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Projet médical Bassin Sud – Sud Ouest. 1ère étape Etat des lieux et perspectives Réunion du 9 novembre 2004. Méthode – Calendrier. 600 000 habitants répartis sur un grand espace géographique (distance Sud – Nord : 58 kms) non homogène 14 établissements Deux réunions :
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Projet médical Bassin Sud – Sud Ouest 1ère étape Etat des lieux et perspectives Réunion du 9 novembre 2004
Méthode – Calendrier • 600 000 habitants répartis sur un grand espace géographique (distance Sud – Nord : 58 kms) non homogène • 14 établissements • Deux réunions : • 7 septembre : taux de participation 80 % • 6 octobre : taux de participation 70 % • Discussion sur l’état des lieux, les difficultés et perspectives d’évolution sur 6 thèmes
UrgencesLes structures, les activités et les difficultés recensées
Synthèse • Difficultés d’aval surtout filière gériatrique, proportionnelles au volume et à la part des pathologies médicales • La plupart disposeront d’UHCD • Nécessité de construire à l’avenir des réseaux de prise en charge coordonnée de l’urgence • Souhait du CH de Mongelas de mutualiser la permanence médicale en chirurgie avec le CH de Vienne
Les urgences pédiatriques – la pédiatrie Existant : 20 lits de pédiatrie à Vienne, pas de lits aux HCL (CHLS) depuis octobre 04 Constat : en mars 2007, transfert de l’activité urgence (28000 passages) de l’hôpital Debrousse dans le cadre du projet HPGO L’accueil pédiatrique au CH de Vienne (7000) augmente, avec des ressources limitées Projet : - CH Vienne : renforcer la fonction pédiatrique (moyens) en intégrant l’UPATOU - Clinique du Val d’Ouest : proposition d’organiser à termes (2007-2008) un accueil des urgences pédiatriques : - Pas de demande de POSU (textes en cours de modification) - Volume estimatif : 15 000 passages - Utilisation dles ressources actuelles (8 pédiatres) éventuellement renforcées - Étude de faisabilité (provenance, coûts, statut) à conduire
Obstétrique - périnatalité Synthèse :- peu de marge en extension d’activités à partir de 2007- fragilité de la maternité de Mongelas pour cause de démographie. Evolution à anticiper vers un centre périnatal après évolution de la faisabilité d’absorption des accouchements supplémentaires par d’autres établissements
Réanimation • Des lits de surveillance continue existant et maintenu à St Louis (15 lits) et Charcot (5 lits)- Nécessité de contrat relais comme défini par la réglementation
Cardiologie • Chaque établissement a des filières d’adressage pour la cardiologie interventionnelle au-delà des bassins aucun établissement ne constate des difficultés d’aval en rééducation cardiaque un projet de réseau en réflexion pour les actes post accueil de l’urgence
IMAGERIE Des problèmes de démographie médicale générant des problèmes de permanence médicale rendent nécessaires des coopérations (ex: CH Vienne/Givors et éventuellement public-privé)
Conclusion…… provisoire • Une démarche intéressante : connaissance réciproque, qualité du dialogue et constats de difficultés relativement identiques • Une démarche cependant insuffisante : • manque de temps • Absence d’un diagnostic en termes de besoins/dysfonctionnements pour la population • Dans un bassin très étendu sans grande homogénéité • La 2ème étape avec les Soins de Suite prometteuse mais délicate compte tenu de la configuration de l’agglomération