvaliteta, sigurnosti usluga i bezbjednosti osoblja i korisnika 5. Fizički faktori St. 9 – prostorije CMZ St.10 – oprema CMZ 6. Dodatak: Pregled nekih kriterija i indikatora kriterija Literatura

9. Kriteriji, indikatori kriterija, samoocjena i vanjska ocjena

10. Pregled standarda za menadžment Standard 1 – Upravljanje centrom za mentalno zdravlje 1.1 Upravljanje i rukovođenje 1.2 Zapošljavanje, stručne kvalifikacije, edukacija i obuka 1.3 – 1.5 Programi edukacije 1.6 Uvođenje u rad 1.7 Kolegijalne nadzorne posjete 1.8 Multidisciplinarni timski rad 1.9 Strateški plan CMZ 1.10 Godišnji planovi 1.11 Alokacija resursa 1.12 Podaci i informacije 1.13 Registri Standard 2– Saradnja, koordinacija i integracija usluga 2.1 – 2.4 Osnovni aranžmani 2.5 – 2.6 Koordinacija usluga na nivou zajednice i saradnja 2.7 Saradnja s domom zdravlja i porodičnom medicinom 2.8 Saradnja sa centrom za socijalni rad 2.9 Saradnja sa lokalnom bolnicom 2.10 Saradnja sa drugim ustanovama, organizacijama i drugim sektorima

11. Pregled standarda za pružanje usluga (1) Standard 4 – Učešće pacijenata, članova porodice i zakonskih zastupnika u aktivnostima CMZ 4.1 Politike i procedure 4.2 Radna tijela 4.3 Redukcija stigme 4.4 – 4.6 Socijalne, kulturne i marginalne grupe Standard 3 – Prava pacijenata 3.1 – 3.6 Osnovni aranžmani 3.7 – 3.13 Pravo na dostupnost zaštite 3.14 – 3.16 Pravo na informacije 3.17 – 3.19 Pravo na obavještenost u postupku liječenja i informirani pristanak 3.20 Pravo na uvid u medicinsku dokumentaciju 3.21 Pravo na pristanak ili odbijanje učešća u projektima 3.22 – 3.24 Pravo na privatnost i povjerljivost 3.25 Pravo na bezuslovnu hitnu pomoć 3.26 Praćenje zaštite prava

12. Pregled standarda za pružanje usluga (2) Standard 5 – Kliničke usluge 5.1 Sistem prvog kontakta 5.2 Sveobuhvatnost kliničkog pregleda 5.3 Metode i tehnike pregleda 5.4 Vodiči, protokoli i klinički putevi 5.5 Supervizija (nadzor) 5.6 Multidisciplinarni plan zaštite 5.7 Ocjena kliničkog rizika i plan upravljanja rizikom 5.8 Fizički incidenti 5.9 Ocjena izvedbe 5.10 Raspon usluga tretmana i podrške 5.11 Izbor opcija tretmana, sigurnost i kvalitet života 5.12 – 5.15 Lijekovi i liječenje 5.16 Nuspojave lijekova i nepovoljni događaji 5.17 Pravo na drugo mišljenje 5.18 Različiti oblici savjetovanja pacijenata

13. Pregled standarda za pružanje usluga (3) Standard 6 – Promocija mentalnog zdravlja i prevencija mentalnih oboljenja i onesposobljenja 6.1 Podaci i informacije za promociju i prevenciju 6.2 Informacije o promociji i prevenciji 6.3 Saradnja u oblasti promocije i prevencije 6.4 Učešće u programima primarne prevencije 6.5 Savjetovališta za pacijente i savjetovanje zdravstvenih radnika 6.6 Programi za rane intervencije 6.7 – 6.9 Programi i aktivnosti psihosocijalne rehabilitacije

14. Pregled standarda za evidentiranje usluga Standard 7 – Medicinska dokumentacija 7.1 Knjiga protokola 7.2 Medicinski karton 7.3 Dokumentacija za medicinske saradnike 7.4 Plan zaštite 7.5 Evaluacija terapijskog efekta 7.6 – 7.8 Registri 7.9 Zaštita podataka i održavanje povjerljivosti

15. Pregled standarda za poboljšanje kvaliteta, sigurnosti i bezbjednosti Standard 8 – Osiguranje i poboljšanje kvaliteta, sigurnosti usluga i bezbjednosti osoblja i korisnika 8.1 Evaluacija izvedbe i kontinuirano poboljšanje kvaliteta 8.2 Strategija poboljšanja kvaliteta 8.3 Obuka iz poznavanja metoda i tehnika poboljšanja kvaliteta i sigurnosti 8.4 Klinička revizija (audit) 8.5 – 8.7 Indikatori, mjerenja procesa i ishoda zaštite 8.8 – 8.10 Sigurnost i bezbjednost zaštite

16. Pregled standarda za fizičke faktore – prostorije i oprema Standard 10 – Oprema CMZ 10.1 Recepcija i kartoteka 10.2 Dodatna oprema 10.3 Vozilo za kućne posjete 10.4 Procedura za provjeru zaliha lijekova 10.5 Servisiranje, kalibriranje i održavanje opreme Standard 9 – Prostorije CMZ 9.1 Dizajn, karakteristike, raspored 9.2 Čekaonica 9.3 Sanitarni čvorovi 9.4 Telekomunikacijski sistem 9.5 Sprečavanje neovlaštenog pristupa lijekovima 9.6 Procedura za čišćenje, dezinfekciju i dekontaminaciju prostorija 9.7 Mjere za kontrolu infekcije 9.8 Procedura za zabranu pušenja 9.9 Održavanje prostorija

17. Samoocjena i akreditacija • Prilikom samoocjene i odlučivanja o akreditaciji centra za mentalno zdravlje koristi se jednostavan bodovni sistem: • 0 bodova = indikator kriterija nije ispunjen; • 1 bod = indikator kriterija je djelomično ispunjen; • 2 boda = indikator kriterija je potpuno ispunjen. • Bodovi se potom pretvaraju u procente, tako da • 80% ispunjenosti i više predstavlja dobar kvalitet; • 60% do 79% predstavlja prihvatljiv kvalitet; a • 40% do 59% predstavlja jedva prihvatljiv kvalitet, dok procenat ispod • 40% predstavlja neprihvatljiv kvalitet.