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Cáncer de Ovario

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS Facultad de Medicina Ginecología. Cáncer de Ovario. Aldama Solís Patricia Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez Arlette. INTRODUCCIÓN. TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES. Más frecuentes. TUMORES DE BAJO POTENCIAL MALIGNO.

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Cáncer de Ovario

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Presentation Transcript

  1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS Facultad de Medicina Ginecología Cáncer de Ovario Aldama Solís Patricia Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez Arlette

  2. INTRODUCCIÓN

  3. TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES Más frecuentes TUMORES DE BAJO POTENCIAL MALIGNO

  4. TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES MALIGNOS 1% 40% 40 – 60 años 30 – 50 años 20% 6% 15% 50 – 70 años 40 – 80 años

  5. TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES CARCINOMA PERITONEAL PRIMARIO • Indagar origen CARCINOMA EN TUBA OVÁRICA • Mejor pronóstico

  6. TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALES > BENIGNOS BUEN PRONÓSTICO TERATOMA 2% DE LOS CARCINOMAS Capas Germinativas

  7. TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALES DISGERMINOMA Más común 20 – 29 años Crecimiento y extensión lento TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO Y CORIOCARCINOMA Coriocarcinoma placentario más común Crecimiento y extensión lento Niñas

  8. TUMORES ESTROMALES I% DE LOS CA 50% 5% Productores de Hormonas Células granulosas

  9. Estadísticas: • Sociedad americana contra el cáncer: • Noveno cáncer más frecuente. • Quintó lugar como causa de fallecimientos • 3% de cánceres en mujeres • Edad avanzada 63 o más.

  10. Factores de riesgo: • EDAD: poco comunes en mujeres menores de 40 años • OBESIDAD: IMC almenos de 30 • REPRODUCCIÓN: embarazos a término y lactancia disminuye el riesgo. • CONTROL DE NATALIDAD: anticonceptivos orales. • CIRUGÍA GINECOLÓGICA: OTB E HISTERECTOMIA.

  11. Factores de riesgo: • ANDROGENOS: mujeres que toman Andrógenos mayor probabilidad • TERAPIA DE ESTROGENOS Y HORMONAS: mujeres que toman sólo estrogenos sin progesterona. • ANTECEDENTES FAMILIARES: CA DE OVARIO, MAMA O COLORRECTAL. • ANTECEDENTES PERSONALES DE CA DE MAMA, mutación en BRCA 1 y BRCA 2

  12. Factores de riesgo: • TALCO • ALIMENTACIÓN: alimentación baja en grasas. • TABAQUISMO

  13. Causas: • Mutaciones hereditarias: BRCA 1 y BCRA 2 más común en mujeres judías. • Mutación en BRCA1: 35% y 70% riesgo durante toda su vida. • Mutación en BRCA 2: 10-30% • ENFERMEDAD DE COWDEN: mutación en gen PTEN.

  14. Causas: • CÁNCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS: mutación en genes, MLH1, MLH3, MSH2, MSH6, TGFBR2, PMS1 y PMS2, genes reparadores de ADN. • SÍNDROME DE PEUTZ- JEGHERS: pólipos, gen STK11

  15. Causas: • Cambios genéticos adquiridos: • Radiación o sustancias químicas • Gen p53 y HER 2.

  16. prevención: • ANTICONCEPTIVOS ORALES. • CIRUGÍA GINECOLÓGICA. • ESTUDIO GENÉTICO.

