Wetenschappelijk onderzoek in de praktijk van de hulpverlening?

1. Wetenschappelijk onderzoek in de praktijk van de hulpverlening? Het kan! Lucres Nauta (VUmc) Anneke de Hoog (MOC)

2. We vinden elkaar: Vanuit interesse in: jonge kinderen met gedragsproblemen, preventie en behandeling van psychopathologie, effectiviteit van behandeling. Willen we: Wetenschappelijk en praktijkgestuurd onderzoek doen

3. Stappen 2007-nu Dossieronderzoek Opbouw samenwerking Pilot wetenschappelijk onderzoek september 2009-maart 2010 Vervolg implementatie

4. Stap 1: dossieronderzoek v.a. 2007 Totaal dossiers van 450 kinderen bekeken (343 dagbehandeling, 71 ambulant, 35 beiden), waarvan 62% met niet-westerse achtergrond Belangrijkste redenen voor aanmelding spraak-taal problemen (58%), gedragsproblemen (55%), ontwikkelingsproblemen (36%), sociaal emotionele problemen (28%), zorgen over de gezinssituatie (10%) en concentratieproblemen (8%). Psychiatrische stoornis aanwezig bij ruim 36% meeste voorkomend: autisme spectrum stoornissen (26%), ADHD (8%) en ODD (3%).

5. Al snel werd duidelijk: We willen verder met elkaar Veel gegevens in de dossiers, maar niet genoeg De dossier waren te weinig systematisch opgebouwd (bv. In 90% van de dossiers niets opgenomen over psychopathologie ouders) Voor meer inzicht in de doelgroep: op systematische en wetenschappelijk verantwoorde wijze gegevens verzamelen bij zoveel mogelijk kinderen, bij de start van de hulp (en op termijn aan het eind).

6. Stap 2: Samenwerken Begeleidingsgroep vanuit Kabouterhuis: manager /portefeuillehouder MOC, inhoudelijk stafbureau MOC, onderzoeker en onderzoeksassistent Vumc Onderzoeksteam vanuit Vumc: Onderzoeker : 8 tot 12 uur per week Onderzoeksassistent: 16 tot 20 uur gedurende 1 jaar (april 09-april10) Subsidie: Startsubsidie Stadsregio Amsterdam ZonMW Zorg voor jeugd

7. Stap 3: Meten is weten Kind: Probleemgedrag (CBCL/ TRF) Autistische trekken/sociale problemen (ESAT/VISK) Hechtingsproblemen (DAI) Temperament kind (ECBQ/CBQ) Ouders: Opvoeding (NOSI) Psychopathologie ouder(s)(SCL-90)

8. Taakverdeling: MOCverantwoordelijk voor voor- en nametingen ten aanzien van probleemgedrag en opvoeding (CBCL/TRF, NOSI) VUMC verantwoordelijk voor afname andere instrumenten: ESAT/VISK, ECBQ/CBQ, DAI en SCL-90 Overwegingen: Effectiviteit meten en Onderzoeksgegevens benutten in de hulpverlening Wel (beperkt) elkaars gegevens kunnen gebruiken

9. Implementatie processen Hetwetenschappelijk onderzoek: De werkprocessenaanpassen, zodat de onderzoekers in contact kunnenkomen met de cliënten; Protocollen voor hetbellen met ouders, hetdoen van hethuisbezoek Hetwerken met vragenlijsten: Allehulpverlenerslerenwerken met vragenlijsten Allewerkprocessenaanpassenaanhetwerken met vragenlijsten AbonnementBergopomvragenlijsten in te voeren en effectscore te berekenen

10. Resultaten pilot Deelnemers: 50 kinderen (56% van de instroom in dagbehandeling en ambulante behandeling sinds september 2009) 35 jongens (71%) en 14 meisjes (29%) Leeftijd gem. 4,3 (2.4-8.1 jaar) Voornamelijk dagbehandeling (78% vs 22% ambulant)

11. Etniciteit en instroom: Resultaten pilot

12. Redenen voor weigeren: Moment van vragen en procedure? Top drie opgegeven redenen: Overbelasting gezin (33%) Te druk/geen tijd (12,8%) Taalproblemen (10,3%) NB: in 30% van de gevallen werd geen reden opgegeven Resultaten pilot

13. Resultaten pilot Psychopathologie kind: Diagnoses Aanmeldreden Ontwikkelingsproblemen: 36% Sociaal-emot. problemen: 28% Concentratieproblemen: 8% Gedragsproblemen: 55% Spraak-taalproblemen: 58% Zorgen over gezinssituatie:10% Diagnose Psychiatrische stoornis: 38% 28% ASS 4% ADHD 2% Gedragsstoornis 2% Spraak-taalstoornis 2% Ouder-kind relatieprobleem

14. Resultaten pilot Psychopathologie kind: CBCL

15. Resultaten pilot Psychopathologie kind: PDD en Hechting PPD: ESAT bij 15 kinderen afgenomen, waarvan 20% screenpositief VISK: PDD maar ook ADHD een geen diagnose groep scoort hoog Hechting: DAI interview bij 29 kinderen 4 disinhibited 3 indiscriminate

16. Resultaten pilot Ouders: Van 30 kinderen NOSI gegevens bekend: Bij 10 % van de ouders is hoge ouderlijke stress op het kinddomein, bij 40% gemiddeld en 50 % lage stress. Bij10 % is hoge ouderlijke stress bij het ouderdomein, 23 % gemiddeld en 50% lage ouderlijke stress Volgens dossiers bij 33% psychische problemen in gezin, 73% daarvan heeft daarvoor ook hulp gekregen Volgens SCL-90 scoort 34% van de moeders en 23% van de vaders hoog tot zeer hoog

17. Knelpunten Doelgroep: Taal (57% van niet-westers allochtone afkomst), zin, tijd, ruimte om mee te doen, talig. Onderzoekers: Tijdsintensief, garanderen continuïteit in mensen/ onderzoekers en in geld Hulpverleners: van veel mensen wordt iets anders verwacht (secretariaten, hulpverleners, behandelcoördinatoren) Beleidsmedewerkers/managers: te snel willen .

18. Stap 4: vervolg • Implementeren van de standaard screening en wetenschappelijk onderzoek • Draagvlak verstevigen voor de implementatie van standaard screening en wetenschappelijk onderzoek • Effectmeting starten en implementeren • Promotieproject starten • Vervolgsubsidie