1 / 10

Individuell Plan Palliasjon

Individuell Plan Palliasjon. Kirsten Gustavson Østrem , fysioterapeut Ingrid Lotsberg Norås , kreftsjukepleiar Interkommunalt palliasjonsprosjekt i Klepp, 5.mai 2011. Hvem har rett på individuell plan?.

analise
Download Presentation

Individuell Plan Palliasjon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Individuell Plan Palliasjon Kirsten GustavsonØstrem, fysioterapeut Ingrid LotsbergNorås, kreftsjukepleiar Interkommunalt palliasjonsprosjekt i Klepp, 5.mai 2011

  2. Hvem har rett på individuell plan? • Pasient som har behov for langvarige og koordinerte helsetjenester, har rett til å få utarbeidet individuell plan i samsvar med bestemmelsene i kommunehelsetjenesteloven, spesialisthelsetjenesteloven og lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern. • Pasientrettighetsloven § 2-5

  3. Hvorfor individuell plan for palliative pasienter? • Pasienter i institusjon og i hjemmet med alvorlig sykdom og begrenset levetid (palliative pasienter) har behov for en rekke tverrfaglige tjenester på ulike nivåer innen kortere og lengre tidsrom. • I palliasjon må utformingen og omfanget av individuell plan tilpasses pasientens spesielle situasjon med stadig endringer i tilstanden og vekslende behov for oppfølging og tiltak Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen, 2010.

  4. Hvorfor individuell plan for palliative pasienter? . • Ved planlegging i forkant vil pasienten og de pårørende bedre ivaretas, problemer forebygges og tiltak iverksettes • Planen skal gi oversikt over involverte tjenesteytere (kontaktliste) og sikre fordeling av ansvar, oppfølging og tilgjengelighet (også etter kl. 16.00) som bidrar til trygghet for pasienter, pårørende og helsepersonell.

  5. Hvordan går vi fram? • Kartlegge • Samtykke • Ansvar for gjennomføring av planen

  6. Sjekkliste for kartlegging til IP palliasjonEr det behov for å kontakte andre fagpersoner?Kartlegging strekker seg over tid. Sjekklisten er ment som en påminnelse over områder det ofte er nødvendig å arbeide tverrfaglig. Pasientansvarlig lege og sykepleier (plankoordinator) må samordne tiltak og det må fremkomme av individuell plan hvilke fagpersoner/etater som er involvert. Henvisninger/tiltak noteres på oversikt over tiltak og videre oppfølging.

  7. Fortsettelse kartlegging……..

  8. Planens innhold • Mine ønsker og mål • Mine ressurser • Pårørendes ønsker og mål samt ressurser • Mine behov for tjenester og assistanse • Kontaktoversikt • Alle aktører med telefonnummer • I kommunen • På sykehus • Hvem kan kontaktes når i løpet av døgnet?

  9. Hovedmål: Ha bestemmelse over egen situasjon lengst mulig og i samarbeid med pårørende. Delmål:  Arbeid, økonomi, sosiale arenaer. Kontaktoversikt kommune:  Fastlege:Heimesjukepleie:Fysioterapeut:Prest:Ergoterapeut:NAV: Kontaktoversikt sjukehuset: Ansvarleg avdeling:Pasientansvarleg lege:Pasientansvarelegsjukepleiar:MPT:

  10. Mål og aktiviteter Bolig • Praktisk bistand i huset Økonomi • Informasjon om trygderettigheter Helse • ESAS blir benyttet, ligger i Profil ESAS-skjema Når: Ein gong i veka • Ansvarlig: Ingrid LotsbergNorås, Kirsten G Østrem • Kartlegge med ESAS-skjemajevnleg og ved endringar i situasjonen Sosialt fellesskap-nettverk • Avlastning for egne barn

More Related