1 / 16

Kasuistika u pacienta s cévním onemocněním mozku

Kasuistika u pacienta s cévním onemocněním mozku. Lucie Červenková , Markéta Vitanovská. Výchozí situace. Paní T. byla přijata na oddělení interní geriatrie v Bohunicích v nočních hodinách . Klientka nebyla v posledních letech vážněji nemocná.

allan
Download Presentation

Kasuistika u pacienta s cévním onemocněním mozku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kasuistika u pacienta s cévním onemocněním mozku Lucie Červenková , Markéta Vitanovská

  2. Výchozí situace • Paní T. byla přijata na oddělení interní geriatrie v Bohunicích v nočních hodinách . • Klientka nebyla v posledních letech vážněji nemocná. • Klientka T.je seznámena s nemocničním řádem a právy pacientů. • Průběžně informována lékařem o průběhu léčby. • Šaty a cennosti převzala rodina.

  3. Anamnéza • Pohlaví: žena • Věk: 82 let. Rodné číslo: xxxxxxxxx • Stav: vdova Povolání: důchodce • Titul: 0 Oslovení: paní T. • Den hospitalizace: 20 • Den operace: 0 Pooperační den: 0 • Důvod hospitalizace: akutní • Lékařská dg: cévní onemocnění mozku • Den přijetí: 23.ledna 2006 cca.20:00hod. • Alergie: 0 Kouření: 0 Alkohol,káva: 0

  4. Anamnéza-pokračování • Pojišťovna: všeobecná • Vyznání: bez vyznání • Předpokládané propuštění: Do domácí péče.Péče zajištěna pečovatelkou a dcerou. • Vnímání vlastního zdraví: Pacientka neprodělala v minulých letech závažné onemocnění.Není na nic alergická.V rodině se žádné nemoci neobjevují.Pacientka má obavy z hospitalizace a strach ze smrti. Nepociťuje pocit dušnosti.

  5. Výživa, metabolismus, vylučování • Výživa a metabolismus:strava je pravidelná 3x denně při váze 70 kg.a výšce 168 cm.Pacientka se stravuje speciální dietou 1 (kašovitá).Denně vypije asi 1000 ml tekutin,pije zejména čaje mírně oslazené.Užívá horní a dolní zubní protézu. • Vylučování:Pacientka má zavedeny permanentní močový katetr, jinak moč je bez příměsí a bez zápachu,vymočí asi 500ml denně. Po dobu hospitalizace jsou nutné plenkové kalhotky.Stolice je nepravidelná,konzistence řídká bez příměsí.

  6. Aktivita a cvičení Pacientka má pohybový režim D,polohuje se na pravý bok,na lůžku si může i mírně sednout. Provádí se u pacientky rehabilitace za dozoru rehabilitační sestry. Horní část lůžka má pacientka zvednutou při jídle. Hygienu provádí zdravotní sestra.

  7. Doplňující údaje I. : • Spánek a odpočinek: Spánek je nepravidelný, narušený pobytem v nemocničním prostředí. Pacientka většinou odpočívá v dopoledních hodinách. Léky na spaní neužívá. • Vnímání poznávání: Pacientka je při vědomí, částečně orientovaná. Zná jméno, současný rok a kde se nachází. Orientuje se i v sama sobě.

  8. Doplňující údaje II. : • Sebepojetí, sociální zázemí:Je vdova,manžel ji umřel tragickou smrtí.Doma na ni čeká dcera s vnukem.Pacientka bude propuštěna do domácí péče.K ošetřujícímu personálu má dobrý vztah a důvěru. • Kůže:suchá,DKK bez otoků,hmatný otok na levé kyčli. • Víra,životní hodnoty:Nevěřící.Největší hodnoty v životě pro ni byla rodina a přátelství. • Žilní vstupy:flexila na pravé horní končetině 2 dny.

  9. Medikace • Ampicilin 1.0g a 6.hod i.v. (širokospektrá ATB) • Glukoza5% 500 ml i.v. • Fragmin 1% 500 ml i.v. (antikoagulancium) • Heparin 2500j s.c a 12.hod (antikoagulancium) • Lexaurin 3mg (psychofarmaka )

  10. Ošetřovatelské diagnózy I. : • riziko vzniku infekce z důvodu zavedení flexily • neznalost pojmů z důvodu primárního onemocnění • riziko vzniku infekce z důvodu zavedeného permanentního močového katetru • alterace fyziologických funkcí z důvodu primárního onemocnění • porucha soběstačnosti z důvodu dlouhodobého upoutání na lůžku • riziko vzniku opruzenin z důvodu inkontinence • snížený příjem potravy z důvodu zubní protézy

  11. Ošetřovatelské diagnózy I. : • obstipace z důvodu podání špatné stravy • riziko vzniku alergické reakce z důvodu podání léků • riziko vzniků krvácivých projevů z důvodu podání antikoagulancii • riziko vzniku dekubitů z důvodu upoutání na lůžku • strach z důvodu hospitalizace a z případné smrti • porucha spánku z důvodu nemocničního prostředí • riziko vzniku dehydratace z důvodu sníženého množství tekutin • porucha integrity kůže z důvodu otoku

  12. Hodnocení • Vzhledem k závažnosti onemocnění,věku pacientky a jejího psychického a fyzického stavu se jedná o nesnadný průběh léčby.Jelikož je pacientka velice fixovaná na rodině snáší pobyt v nemocnici velmi špatně,trpí částečnými depresemi a strachem ze smrti.Pacientka je velmi apatická,ale jeví známky komunikace z lékaři a ošetřovatelským personálem.Pacientka má zájem o průběh léčení,a také léčbu poctivě dodržuje.Každý den se těší z rodinné návštěvy.

  13. Trochu teorie • Cévní onemocnění mozku jsou skupinou velmi rozšířených onemocnění v naší zemi. Tento vysoký výskyt souvisí především s naším životním stylem (nezdravá strava, málo pohybu, kouření, pití alkoholu). Jedná o skupinu velmi rozdílných jednotek, jejichž společným znakem je, že se jedná o nemoci cév, které postihují mozek.

  14. Schéma mozku

  15. Za pozornost děkují Lucie Červenková a Markéta Vitanovská

More Related