Utviklingshemning og psykiske lidelser

1. Utviklingshemning og psykiske lidelser Samarbeid mellom primærtjenestene og spesialisttjenestene

2. Bakgrunn • 2011 – klar erkjennelse av høy forekomst av psykiatriske tilstander hos personer med utviklingshemning • Skal ha helsetjenester i samme tjenestelinje som befolkningen for øvrig____________________________ • Er det slik? • Hvis ikke – hvorfor er det ikke slik og hvordan kan man evt. utvikle tjeneste og behandlingstilbudet • Hvordan utvikles god samhandling Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

3. Målrettet miljøarbeid Trening Selvstendighet Ferdigheter Mestring Hjelpebetingelser Atferd Atferdsregulering Helse Psykisk helse Omsorg Skjerming Diagnostisering Behandling Relasjonsarbeid Regulering av forventninger Kulturelle ulikheter Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

4. Modell - kulturforskjell Miljø med fokus på at endring Kan være psykiatrisk sykdom Miljø med vekt på ferdighetstrening, atferdsendrende tiltak Behandling Skjerming Redusert kapasitet Opprettholde ferdigheter Atferdstiltak Metode Helhetlig tilnærming Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

5. Arbeidsmodellved utfordrende atferd Helhetlig kartlegging og utredning av problemenemed personen selv, nærpersoner, journaler etc Personens aktuelle livssituasjon Miljøbetingelser Dagliglivsfunksjoner Kognitiv fungering Somatisk og psykisk helse Utviklingsforstyrrelser Livshistorie Atferd Felles faglig forståelse: En helhetlig forståelse av problemene danner grunnlaget for helhetlige og sammenhengende tiltak som kan redusere problemene og bedre livssituasjonen. Systemarbeid Individuell plan Rammebetingelser Ansvarsgruppe Familiearbeid Ledelse - ansvarslinjer Personaltiltak: Veiledning Kompetanseheving Struktur Kommunikasjon • Struktur • Oversiktelighet • Dagsplan • Ukeplan • Belønningssystem • Innhold - aktiviteter Miljøterapi: Relasjon/samhandling Kommunikasjon Kravregulering Engasjement Stressdemping Skape trygghet Behandling Samtaler Psykoedukasjon Medikamenter Tiltak for reduksjon av angst Atferd Funksjonell analyse av atferd Endre betingelser for atferdsforekomst LOST 4A Vurdering, evaluering og reformulering Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

6. Endringer • Endringer i væremåter og atferd • Nærpersoner er de som opplever endring • System for å fange opp endringer • Kunne anvende det man ser til pasientens beste • Kompetanse til å systematisere det man ser av endring • Noen som kan ta det videre Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

7. Endringens karakter • Man må være opptatt av å oppdage endringer • Endring i atferd • Endring i interesser • Endring i aktivitet • Endring i søvn • Endring i spisemønster • Endret sårbarhet – hva man tåler Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

8. Hva gjør man med endringen • Melde fra i miljøet og i linjen • Mulighet for refleksjon over opplevd endring i miljøet • Opptatt av å forstå endringen • Systematisk kartlegging • Ta det opp i primærhelsetjensten med ønske om/behov for gjennomgang av pasientens mentale helse • Engasjere pasientens fastlege/ansvarlige lege Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

9. Fastlegen • Undersøker pasienten • Vurderer behov • Foreslår – iverksette tiltak • System for tilbakemelding til lege om utvikling etter oppstart av tiltak eller behandling • Utvikle et jevnlig samarbeid • Vurdere – sammen med miljøet i kommunen - behov for henvisning til – samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

10. Utredning • Åpen holdning i utgangspunkt • Utredning psykiatrisk sykdom • Kognitiv fungering • Adaptiv fungering • Livshistorie – bakgrunn – anamnese • Miljøvariabler • Medisinske forhold • Vurdere psykisk helse . utviklingsforstyrrelser Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

11. Faglig forståelse • En helhetlig faglig forståelse basert på kartlegging, utredning og informasjonsinnhenting • Gir størst sannsynlighet for treffsikre og riktige tiltak Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

12. Behandling • Medikamenter – samarbeid mellom kommunehelsetjeneste og spesialist fra spesialisthelsetjenesten • Gode systemer for rapportering fra nærpersoner til fastlege og evt. veileder • Samtaleoppfølging – kommunal psykiatritjeneste eller spesialisthelsetjeneste • Opplæring i forhold til egen tilstand – samarbeid mellom • Tilpasset miljøbehandling Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

13. Miljøbehandling • Tilpassede krav og forventninger – veiledning fra spesialisthelsetjeneste • Skjerming ved behov – mye og lære fra behandling i institusjon • Kommunikasjon • Relasjon • Samhandlingskompetanse • Samarbeid med og informasjon til familie • Gjennomføres lokalt – veiledning av spesialisthelsetjenesten Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

14. Behandling i institusjon • Planlagte opphold – DPS – spesialpsykiatri • Utredning/observasjon • Behandlingstilpasning • Avlastning • Akuttinnleggelser • Spesialiserte sengeposter • Forvern • Samarbeid – hospitering • Ettervern - oppfølging ____________ Fungerer dette nivået som ønskelig Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

15. Personalarbeid • Opplæringstiltak • Veiledning • Motivasjonsarbeid – engasjement • Lokal leder som bærer kompetansen • Skape rom for faglig utvikling • Skape rom for faglige refleksjoner • Samarbeid mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten over tid. Forelesning NAKU Olav Ose Evensen

16. Suksesskriterier for god samhandling • Etablere samhandling tidlig nok • Dedikerte personer som styrer samhandlingen både i kommunen og spesialisthelsetjenesten • Kompetanseutvikling • Åpen holdning til hverandre • Bygge kompetanse over ulikhetene i lovverk, virkemidler, tradisjon og kultur • Skolere fastleger • Lav terskel for samarbeid Forelesning NAKU Olav Ose Evensen