Programa integral de capacitación para el fortalecimiento del Plan Nacer

1. Programa integral de capacitación para el fortalecimiento del Plan Nacer Programa de formación de RRHH: habilidades y destrezas para actividades de supervisión interna en los efectores adheridos al Plan Nacer

2. Objetivos Generar habilidades para favorecer el registro de las prestaciones. Fortalecer las destrezas del recurso humano en acciones de supervisión y acompañamiento. Mejorar los niveles de facturación como resultado de la calidad del registro. Favorecer el logro de los indicadores críticos de salud

3. Ejes temáticos Aspectos conceptuales de la supervisión. Instrumento de trabajo: el NUP operativo Los instrumentos de registro: HC HCBP Ley 26529, Ley de los derechos del paciente. El impacto del análisis local de la información. Ejercicios prácticos.

4. Supervisión - Auditoria Supervisión: proceso de acompañamiento coordinado por un equipo y construido por todos los actores. Auditoria: proceso de control punitivo realizado por un equipo o por un profesional especializado.

5. Instrumentos de trabajo Historia Clínica: documento de uso obligatorio en el cual se debe registrar toda acción realizada por un profesional del equipo de salud. (Ficha pediátrica – HCBP) Registros diarios de atención Nomenclador Operativo: detalle y sistematización de las prestaciones. Fichas odontológicas (Odontogramas)

6. Condiciones para una supervisión Información Participación Análisis Toma de decisiones

7. Información Sobre el tipo y calidad de los instrumentos Sobre la accesibilidad a los instrumentos Sobre el conocimiento de los datos para el registro Sobre las responsabilidades del registro Sobre los alcances del registro Sobre la relación del registro y los indicadores de salud Sobre la relación del registro y el Programa de AUH, AUE Sobre la relación del registro y la CEB

8. Participación De los profesionales De los administrativos De los supervisores internos De la organización de salud (CAPS Hospital): mesa de entrada, equipo de salud, Dirección de la organización. De los sujetos que demandan servicios Del Plan Nacer De los supervisores externos De los Facilitadores Regionales o Tutores del SPS

9. Análisis De los datos registrados De la información facturada De las causas que afectan la falta de datos De los factores que inciden en el registro De las herramientas necesarias para mejorar la calidad del registro De las conductas de los equipos de salud De los indicadores de salud (Tz) a nivel local De las causas de débitos Del informe sanitario

10. Análisis Ejemplo de análisis sobre prácticas odontológicas: Efectores con Convenio de Gestión: 627 Efectores con asignación de prácticas odontológicas: 398 (63%) Efectores que refieren registro odontológico: 299 (75%) Período Enero – Abril 2011 MEM 03: 620 (5,53%) Total embarazadas: 11.221 NPE 40: 2066 (1,82) Total niños <6años: 113.463

11. Toma de decisiones Sobre el modo de lograr la meta sanitaria: población a cargo. Sobre el modo de alcanzar la CEB (Cobertura Efectiva Básica) Sobre las herramientas necesarias para mejorar la calidad del registro. Sobre las normas para asegurar el registro. Sobre las estrategias para alcanzar las metas sanitarias Sobre la disponibilidad de recursos financieros para fortalecer el sistema de salud: PAF (Plan de Aplicación de Fondos)

12. Instrumentos para la supervisión La calidad del registro destacando la importancia de la HC y la riqueza de los datos para la toma de decisiones. La responsabilidad de los profesionales de la salud La obligación de la organización para el cumplimiento de las normas y pautas de atención. El derecho de los pacientes, Ley 26.529, y el sistema sanitario con base en la población La relación entre registro-alcance sanitario-disponibilidad de recursos Las sanciones previstas en el Compromiso de gestión.

13. Instrumento central: la Historia Clínica La HC es el conjunto de documentos clínicos sanitarios que contienen información clínica de los distintos procesos asistenciales de la persona atendida. La utilidad de la HC es para fines asistenciales, investigación y docencia, control de calidad, jurídico legales, planificación, organización y gestión, histórico documental y administrativos.

14. Instrumento central: la Historia Clínica El archivo o mesa de entrada es el encargado de planificar y organizar los circuitos de movimiento de la HC, sea uso, préstamo, custodia y control. La apertura de la HC se hace necesaria en las situaciones de : Régimen hospitalización Régimen ambulatorio Régimen de servicio de urgencias.

15. Instrumento central: la Historia Clínica El archivo es el encargado de realizar la gestión de las historias clínicas sobre la base de los principios de disponibilidad, fluidez y operatividad. El archivo debe conocer la ubicación exacta de las HC, tanto de las que están en el archivo como las que están en circulación. Para ello es necesario usar normas escritas que regulen todos estos procesos y movimientos.

16. Contenido de la Historia Clínica El contenido escrito de las HC debe tener las características de: Legible Terminología normatizada y universal Abreviaturas y su correspondiente significado Para escribir solo se utiliza tinta azul o negra.

17. Cómo se construye un indicador de salud? Elementos: el numerador: cantidad de casos atendidos (b) el denominador: cantidad de casos que deberían haber sido atendidos (a) Técnica: regla de tres simple: Si a…………………100% b…………………x

18. Ejercicio 1 HC Nro. 2640 Martínez, Juan José FN: 11/02 /2011 21/02/2011: Consulta control de niño sano: Peso: 4,200 gs Talla: 52 cm. PC: 36 cm. Percentilo:P/E 10:90; PC/E: 3:97 Plan: Control en 10 días Firma: 10/03/2011: Consulta por control de niño sano: Peso: 4.300 Talla 52 cm PC: 36 cm. Percentilo Plan de trabajo para supervisores:

19. Ejercicio 2 HC 2634 Romero, Julieta DNI: 17564345 (ajeno-madre) FN: 21/09/2010 19/10/2010: Control niño sano: Peso: 6,700 Talla: 63 cm PC 44 Percentil: >90; 3:97; Plan vacunas del RN BCG y Hepatitis Firma y sello 17/11/2010 Consulta por IRA. Peso: 6,700 Temp: 38 Plan: ATB, Control 48 hs 20/11/2010. Control niño sano y control IRA

20. Ejercicio 3 HC 2789 Ramirez Carolina; 22 años DNI 35.345.289 Consulta primera vez embarazo. FUM: 14/08/2010 FPP: 24/05/2011 Peso: 69Kg talla:1,65 IMC: TA:120/60 mmHg Ev de riesgo: viable, s/r. Plan: control en 30 días; vacuna dta; Laboratorio 1era vez

21. Ejercicio 4 Obtener los siguientes indicadores de salud: 1. Cobertura: Cantidad de niños < 1 año con CC D. Datos: Niños atendidos por NPE 32: 104; total de niños < 1 año bajo programa: 326 326……………………100% 104…………………… x (104 x 100 : 326) = 32%

22. Ejercicio 4 2. Cobertura: Cantidad de niños <1 año atendidos por CC y D Datos: Niños atendidos por CC y D: 206; total de niños bajo programa: 326 326…………………..100% 206………………….. X (206 x 100 : 326) = 63%

23. Ejercicio 4 3. Cobertura: Cantidad de vacunas Triple viral niños 12 meses Datos: * cantidad de vacunas TV aplicadas 216 * cantidad de prestaciones NPE 41 registradas 98 * cantidad de niños que deberían vacunarse: 240 240…………………..100% 216………………….. X (216 x 100 : 240) = 90% 240…………………..100% 98……………………. X (98 x 100 : 240) = 41%

24. Muchas gracias Plan Nacer. Área Técnica. 2011