ORGANIZIRANJE ZAŠTITE MENTALNOG ZDRAVLJA U OPĆIM BOLNICAMA

1. ORGANIZIRANJE ZAŠTITE MENTALNOG ZDRAVLJA U OPĆIM BOLNICAMA

2. 30% bolesnika u općim bolnicama ima psihičke poremećaje Delirij – u oko 10% hospitaliziranih bolesnika 2/3 bolesnika s učestalim hospitalizacijama imaju psihičke poremećaje 23% depresije 22% anksioznost 20% somatizacije

3. Psihijatri – doktori za dušu. Liječnici – doktori za tijelo. Rascjep između tijela i psihe – vodi i u podjele u medicini. U povijesti medicine ovaj rascjep, doveo je do financijskog i geografskog odvajanja psihijatrije od ostalih grana medicine. Žarište interesa psihijatrije je liječenje u zajednici. Bolesnici u općim bolnicama imaju isto pravo na psihijatrijsku skrb.

4. Uzroci poteškoća u pružanju primjerene psihološke i psihijatrijske skrbi bolesnicima: 1. Porast broja specijalizacija i subspecijalizacija; 2. Razvoj tehnologije; 3. Skraćenje hospitalizacije; Smetnje bolesnika u općim bolnicama različite su u odnosu na tegobe psihijatrijskih bolesnika. Nedostatna edukacija psihijatra (dijagnostika i terapija).

5. Žarište interesa liječnika na nepsihijatrijskim odjelima je tjelesno zdravlje. Sve bolesti imaju i svoje psihološke i socijalne aspekte. Psihološki problemi bolesnika u bolnicama češći u su u odnosu na opću populaciju.

6. Psihijatrija u organskoj medicini:1. Psihijatrijski aspekti organskih bolesti2. Psihijatrijske komplikacije org. bolesti3. Psihičke reakcije na organsku bolest4. Psihičke posljedice stresa5. Somatske reprezentacije psihičke bolesti6. Psihosomatika

7. Zašto se zove psihijatar:- TENTAMEN SUICIDII- GRUBE PROMJENE PONAŠANJA- SNAŽNE EMOCIONALNE REAKCIJE (ACTING OUT)- HOSPITALIZAM- NESURADLJIVOST- SUKOB BOLESNIK - OSOBLJE- BOLESNIK JE DOŠAO S PSIH.ANAMNEZOM- NUSPOJAVA LIJEKOVA (NPR. PRONISON)- ODABIR BOLESNIKA ZA MED. ZAHVAT (TRANSPLANTACIJA)

8. Dužnosti psihijatra u općim, nepsihijatrijskim odjelima: 1.primarna, sekundarna i tercijarna prevencija 2.edukacija medicinskog osoblja da bolesnike gledaju kao bio-psiho-socijalno jedinstvo 3. kontinuirana edukacija medicinskog tima 4. predlaganje strukturalnih promjena na odjelu

9. U dijagnostičko postupku psihijatar mora: biti stručan u procjeni mentalnog statusa bolesnika; posjedovati znanje o organskim bolestima i terapiji kao i o njihovu utjecaju na pojavu i očitovanje različitih psihopatoloških fenomena; razmišljati i postavljati dijagnozu u okviru bio-psiho-socijalnog modela; adekvatno komunicirati s organskim liječnicima koristeći specifičan rječnik i terminologiju određenog odjela; ravnopravno raditi s organskim liječnicima; koristiti adekvatno farmakološki i psihoterapijski pristup; raditi u različitim i jedinstvenim okvirima organskih odjela (sterilne jedinice, intenzivne njege, rehabilitacijski centri i sl.)

10. Zadatak psihijatra:- ukloniti aktualne konfliktne situacije koje mogu utjecati na terapijski proces- umanjiti odnosno slomiti otpor liječenju- umanjiti tendenciju pasivizaciji i infantilizaciji- aktivnije postaviti bolesnika prema problemima sadašnjosti, budućnosti, motivirati ga za liječenje- naučiti bolesnika da integrira bolest