  17. Cuadro clínico: • Inflamación • Dolor en la pelvis o en el abdomen • Síntomas urinarios, urgencia, frecuencia. • Adinamia • Estreñimiento • Cambios en periodos menstruales • Perdida de peso

  18. INTERRELACIÓN ECOGRÁFICA E HISTOPATOLÓGICA Aldama Solís Elda Patricia

  19. no existen criterios absolutos por imágenes para diferenciar entre una masa benigna y otra maligna • Los tumores epiteliales constituyen entre 65 y 75 % de todas las neoplasias del ovario. • variedades malignas (85 %) predominan en la sexta y séptima décadas de la vida. • Son los siguientes ; • 75 % serosos • 20 % mucinosos, • 2 % endometrioides • 1% de células claras, brenner e indiferenciados • los restantes corresponden a los tumores de los cordones sexuales, germinales e indeterminados

  20. Mujeres menores de 20 años los tumores mas frecuentes son ; de origen germinal • La forma más común de malignidad es el adenocarcionoma seroso (60- 80 %). • Mas de 70 % son bilaterales y de 70-80 % aparecen en estadios avanzados • los tumores epiteliales benignos, casi siempre son serosos o mucinosos y se diagnostican por lo general entre los 20 y 60 años. • Los tumores serosos benignos son típicamente quísticos y se denominan cistoadenomas • Metástasis ; pelvis , por extensión local , uréteres, la vejiga y ganglios regionales

  21. TUMORES ESPECÍFICOS DE OVARIOS • TIPOS DE TUMORES PROVENIENTES DE CELULAS GERMINALES DEPENDIENDO DEL TIPO DE DIFERENCIACION • NO DIFERENCIACION. -DISGERMINOMA • DIFERENCIACION A CARCINOMA EMBRIONARIO • * diferenciación hacia tejidos extraembrionarios(SACO VITELINO )  TUMORES DEL SENO ENDOMETRICO • diferenciación hacia tejido trofoblastico (placenta)CORIOCARCINOMA • * diferenciación hacia tejido embrionario TERATOMA

  22. CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLOGICA DE LA NEOPLASIAS OVÁRICAS

  23. TUMORES BENIGNOS

  24. CARACTERÍSTICAS DE IMPORTANCIA EN IMÁGENES DE ULTRASONIDO • INFORMACIÓN DE MAYOR UTILIDAD • Tamaño, consistencia ( quiste , solido ,mixta) unilateralidad o bilateralidad , presencia o ausencia de tabiques , nódulos murales , excrecencias papilares , presencia de liquido libre en pelvis • Tamaño normal de ovario • Px.Premenopáusica 3.5 x 2x 1.5 cm • Px. Posmenopáusica 1.5x0.7x0.5 cm

  25. Características ecográficas de las masas ováricas

  26. CARACTERÍSTICAS US QUE SUGIEREN MALIGNIDAD OVÁRICA En las mujeres premenopáusicas o posmenopáusicas , la presencia de excrecencias, ascitis y nódulos murales elevan la sospecha de cáncer. Mientras que su ausencia sugieren dx benigno .

  27. Endometrioma ovárico típico I Quite funcional Quiste endometriosico

  28. Patología ovárica maligna Diagnostico metástasis ovárica de adenocarcinoma de colon Áreas solidas y quísticas Diagnóstico Metástasis ovárica de tumor pancreático Mala delimitación de bordes

  29. Tratamiento: • La cirugía citorreductora es muy importante para cualquier paciente con cáncer de ovario que ya se ha propagado ampliamente a través del abdomen al momento de la cirugía. Tumores de celulaes epiteliales. • La mayoría de los tumores de células germinales de ovario se tratan con histerectomía y salpingo-ooforectomía bilateral

  30. Tratamiento: • Estromales: la mayoría es confinado a un ovario. • Extirpar un ovario

  31. Tratamiento: • Quimioterapia: • Paclitaxel basado en albúmina (nab-paclitaxel, Abraxane®). • Altretamina (Hexalen®). • • Capecitabina (Xeloda®). • • Ciclofosfamida (Cytoxan®). • • Etopósido (VP-16). • • Gemcitabina (Gemzar®). • • Ifosfamida (Ifex®). • • Irinotecán (CPT-11, Camptosar®)

  32. Tratamiento • Terapia hormonal: • Tumores estromales: agonistas de LHRH leuprolide. • Tamoxifeno reducir los niveles estrogenicos • Inhibido res de aromatasa en mujeres postmenopausicas. • Radioterapia.

  33. GRACIAS

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